自閉癥兒童普特轉銜支持策略的個案研究

韓燈峰

一、個案基本情況

（一）個案基本資料

洋洋（化名），男孩，2009年9月生，兩歲半診斷為患有中重度自閉癥。兒童ABC得75分，明顯孤獨傾向;CARS得35分，中度孤獨癥;有中度社會生活能力問題。融合轉銜時為10歲，2019年10月進入普校二年級隨班就讀。

（二）個案教育史

2015年9月進入特校一年級就讀。入學前在某機構接受人際介入治療、個別化的認知訓練。未曾入讀幼兒園，注意力分散，難坐定，幾秒鐘就要站起來或者離開座位，性格倔強，易情緒化，適應困難，不能接受環(huán)境的改變以及大聲的刺激，例如同伴的大聲哭鬧等。

（三）個案能力概述

在特校三年半系統(tǒng)教育，入讀普通小學前表現(xiàn)為：

可較好地適應學校生活，參與集體課堂，適應環(huán)境的改變，能用語言自我引導調節(jié)情緒沖動，緩解情緒波動的應激反應。

大動作爬蹲跳跑完全適應生活環(huán)境，技巧稍差。

掌握日常問候表達，但對一些詞語，如成語、俗語的理解比較差。文字量和普通孩子相仿，理解稍差，認讀能力較好，書寫較慢。計算力達到小學一年級水平，會加減乘法，除法稍提示也可以。其中加法可到三位數(shù)筆算，達九九乘法表水平。數(shù)學運用中語言題意的理解稍差，需要簡單解釋文字意思才可。表達需要和情緒的時候偶有顛倒詞語的順序，交流興趣擴大到人與人，但與人之間的交往停留在基本的儀式問答，且多為三個回合內的簡單日常見面問好，更深話題難以繼續(xù)下去。較易接受環(huán)境改變，有人際溝通的需求，可表達出想法，如生理心理需求和情緒狀態(tài)。能與人分享，進行簡短三四個來回的意義互動。

二、多層生態(tài)系統(tǒng)轉銜支持策略運用

（一）特校為轉銜能力做準備

個案轉銜支持主要從自閉癥核心障礙能力的評估及預后、個別化轉銜計劃的制定、個案參與融合需要的“最近發(fā)展區(qū)”能力的專項訓練等三個方面來為轉銜做能力儲備。

1.核心障礙能力的評估和預后

自閉癥核心障礙主要在于社交溝通問題、刻板的興趣或者重復性行為，預測個案能否順利地參與轉銜關鍵在個案的社交溝通和刻板的行為的發(fā)展水平。通過觀察法、訪談法，訪談學生本人和家長;通過情景體驗法來評估個案在面對不同生活情景中社交溝通的表現(xiàn)來回次數(shù)記得分和成功率來判斷學生社交溝通能力。在此基礎上對個案進入轉銜融合階段可能出現(xiàn)的問題預后和未來個案在此方面的發(fā)展進行預后。

同理據(jù)上述得分表現(xiàn)來訓練其相應處理能力。例如錄制一段個案跟校外志愿者的溝通問候情景，讓個案判斷是否合理，同時錄制合理的交往方式;通過真實情景例如學生之間的惡作劇事件，引導個案面對這種受挫、不耐受、厭惡的情緒體驗時，學會情緒的表達和梳理、宣泄的合理路徑，總結此情景事件下的自我支持策略。

2.個別化轉銜計劃的制定

階段性課程本位的評估及適應性行為，在情緒行為問題的發(fā)生監(jiān)測和語言溝通社交力均比較理想的狀態(tài)下，開始制定個別化的轉銜計劃。

首先整理個案先前基本家庭、學習、生活基礎資料。先挑選出跟轉銜融合高度相關的能力和狀態(tài)的實際情況。此階段個案的階段性課程評估參照普通學校不同年級的學習和教授內容，基本達到適應普通學校一二年級的水平，但是均衡性稍差。

其次分析下階段安置方式，確定轉銜目標。選擇到班級文化和老師都比較平穩(wěn)的二年級班，分時間段分課程科目進行安置。參與內容是個案感興趣的特長藝術課堂的參與活動，轉銜計劃分階段/小步子實行。參與時間由一節(jié)過渡到兩節(jié)課，再利用課外活動，比如大型校園活動、班級活動達到半天的時間融合，最后過渡到全天獨立在校進行生活和學習。

3.針對學生融合能力的“最近發(fā)展區(qū)”進行專門的個別化訓練

這里涉及的“最近發(fā)展區(qū)”的能力除了自閉癥核心的社交溝通、刻板行為的核心障礙外，還包括個案各學科的能力。針對社交溝通障礙采取認知引導、真實情景再現(xiàn)、現(xiàn)場教導的方法使個案在社交溝通問題上能夠達到或者接近普通學生日常交往的成熟水平。在具體學科上利用重復性刻板性對某一件事反復地操作練習，從而達精熟的水平，進而可能成為特長，獲得成功體驗，由此擴大興趣范圍，達到克服和突破核心障礙的圈子。

