傷口護理管理對門診患者傷口愈合及傷口感染的影響程度探究

賀彩蓉

摘要：目的? 研究分析傷口護理對門診患者傷口愈合及傷口感染的影響程度。方法? 選取2020年2月～2021年9月門診患者100例作為研究對象，以盲選分為觀察組和參照組，每組各50例。其中，參照組采取常規(guī)護理管理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取傷口護理管理，觀察對比兩組護理質量、平均治療時間、護理滿意度情況、傷口愈合、傷口感染情況。結果? 通過比較分析，觀察組傷口愈合率高于參照組，傷口感染率低于參照組，P<0.05。觀察組護理質量各指標評分和護理滿意度評分均比參照組高，且平均治療時間明顯比參照組短，P<0.05。結論? 對門診患者以傷口護理管理實施操作，有利于傷口盡快愈合，預防和減少傷口感染發(fā)生率，從而提高護理質量以及患者護理滿意度，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：門診患者;護理質量;傷口;愈合;感染;傷口護理管理

在門診患者中，若對傷口沒有及時進行處理，很容易引起感染，繼而延誤傷口愈合時間，甚至可能威脅到患者生命安全。故在門診護理管理中，加強傷口的護理管理十分重要。本研究在2020年2月～2021年9月收治的門診患者中選擇了50例作為觀察組，采取了傷口護理管理，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 基本資料

選取2020年2月～2021年9月門診患者100例作為研究對象，以盲選分為觀察組和參照組，每組各50例。觀察組。男34例、女16例;年齡8～70歲，平均年齡（34.23±1.22）歲。參照組。男31例、女19例;年齡7～71歲，平均年齡（34.21±1.19）歲。通過軟件的對比分析可知，觀察組和參照組患者在男女比例、平均年齡方面均未見差異，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間研究結果具有可比性。

納入標準：均為門診病例;患者資料完整且能夠正常溝通交流;均知曉本次研究內容以及目的;無精神障礙，意識清楚;知情簽署同意書。

排除標準：有精神障礙和嚴重認知障礙患者;缺失完整臨床資料者;無法隨訪患者;妊娠期和哺乳期婦女;伴嚴重血液系統(tǒng)疾病患者;肝腎、心肺功能嚴重異常者;伴有凝血障礙和惡性腫瘤者;伴發(fā)急性感染者;依從性較差者。

1.2 方法

參照組將常規(guī)護理管理作為基礎，按照要求執(zhí)行完成相關工作。在清創(chuàng)治療過程中，常規(guī)實施抗炎護理管理;對行手術者，常規(guī)消毒手術室，根據(jù)患者實際情況對癥治療，之后進一步予以抗炎護理管理;加強基礎治療工作和護理工作的管理等。

觀察組在參照組基礎上，采取傷口護理管理。詳細操作：（1）構建護理管理小組。以促進傷口愈合和預防傷口感染為目的，對傷口專業(yè)性技術實施綜合評價，合理且科學地規(guī)劃各項工作，按照要求落實各制度，評估并處理有關檢查結果，總結經驗。構建相應的培訓制度和體系，根據(jù)門診護理管理存在的相關問題，結合患者實際情況，組內成員實施專業(yè)培訓，確保能熟練掌握各項操作技能，知曉相關理論知識，繼而更好地為患者提供合理、全面的護理措施。根據(jù)護理管理工作的特點，以和患者溝通交流期間存在的各種問題為基礎，分析影響傷口愈合和引起傷口感染的相關因素;針對容易引起護理管理風險的各種原因，明確護理管理目標以及護理糾紛解決方式等。此外，在護理管理期間，合理評估以及規(guī)避可能出現(xiàn)的各種風險，進一步提高護理管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強其安全意識，從而確保各項工作的安全性。（2）全面、合理地評估患者傷口情況?；诨颊邔嶋H情況，明確護理方式，給予針對性的支持治療，避免或降低在護理管理期間各種問題的發(fā)生，促使患者盡早康復。以過氧化氫溶液、生理鹽水消毒處理傷口，以安爾碘處理傷口鄰近皮膚，針對性地實施清創(chuàng)，操作結束后用無菌紗布包扎傷口，避免創(chuàng)面感染。護理管理內容包含有分區(qū)域護理管理、加強細節(jié)護理、明確醫(yī)務人員職責、實施崗位培訓、健全相關制度、規(guī)范傷口處理理論與技術以及流程管理的加強等。

