經常腿腫，小心心衰

孫士賓

近幾個月，王奶奶經常腿腫，覺得沒有什么不適感就沒當回事。但是過了幾天發現腿腫得更嚴重了，用手按壓，一按一個坑，后來腳也開始腫了，連鞋都穿不上了。誰知經過檢查，竟然發現是心衰，這是咋回事？

心衰導致下肢水腫

王奶奶來到河南大學第一附屬醫院就診，該院全科醫學科主任李延紅發現王奶奶不僅是腿腳腫，活動能力也嚴重受限，走幾步就出現悶喘，平躺休息就會出現呼吸困難，綜合患者病史及檢查結果考慮心力衰竭可能性較大。

李延紅介紹，當心臟長期超負荷工作或者心肌受到損傷的時候，泵血功能則會明顯下降，輸出的血液量則不能夠滿足各個器官以及組織的需求，而回流的血液也不能順利地回到心臟，這種狀態稱為心衰。“下肢水腫”是心衰很常見的表現之一。

與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多見于身體低垂的部位，比如下肢;臥床患者常表現在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現凹陷，嚴重的患者可出現全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現或加重，休息一夜后可減輕或消失。

心衰的癥狀還有哪些

？誅 呼吸困難。這是心衰最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅在進行較重的體力勞動時發生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進展，逐漸出現輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴重者在休息時也感到呼吸困難。陣發性夜間呼吸困難是心衰的另一種表現，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感。

？誅 乏力、運動能力下降。心衰早期可能出現疲乏無力，運動能力下降等癥狀。

？誅 咳嗽、咳痰。心衰患者常常出現咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴重者可表現為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。

？誅 其他癥狀。心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區痛、失眠、心慌等癥狀。嚴重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現嗜睡、眩暈等癥狀。

心衰患者要注意液體攝入

心衰患者日常生活中需要注意哪些方面？李延紅提出以下幾點建議。

●控制液體的攝入。由于疾病的特殊性，患者日常需要控制液體的攝入量，包括湯、茶、粥、奶、飲料、水等液體，以及水分較多的水果。咖啡和茶可以飲用，但不宜過濃過量，以免誘發心律失常。

●營養需要均衡。除了液體的攝入要控制，營養也要注意均衡，每餐七成飽，做到飲食少油、少鹽。

●運動要適量。在運動時一定要控制好運動量和時間，參加高強度的運動會加重心臟負荷，增加不良事件的風險。患者應在醫生的指導下，選擇自己身體狀況力所能及的運動。

●堅持用藥。科學的藥物治療能夠改善患者心衰癥狀，延長生存期。需要長期用藥，才能夠使病情處于穩定狀態，降低心血管意外事件的發生概率。■