血糖波動(dòng)大，更易出現(xiàn)并發(fā)癥

梁露露

侯大爺6年中，被反復(fù)更換降糖方案。原來(lái)侯大爺血糖波動(dòng)過(guò)大，空腹血糖最低為3.9mmol/L，而餐后血糖最高又可達(dá)22.3mmol/L，這樣就導(dǎo)致降糖治療后反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，給治療帶來(lái)困難，并存在很大的安全隱患。

血糖大幅波動(dòng)易致低血糖頻發(fā)

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李青菊說(shuō)，血糖的顯著波動(dòng)不僅會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生與發(fā)展，使得糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生概率大大提高，而且血糖大幅波動(dòng)易導(dǎo)致低血糖頻發(fā)，可造成心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死以及腎功能的損害，尤其對(duì)老年人危險(xiǎn)很大。另外，低血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，甚至可造成死亡。

血糖波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)分為兩種：1.餐后餐前血糖波動(dòng)：指三次餐后與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以?xún)?nèi)。2.日間血糖波動(dòng)：指一天中血糖最高值和最低值之差，不超過(guò)4.4mmol/L。

糖尿病患者可以參考上述標(biāo)準(zhǔn)，看自己的血糖波動(dòng)情況是否達(dá)標(biāo)。血糖波動(dòng)大主要表現(xiàn)為低血糖和餐后高血糖，如果存在以上兩種情況，即使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，也說(shuō)明血糖波動(dòng)過(guò)大。

李青菊介紹，引起血糖波動(dòng)的原因很多，主要分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因是患者自身的胰島功能衰竭，體內(nèi)胰島素水平過(guò)低，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力差，因此對(duì)藥物非常敏感，導(dǎo)致血糖大起大落。而外因主要包括飲食和運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動(dòng)、失眠、酗酒及感染等。

五個(gè)方法讓血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)

李青菊指出，雖然血糖顯著波動(dòng)危害很大，但糖友不必害怕，做到以下五點(diǎn)，便可以讓血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)：

●調(diào)整藥物? 選擇 可減少空腹血糖波動(dòng)的藥物，如甘精胰島素。還可選擇能減少餐后血糖波動(dòng)的藥物，如諾和龍、唐力等非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，以及拜唐蘋(píng)、倍欣等葡萄糖苷酶抑制劑。

●更換胰島素給藥方式? ?胰島素的傳統(tǒng)給藥方式不符合正常人生理性胰島素的分泌模式，不能使胰島素很好地控制血糖，易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。而胰島素泵可以模擬正常人生理性的胰島素分泌模式，不僅可以控制血糖，還能顯著地減少血糖波動(dòng)。

●合理控制飲食? ?飲食是影響血糖波動(dòng)的重要因素之一，有些患者對(duì)飲食控制過(guò)于嚴(yán)格，從而導(dǎo)致低血糖或營(yíng)養(yǎng)不良，以及抵抗力下降。還有些患者根本不忌口，經(jīng)常在外應(yīng)酬，暴飲暴食，食用甜膩、熱量過(guò)高的食物，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取個(gè)體化的飲食方案，吃飯保持七八分飽。

●生活作息規(guī)律? ?當(dāng)糖友的睡眠時(shí)間出現(xiàn)異常時(shí)，血糖就會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。糖尿病患者要作息規(guī)律，不熬夜。

●保持情緒穩(wěn)定? ?糖尿病人的情緒波動(dòng)，也會(huì)造成體內(nèi)激素分泌異常，導(dǎo)致血糖水平隨之波動(dòng)。所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，保持輕松的心態(tài)，非常有利于病情恢復(fù)。■