淋巴結腫大但是不痛，需要重視嗎

我昨天摸脖子的時候摸到一塊腫大的淋巴結，但是不痛，需要去醫院檢查一下嗎？

江西 林先生

林先生：

淋巴是一個系統，而不是一個單獨的器官，由淋巴管、淋巴液、淋巴結、淋巴細胞組成。這些淋巴組織遍布我們全身，人體大約有500～600個淋巴結。對外它是我們身體和細菌、病毒等病原體或者異物作戰的前線哨所，對內它要監視體內衰老、惡變的細胞和組織。所以很多情況都會使淋巴結腫大。比如化膿性扁桃體炎、牙齦炎、上呼吸道感染、結核等感染；淋巴瘤、各類型急慢性白血病及其他類型的惡性腫瘤；一些自身免疫性疾病和藥物影響等也會導致淋巴結腫大。

引起淋巴結腫大的眾多原因中，最常見的就是炎癥，通常是致病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、咽喉炎、盆腔炎。大多伴有明顯疼痛感，淋巴結周圍皮膚溫度增高，甚至出現發熱。等到炎癥消除后，腫大的淋巴結多數也會跟著消退，大約需要數天至兩周時間。

腫瘤性疾病導致的淋巴結腫大僅次于炎癥，可分為血液淋巴系統腫瘤、實體腫瘤的淋巴結轉移。前者以淋巴瘤最常見，可導致全身多發、單發的淋巴結腫大，部分患者還會出現肝脾腫大、肝酶異常等。胃癌、肺癌、乳腺癌等實體腫瘤出現淋巴結轉移時，也會導致淋巴結腫大。這類淋巴結腫大一般不會疼痛，摸起來質地偏硬，形狀不規則，不太能移動，還會進行性增大，然后出現融合、固定。惡性腫瘤導致的淋巴結腫大，往往出現在頸部、鎖骨上下、腋窩和腹股溝處，其中，當頸部和鎖骨上下出現腫塊時，尤其應提高警惕。

平時自查淋巴健康，主要選擇頸部、腋窩、腹股溝等位置觸摸檢查：將食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸摸，看是否有疼痛、大小、活動度、軟硬程度等。您目前的情況建議到醫院檢查一下，有了相關的檢查結果，醫生就可以明確您的淋巴結腫大是由什么原因引起的了。