（二）普校具體轉銜操作

轉銜計劃執(zhí)行前需要完善系列的配套工作，完整的融合轉銜支持體系、融合教育理念的理解和深化必不可少。

融合環(huán)境的營創(chuàng)。硬環(huán)境上，包括校園教學設施的改造，課室位置、座位安排、教學工具等。軟環(huán)境上，主要是文化的營造。融合過程中，融合的環(huán)境營造也顯得舉足輕重。學校自上而下、全面地為自閉癥兒童營造平等、友愛、互助的環(huán)境。

個案在轉銜進入普校時正好趕在大型藝術節(jié)活動，學校刻意安排了個案展示機會。據(jù)個案學情，合理安排座位，并為他培養(yǎng)普通學伴，發(fā)展良好的同伴關系。有學伴每天與個案一起上學、放學，帶領其到相關場所去上課;有學伴則與他一起參加課間活動;有學伴還在上課時對其進行必要、及時的注意力引導和學習任務提醒等。

行政團隊的支持。普校校長以及行政團隊有對融合教育理念的認同覺悟和擔當。從學校頂層，由上而下地營造和諧、接納的環(huán)境氛圍，比如工作大會、宣傳標語、文化宣傳窗口的融合，互助案例圖片等為后續(xù)工作開展奠基行政支持基礎。

教師團隊的支持。先選出合適的班主任及一線班級團隊，在學校行政團隊達成融合的一致的接受轉銜方案后，對個案班級和教師進行安排，考慮到一年級學生的班級常規(guī)和入學適應需要，選擇二年級班級，而且班主任顏老師已經(jīng)有跟自閉癥孩子相處的經(jīng)驗，對自閉癥的認知、行為、社交、情緒等有一定專業(yè)基礎。

同伴圈的支持。轉銜班級的確定也會參考班級學生的整體情況和氛圍。老師在潛移默化中，身體力行示范引導學生認識人與人之間的差異性，接納個案。同伴圈的選定和安排對轉銜個案快速入班級，進入融合學習和生活的狀態(tài)具有積極促進作用。個案入班級之前就已經(jīng)根據(jù)其社交習慣（女孩更少侵犯和更友好）安排了班長和另兩名具有同理心的女生坐旁邊和后面。以便于理解和協(xié)助課堂上個案偶爾的怪異語言和行為，從而確保各科的課堂順利進行，在校的各時間段的學習生活在需要的時候都有普通學生協(xié)助或者向班級老師匯報。

（三）教育行政-家庭-學校轉銜聯(lián)動機制保障轉銜進程

教育行政-家庭-學校的聯(lián)動機制是保障個案的轉銜過程順利進行的后勤支援。教育行政為個案轉銜提供學位保障、學籍管理、隨班就讀手續(xù)的彈性安排，據(jù)個案情況，保障就學的同時，減輕普校的升學/考核的壓力。

家庭對轉銜工作無條件配合與支持，適時對個案學習、作業(yè)、同伴交往情況進行了解和引導，幫助老師和同學對個案的了解提供經(jīng)驗做法，充分發(fā)揮家庭在轉銜進程中的積極作用。

教師作為家庭-教育行政的中間交互環(huán)節(jié)，在教師/學生相互認識了解、溝通、協(xié)作過程中起重要作用。例如教師、學校、家庭溝通機制，信息暢通的渠道、家長會、微信QQ工作群、親子活動等對個案轉銜都起到了很大的作用。

（四）轉銜跟蹤和反饋

轉銜過程順利開展期間還需要定期與不定期地追蹤追訪個案隨班就讀的效果。

1.對教師團隊的回訪。

教師團隊對個案在融合中的學習情況、人際交往、身心情緒狀態(tài)都能比較及時地掌握，對教師團隊的回訪可以及時了解個案的情況，有利于保持良好的融合環(huán)境，改進人際社交/學業(yè)問題。在回訪中，采取定期回訪和不定期回訪的變頻追蹤方式，在轉銜首個月內，每周一次回訪，第二個月內兩周一次，第三個月開始每月一次，直到學期結束。次學期采取每個月一次的例行回訪，逐漸過渡到第二年每學期兩次回訪。回訪的內容主要是個案的人際交往、生生關系、學業(yè)成就等。如此才能確保轉銜的成功，真正幫助個案回歸主流社會。

