心梗患者的 “藥物套餐”

盛力

心肌梗死是常見的心內科急癥，冠狀動脈介入治療和心臟搭橋手術是主要治療方法。不過，有相當部分患者由于不規范用藥，導致術后病情不穩定，發生并發癥甚至死亡。下面就為心梗患者推薦一個“藥物套餐”。

抗血小板藥物。抗血小板是心梗后治療的重點，常用藥物為阿司匹林和氯吡格雷，這兩種藥物具有良好的拮抗血小板活性的作用，能夠有效減少冠脈內血栓形成。一般心梗患者需要在術后聯合服用這兩種藥物1-1.5年，若復查后病情不再發展，可停用氯吡格雷，同時繼續服用阿司匹林。目前推薦，冠心病人沒有再出血等不良反應時，應以每天一片的劑量終身使用阿司匹林。如果患者服用上述藥物時發生出血，就應立即停止服藥，可更換為新型抗血小板藥物替格瑞洛，其出血發生率較傳統藥物大為降低。

調脂類藥物。這是預防心梗再發的另一“利器”。不少心梗患者都有高血脂，應用調脂藥物能夠有效減少冠脈內斑塊的形成。常用的有他汀類和貝特類等，均能有效降低壞的血脂成分，增加好的血脂成分。應用調脂藥時，要定期檢測肝腎功能，若無肝腎損傷或不能耐受的情況，原則上需要終身服用。

硝酸酯類藥物。如單硝酸異山梨酯等，這類藥物可擴張冠脈，減輕胸悶、胸痛，常在術后2月左右停藥。若服用后頭痛且不能耐受，則需立即停藥。如果活動后偶爾有胸悶，可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。

降血壓、降心率藥物。部分患者心率較快，可適量使用β受體阻滯劑，如美托洛爾，減少心臟負荷。如同時患有高血壓，應視血壓水平選擇適合的降壓藥物，常見為普利類或沙坦類。

長期口服藥物可為心梗患者帶來不小的健康獲益，并延長生命。尤其阿司匹林等抗血小板藥和他汀類等調脂藥，原則上是必須終身服用的，切忌隨意停藥。