為什么卵巢會早衰

卵巢是女性最主要的的性器官，它具有分泌雌激素和排卵的功能。女性維持年輕的一個重要原因就是雌激素，它主要由卵巢分泌，早發性卵巢功能不全（卵巢早衰），性腺功能減退，卵巢分泌的雌激素過早減少，就會使女性提前衰老。為什么會出現卵巢早衰？出現卵巢早衰又該如何應對？下面，筆者就給大家講講卵巢早衰的那些事。

40歲前功能衰退即為卵巢早衰

隨著年齡的增長，人體各個器官的機能會出現下滑的趨勢，卵巢功能衰退也是一個自然規律，但若年齡未到卻出現功能減退，那就不正常了。卵巢早衰就是指女性的卵巢在40歲之前失去正常功能。

對于卵巢早衰的病因，目前尚不能完全明確，常見的有以下幾種——

1.遺傳因素：包括自身染色體變異和遺傳性染色體異常，最常見的為女性特有的X染色體異常性遺傳病，如先天性卵巢發育不全（特納綜合征）、脆性X綜合征。

2.免疫因素：自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，會引發自身免疫功能失調，體內產生的抗體會跑到卵巢周圍攻擊正常卵子，使卵巢功能衰退。

3.醫源性因素：包括放療、化療和手術。放化療對卵巢的影響取決于患者年齡，放療范圍，化療藥物種類、劑量和用藥時間。放療射線及化療藥物攻擊癌細胞的同時會攻擊正常卵母細胞，影響卵子的生成和發育，造成卵巢功能異常從而導致早衰。手術切除雙側卵巢不屬于卵巢早衰的范圍；卵巢腫瘤切除或卵巢囊腫剝除后，影響卵巢血液供應，從而引發的卵巢功能減退，屬于卵巢早衰的范圍。

4.外源性因素：長期接觸環境中的毒物，如重金屬（鎘、砷、汞等）、殺蟲劑、塑化劑、工業化學制劑、煙草等，會使成熟的卵母細胞減少，導致雌激素分泌減少，進一步發展為卵巢早衰。

另外，不良的情緒，如長期生活工作壓力大、強烈的情緒波動、巨大的精神刺激等會影響中樞神經系統的內分泌功能，導致下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素異常，雌激素減少進而發展為卵巢早衰。

卵巢早衰危害多

卵巢早衰的癥狀以月經改變為主，包括經量減少、月經延遲，甚至閉經。此外還包括：

1.不孕不育。卵巢功能衰退會使排卵功能受損，卵子不健康甚至不排卵，影響正常懷孕。

2.更年期癥狀。女性進入更年期（圍絕經期），雌激素水平下降，會導致一系列癥狀，如潮熱、盜汗、煩躁、失眠、健忘等。卵巢早衰導致雌激素下降，也會引起上述癥狀。

3.泌尿生殖道癥狀。隨著卵巢早衰的進展，體內雌激素水平匱乏，會出現尿頻、排尿不盡、性交痛等癥狀。

4.代謝紊亂。卵巢早衰后體內雌激素水平下降明顯，影響各種營養物質的合成和吸收，導致代謝紊亂，如骨質疏松、高血糖、血脂異常、高血壓等。

因此，當出現卵巢早衰的相關癥狀，特別是月經停止3個周期以上者，應及時到醫院就診。臨床上，40歲以前出現月經稀發或停經至少4個月以上，且持續兩次間隔4周以上的卵泡刺激素>25U/L，伴雌激素水平降低，即為卵巢早衰。

一般無需手術治療

卵巢早衰的病因尚未完全明了，所以目前沒有確切有效的方法恢復卵巢的功能，本病一般也無需手術治療。臨床上，針對卵巢早衰的治療主要包括：

1.一般治療

雌激素水平降低會導致不孕并增加其他并發癥的風險，會使患者變得抑郁或焦慮，因此本病的一般治療以心理疏導、緩解心理壓力為主，加強疾病的宣教，使患者對疾病有正確的認識，增強對治療的信心，使其情緒得到寬慰和緩解。

2.生活方式干預

早發性卵巢功能不全可能使患者發生骨質疏松以及心血管疾病的風險增加，因此患者應保持健康均衡的飲食習慣，制定規律的運動計劃，合理補鈣防止骨質疏松的發生。避免吸煙、過量飲酒等不良的生活習慣。

3.藥物治療

卵巢早衰患者個體差異大，需專業醫生評估病情，制定個體化的治療方案，指導其合理用藥。常用的治療方法有：（1）雌激素補充治療。可以緩解潮熱和其他雌激素缺乏的癥狀，同時有助于預防心血管疾病和骨質疏松。推薦應用口服天然雌激素為主，若肝功能異?；蛴醒òl生風險無法口服者可以經皮給藥，但孕婦、不明原因的陰道出血、患有或懷疑乳腺癌、血栓栓塞性疾病、肝腎功能損傷者禁用。（2）雌孕激素序貫治療。用雌激素+孕激素聯合調整月經周期，需要醫生的專業指導，目的是為恢復正常月經，有生育要求的患者需促排卵治療。

4.中醫治療

中成藥的作用主要以緩解低雌激素癥狀為主，包括按摩理療、藥膳、針灸等，也可能起到輔助治療的作用。

5.其他治療

隨著惡性腫瘤及癌癥患者的年輕化，放、化療及手術操作等醫源性因素可能導致卵巢功能損傷，卵巢早衰患者生育力的保存受到越來越多的關注。目前，人工保存卵巢功能的方式主要有：冷凍胚胎、冷凍卵子、冷凍卵巢組織。其中，冷凍的卵巢組織在患者條件允許時進行移植，能恢復一定的內分泌及排卵功能，重新使卵巢發生周期性變化，使自然妊娠成為可能。

6.干細胞及基因治療

干細胞及基因治療是近年來新興的治療手段，為卵巢早衰患者的生育帶來了新的希望。

綜上所述，卵巢早衰的發病原因還不是十分清楚，可能與遺傳、自身免疫、環境等因素有關，因此目前缺乏有效的方法恢復卵巢的功能。卵巢早衰后，雌激素下降會使患者容易出現骨質疏松，增加罹患心血管病的風險，應在醫生指導下補充缺乏的激素。注意，激素治療期間要遵醫囑隨訪，以便醫生了解患者癥狀緩解程度及有無異常表現，視情況調整治療方案。

專家簡介

徐曉陽 副主任醫師，重慶醫科大學附屬第二醫院副教授。任中國性學會常務理事、重慶市性學會副理事長兼秘書長，是重慶市第一批社會科學普及專家，擅長盆底保健、圍絕經期保健、抗衰老、女性性功能障礙、青少年性健康教育和其他生殖健康問題。