探究鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷治療中的應用價值

杜銀華

摘要：目的? 探究鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷治療中的應用價值。方法? 選取2019年1月～2022年1月到我院進行治療的患者共60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組行閉合交所髓內固定，觀察組行鋼板螺釘內固定，對比分析兩組臨床效果。結果? 兩組患者手術前各項指標、術中出血量差異小（P>0.05）;術后，觀察組各項臨床指標及生活質量、睡眠質量均優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論? 四肢長管狀骨創傷患者使用鋼板螺釘內固定技術可提高臨床療效，優化手術指標，減少并發癥，改善生活及睡眠質量。

關鍵詞：鋼板螺釘內固定;閉合交所髓內固定;四肢長管狀骨;創傷骨折

由于現階段我國城市交通快速發展，因交通事故導致的四肢長管骨創傷骨折發生率持續增加，如果不能得到及時有效的治療，患者可能由于器官損傷而休克，引起殘疾甚至死亡。大量臨床研究表明，保守治療效果很差[1～2]。因此，該疾病現階段主要通過外科手術來恢復骨骼連續性及其正常功能。臨床上，通常使用固定手術，材料一般選擇閉合交鎖髓內釘、鋼板螺釘等[3～4]。基于此，本次研究對四肢長管狀骨創傷患者實施鋼板螺釘內固定技術治療，觀察其療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2022年1月到院進行治療的四肢長管狀骨創傷患者共60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。比較兩組患者基線資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組使用閉合交所髓內固定：將骨折部位實施閉合復位，叮囑患者更換體位為仰臥位，控制其屈髖角度呈70°～90°，控制其屈膝角度為120°～135°;切口沿著其髕骨下端到脛骨結節處的髕韌帶內側，方向為縱向，長度固定為4～5cm;完全顯露其脛骨結節，從近端鉆開患者髓腔，擴髓方向固定位骨干軸線位置，髓腔擴大使用擴髓器進行，指導選取的髓內釘與擴髓直徑相比多出2mm左右停止，放入髓內釘;在骨折遠端打入髓內釘，之后暗轉鎖釘瞄準器，將遠端的2枚鎖釘鎖定，并順著近端將髓內釘進行轉撥，對骨折端實施加壓處理，或者實施分離糾正;在骨折近端將2枚鎖釘鎖定，使用靜力性固定處理。

觀察組使用鋼板螺釘內固定術：將骨折部位實施閉合復位，叮囑患者更換體位為仰臥位，按照鋼板尺寸做骨膜剝離;骨折固定器于骨折后方置入，骨面上安裝鋼板，合理將骨折端實施加壓，并擰緊骨折固定器;在執行骨折位置及鋼板固定時，需要觀察鋼板是否完全顯露，以保證鉆孔質量。鉆孔時，需要在鋼板兩端實施操作，鉆頭和孔保持90°，將兩端皮質骨鉆透之后，測量骨直徑;按照骨直徑及鋼板厚度擇選正確長度的螺釘，短斜面骨折的固定需要使用加壓螺釘，沿骨折線將鋼板孔斜穿。若患者為21d以上未愈合的骨折，則需要實施骨移植后再進行內固定術操作。

1.3 效果判定

（1）比較兩組患者的愈合效果。差：嚴重畸形，活動嚴重受限，骨折端未愈合。中：輕微活動受限及畸形，骨折端基本愈合。優：無畸形，骨折愈合好。總有效=中+優。

（2）比較兩組患者的各項臨床指標。

（3）比較兩組患者的生活質量，使用生活質量評分表評定，分數與生活質量呈正比。

（4）比較兩組患者的睡眠質量，使用睡眠質量評分表評定，分數與睡眠質量呈反比。

（5）比較兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 療效比較

與對照組相比，觀察組療效偏高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 臨床指標比較

兩組患者術中出血量差異（P>0.05）;與對照組相比，觀察組住院時間、手術時間、愈合時間指標偏短，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 生活質量指標比較

手術后與對照組比較，觀察組生活質量偏高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4 兩組睡眠質量對比

術后與對照組比較，觀察組各項睡眠質量評分更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.5 并發癥比較

與對照組相比，觀察組并發癥發生率偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表6。

3討論

由于金屬具有更高機械強度、韌度和抗疲勞等優勢，因此通常運用在臨床實踐中，對如有缺陷或磨損牙齒、骨折、關節等組織實施更換[5～6]。正常情況下，鋼板對骨折進行內固定治療可很好地固定骨骼，從而確保在第二次受傷時對組織再生進行一定保護。并且，由于鋼板具有韌性及抵抗力，能夠有效緩解骨折部位的受力負荷，從而更好地恢復骨折端[7～8]。本次研究結果顯示，兩組患者手術前各項指標差異小，術中出血量差異小;手術后比較，觀察組各項臨床指標及生活質量、睡眠質量均優于對照組，且并發癥發生率偏低。

綜上所述，四肢長管狀骨創傷患者使用鋼板螺釘內固定技術可提高臨床療效，優化手術指標，減少并發癥，改善生活及睡眠質量。

參考文獻

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