2.對家庭和個案本人的回訪

同樣按照如上對教師團隊的訪問頻率對家庭和個案本人進行回訪。回訪的主要內容和問題集中在人際社交情況表現(xiàn)、學業(yè)參與完成情況、個案本身的情緒體驗、個案對于自身目前的處境的認識和自我引導、個案與家長對學校轉銜支持的滿意與否等方面來進行。從而增強家庭和個案對轉銜的積極期待和愿景，化解轉銜過程中同伴關系的沖突，引導個案進行情景回顧和認知加工，教導正確的家庭與個案跟教師和同伴的交際策略，規(guī)避日后出現(xiàn)的新問題。

三、效果分析

（一）轉銜支持使得個案迅速適應環(huán)境獲得進步

在后續(xù)的定期追蹤轉銜中，筆者從個案的作文日記了解到：“我很想念學校的海越”“我的朋友，我的朋友叫海越，她長得很piao 亮”“他們是我的朋友，我又多了幾個朋友”。從日記里看到最開始個案還是對新環(huán)境有適應的過程，他想念以前的朋友，到后來把新環(huán)境里的新同學稱呼為朋友。

（二）教師團隊和家庭的配合在潛移默化中使得轉銜融合順利進行

從班主任的微信聊天中了解到：“洋洋，很有禮貌，見到每個老師都會說老師好”“他現(xiàn)在非常樂意幫助我收拾書本”“他經(jīng)常會分享自己的文具和書本給其他同學。”“數(shù)學老師表揚他作業(yè)很認真，眼睛盯著黑板”“英語老師反饋他很愿意參與口語表達，上課注意力也很集中”“音樂老師說洋洋很喜歡她的課，而且唱歌聲音很好聽，還會自己編曲，畫五線譜，其他同學都羨慕得不行”“體育課老師沒有要求他一定要做很好，只要他愿意參與，他也很賣力的跑步，練習”。從反饋來看，個案運用自己已具備的基本能力，在各方支持配合下，課堂表現(xiàn)還是非常好的。

（三）意想不到的效果來自于全方位、多角度的轉銜支持

從家長得知，洋洋在一學年的學業(yè)成就考試中，數(shù)學竟然100分，英語90多分，語文80多分，成績比較好。好的學業(yè)表現(xiàn)完全是在個案的努力、家長的照顧、師生的支持下取得的。

四、討論反思

文中個案為經(jīng)過特殊教育學校系統(tǒng)學習和訓練成功轉銜到普通小學的自閉癥兒童的融合教育案例，也引起了很多思考。

第一，完善的融合轉銜教育支持體系制度、融合教育理念理解和深化，轉銜計劃的制定和實施利于轉銜前期工作的全盤鋪開。第二，普校教師團隊的特教知識儲備，包括自閉癥兒童日常情緒行為和溝通的問題和對策，能夠增加轉銜融合的信心。第三，營造良好的融合環(huán)境和氛圍、建立安全親密的師生關系和生生關系，能助推融合道路更加平坦。第四，轉銜融合個案個人特長和優(yōu)勢能力、先備學業(yè)能力練就融合硬實力，找準機會展現(xiàn)效果更佳。第五，教師團隊日常的關注和協(xié)助小技巧潛移默化帶動全部各方參與促進轉銜融合的進程。

需要在以后轉銜融合實踐中繼續(xù)探索研究的有：

第一，在轉銜融合支持體系的構建工作中，前期依靠的僅僅是特教教師、學校層面的力量來助推，普校對轉銜融合不夠支持，害怕接受自閉癥孩子會造成家校問題，造成班級學業(yè)壓力。由于對自閉癥孩子的了解不夠，轉銜支持的制度體系不夠完善，例如可以把這項工作給更高級別的行政去對口落實，減少過程的波折，也更利于從上而下的融合環(huán)境的營造。第二，沒有出現(xiàn)應急情況。這個看似在轉銜融合過程中不會發(fā)生的現(xiàn)象從側面可以窺見，在轉銜的過程中，普通學校和特殊學校、教師之間的對接還不夠及時，一些后期追蹤到的問題和現(xiàn)象已經(jīng)發(fā)生或者持續(xù)一段時間才解決，這很打擊融合個案和普通學校教師的信心，也給教師增加了一些不必要的工作困擾。第三，布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論認為影響兒童成長適應社會的宏觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、微觀系統(tǒng)的多種因素交互作用。在融合過程中能明顯地感覺到無論是學生家長、普通學生，還是普校行政對自閉癥孩子的融合轉銜并非全力支持的心態(tài)，甚至有出現(xiàn)過不接受的時機，迫于壓力才正面接受，進而反映出在經(jīng)濟相對發(fā)達的廣州地區(qū)，也存在整體社會接納自閉癥兒童程度不夠高的狀況。還需要從特殊學校、特殊學生曝光率及客觀發(fā)展的方面給予宣導和多層生態(tài)系統(tǒng)的建設。