口服降糖藥聯合長效胰島素治療2型糖尿病的臨床療效與安全性

李芳

摘要：目的? 探討2型糖尿病患者在口服降糖藥的基礎上聯合長效胰島素治療的臨床療效與安全性。方法? 將2019年2月～2020年2月收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象，按照隨機方式分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者采用口服降糖藥治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予長效胰島素治療，統計分析用藥后有效率、治療前后血糖水平、生活質量評分及不良反應發生情況。結果? 兩組之間血糖水平及不良反應發生情況相比，觀察組較對照組低;用藥后有效率、生活質量評分相比，觀察組較對照組高，P<0.05。結論? 對2型糖尿病患者在口服降糖藥的基礎上聯合長效胰島素治療，可提升療效，降低患者的血糖水平，用藥安全性相對較高，可有效改善患者預后，提高生活質量。

關鍵詞：2型糖尿病;口服降糖藥;長效胰島素;臨床療效;血糖水平

2型糖尿病是內分泌科常見慢性疾病，主要表現為疲乏無力、多飲、消瘦、多尿與多食等癥狀。臨床對2型糖尿病的治療以藥物為主，口服降糖藥物雖然可控制患者的血糖濃度，但藥物的代謝速度相對較快，難以取得顯著的效果。而長效胰島素的應用不但可改善患者的胰島細胞功能，皮下注射之后還可將其中的有效成分釋放出來，改善患者的高血糖情況[1]。本次研究對治療2型糖尿病采用口服降糖藥的基礎上聯合長效胰島素臨床療效與安全性，總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月～2020年2月收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男24例，女16例;年齡30～77歲，平均年齡（53.65±4.35）歲;病程1～14年，平均病程（7.53±0.47）年。對照組男23例，女17例;年齡31～78歲，平均年齡（54.75±4.25）歲;病程2～15年，平均病程（8.45±0.55）年。兩組患者基本資料之間無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）符合2型糖尿病的診斷標準;（2）具有完整的臨床資料;（3）無藥物過敏現象;（4）具有較高的依從性;（5）口服降糖藥在3個月以上;（6）簽署知情同意書。

排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙者;（2）近期接受其他胰島素治療者;（3）存在全身性疾病者;（4）惡性腫瘤者;（5）存在心肌梗死病史者;（6）存在認知障礙與精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用口服降糖藥治療

患者口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字 H20044070;貴州圣濟堂制藥有限公司生產;規格 0.5g*60片），初始劑量為0.5g/次，2次/d，隨餐服用。每周增加0.5g，每天最大劑量不超過2g。口服阿卡波糖片（國藥準字 H19990205;拜耳醫藥保健有限公司生產;規格 50mg*30片），初始劑量為50mg/次，3次/d，1周后根據患者病情逐漸增加劑量，每天最大劑量不超過0.2g，共治療3個月。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上給予長效胰島素治療

睡前為患者皮下注射甘精胰島素（國藥準字 J20140052;賽諾菲（北京）制藥有限公司生產;規格 3ml：300單位（筆芯/預填充）），10IU/次，1次/d。根據患者的血糖情況對劑量進行調整，若患者的空腹血糖<4.4mmol/L時需減少2IU藥量;若空腹血糖在6.2～7.8mmol/L則增加2IU用量;若空腹血糖在7.9～10mmol/L則增加4IU用量;若空腹血糖>10mmol/L則增加6IU用量。共治療2個月。

1.3 觀察指標

統計分析用藥后有效率、治療前后血糖水平、生活質量評分及不良反應發生情況。治療后患者血糖水平恢復正常，癥狀體征消失為顯效;血糖水平有所恢復，癥狀體征逐漸消失為有效;血糖水平無變化，癥狀體征未好轉為無效[2]。用藥后有效率為顯效率與有效率之和。生活質量評分主要包括心理功能、軀體功能、社會功能、生理功能及角色功能五項，每項總分為100分，評分越高表示患者生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

分析研究數據的軟件為 SPSS 22.0。計量資料的檢驗方式為t檢驗;計數資料的檢驗方式為χ2檢驗。數據之間存在差異以P<0.05表示。

2結果

2.1 用藥后有效率

兩組用藥后有效率相比，觀察組較對照組高，P<0.05。詳見表1：

2.2 治療前后血糖水平

治療前血糖水平相比，兩組之間無顯著差異，P>0.05;治療后血糖水平相比，觀察組較對照組低，P<0.05。詳見表2。

2.3 生活質量評分

兩組生活質量評分相比，觀察組較對照組高，P<0.05。詳見表3。

2.4 不良反應發生情況

兩組不良反應發生情況相比，觀察組較對照組低，P<0.05。詳見表4。

3討論

隨著人們飲食結構的改變，人口老齡化現象加劇，2型糖尿病的發病率逐年上升。該病發病機制尚未明確，但多與環境、遺傳因素有關，起病較為隱匿，且病程相對較長，患者體內胰島素的敏感性不斷降低，胰島素分泌出現異常，進而導致水電解質紊亂，血糖水平不斷升高。而機體長時間處在高血糖狀態中，會在不同程度上損傷腎功能[4]。當前尚無特效的根治方式，只能通過終身服用降糖藥物來控制病情進展[5]。

2型糖尿病的治療以藥物為主，患者在發病早期采用口服降糖藥治療，可將血糖水平控制在合理范圍內。但隨著用藥時間的延長，會減弱治療效果，導致患者產生耐藥性，甚至對其胰島細胞功能造成損傷[6]。甘精胰島素屬于長效人胰島素類似物，其各方面的作用機制類似于人體胰島素，皮下注射之后藥物起效速度較快且無峰值限制，可保證人體胰島素調節功能的持久性與穩定性，具有較高的用藥安全性，主要起到降低血糖，補充基礎胰島素的作用。因持續效果比較長，注射比較方便，降糖效果優異，在臨床上的應用比較廣泛。但是其是一種長效胰島素，對于餐時血糖的調節效果比較一般，最好的調控血糖方式是在口服降糖藥治療的基礎上聯合長效胰島素，可最大程度上發揮降糖效果 [7]。研究表明，聯合用藥可有效改善患者的胰島β細胞功能，將血糖水平控制在合理范圍內，降低低血糖的發生[8]。此外， 因糖尿病病程時間長，且難以治愈，患者在藥物治療的同時，配合飲食調養，嚴格控制糖分攝入量，加強運動鍛煉，以有效提高機體抵抗力，促進疾病預后。

本次研究中，觀察組患者給予口服降糖藥聯合長效胰島素治療，對照組只采取口服降糖藥治療，對比兩組血糖水平及不良反應發生情況，觀察組較對照組低;用藥后有效率、生活質量評分相比，觀察組較對照組高，P<0.05。由此可見，對2型糖尿病患者給予口服降糖藥聯合長效胰島素治療，能夠有效控制血糖水平，明顯提升患者生活質量。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用口服降糖藥聯合長效胰島素治療，可提升療效，降低患者的血糖水平，用藥安全性相對較高，可有效改善患者預后。

參考文獻

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