1.3 觀察指標

將傷口愈合情況劃分為兩個等級進行評價分析。有效：傷口愈合好，未發(fā)生傷口感染，護患關系協(xié)調。無效：傷口愈合效果差，出現(xiàn)感染，護患關系不協(xié)調。記錄兩組患者傷口感染情況。以自擬護理質量評價量表對兩組患者護理予以評價分析，該量表包含傷口護理技術、敷料選用、皮膚護理、環(huán)境清潔、活動指導、傷口評估以及傷口測量，各指標的評價分值在0～100分之間，分值的高低和護理質量高低呈正相關，即分值越高，代表護理質量越高[5]。記錄兩組患者平均治療時間進行比較分析。利用我院自行制定的調查問卷表就兩組患者對本次研究護理工作的滿意情況實施調查分析，采取百分制評價，滿意度越高則分數(shù)就越高。

1.4 統(tǒng)計學軟件處理分析

用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對本次研究所獲數(shù)據(jù)予以處理和分析。計量資料使用（±s）表示，以t比較檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，以χ2進行比較檢驗。P<0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 觀察組和參照組患者傷口愈合、傷口感染情況比較

見表1所示，通過對表格數(shù)據(jù)的處理發(fā)現(xiàn)，觀察組傷口愈合率明顯比參照組高，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者平均治療時間、護理質量及護理滿意度評分比較

見表2所示，觀察組患者平均治療時間明顯比參照組短，護理質量各指標評分（傷口護理技術、敷料選用、皮膚護理、環(huán)境清潔、活動指導、傷口評估以及傷口測量），以及護理滿意度評分均比參照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

在疾病診斷、治療以及康復整個過程中均存在風險，除了要求醫(yī)療機構內部必須構建完善的管理制度外，還需具有相應的預警方案以及干預措施[7～8]。有文獻表明，在造口傷口?？崎T診護理質量管理中應用FOCUS-PDCA程序，包含九個步驟，即發(fā)現(xiàn)、組織、澄清、理解、選擇、計劃、實施、檢查以及執(zhí)行，以該流程作為基礎對護理管理工作實施控制，不僅能夠使傷口處理相關操作流程和護理管理工作更加規(guī)范，使風險預案更加合理且科學，同時還有利于傷口護理質量的提高，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[9～10]。相關文獻報道和臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在門診患者的護理管理期中，對傷口護理管理常見問題以及風險進行有效識別、評估，并采取合理的方式進行預防和處理，加強相關人員的理論知識、專業(yè)技能的培訓，可有效預防和降低護理管理意外事故的發(fā)生，有利于患者以及其家屬滿意度的提高[11～12]。大量文獻報道表明，實施傷口護理管理模式，醫(yī)務工作者經傷口管理、護理措施、護患關系等相關專業(yè)知識、素養(yǎng)知識的培訓，有助于良好護患關系的構建，提高患者和其家屬護理滿意度，使得患者更為主動地配合治療和護理[13～14]。

本次研究對觀察組50例門診患者采取了傷口護理管理，結果顯示，觀察組傷口愈合率達到96.0%，和施予常規(guī)護理管理的參照組（78.0%）相比較明顯要高，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學意義明顯，P<0.05;在傷口感染率上，觀察組（4.0%）明顯比參照組（22.0%）少，組間數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學意義明顯，P<0.05?？梢妼﹂T診患者實施傷口護理管理，可提高傷口愈合率，減少傷口感染的發(fā)生。本次研究結果還顯示，觀察組患者在護理質量評分上（即傷口護理技術、敷料選用、皮膚護理、環(huán)境清潔、活動指導、傷口評估以及傷口測量）均比參照組高，平均治療時間明顯比參照組短，同時患者護理滿意度評分明顯比參照組高，組間數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學意義明顯，P<0.05。由此可見，在門診患者的護理管理中應用傷口護理管理，結合醫(yī)院實際情況，全面且合理地評估患者傷口情況，分析在護理管理期間存在的各種問題以及風險，完善相關制度;加強醫(yī)務人員理論知識、專業(yè)技能的培訓，增強其安全意識;對傷口施予對癥處理，按照醫(yī)囑使用抗生素藥物進行消炎治療以及相關的支持治療等，不僅可保證護理管理工作的實施有章可循，還可提高護理管理質量，增強患者對護理工作的滿意度[15]。

綜上所述，在門診患者的護理管理中實施傷口護理管理，可預防和減少傷口感染的發(fā)生，有利于患者傷口盡快愈合，提高了護理管理質量和患者護理滿意度，在臨床中具有應用及推廣價值。

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