血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用效果分析

況守會

摘要：目的? 探討在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中血常規檢驗的應用效果。方法? 抽取2018年12月～2021年12月本院收治的50例地中海貧血與50例缺鐵性貧血患者，同時抽取以上時段在本院進行健康體檢的受檢者50例開展本次研究。以上三組參與研究的對象均開展血常規檢驗，分析相關資料，評價血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值。結果 RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白）、MCV（紅細胞平均體積）、MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）、SF（血清鐵蛋白）相對比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均低于健康者;RDW（紅細胞分布寬度）對比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者高于健康者，三組相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。RBC、Hb、MCHC、MCH水平相比，地中海貧血患者高于缺鐵性貧血者;MCV、RDW水平相比，地中海貧血患者低于缺鐵性貧血者，具有明顯的差異性（P<0.05）。結論 通過血常規檢驗，可以提高地中海貧血和缺鐵性貧血患者的診斷效果;并能根據RBC、Hb、MCHC、MCH、SF、MCV、RDW指標水平，對地中海貧血和缺鐵性貧血進行鑒別，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

關鍵詞：地中海貧血;缺鐵性貧血;血常規檢驗;鑒別診斷;應用價值

貧血屬于臨床常見疾病，包括地中海貧血、出血性貧血、巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等[1]。當患者出現貧血后，血液中的紅細胞會下降，從而降低血氧含量，導致血液不能為相關組織進行正常的供氧，從而引發一系列臨床表現，如頭暈、頭痛、食欲減退、營養不良等，嚴重時還會對生命健康造成影響[2]。地中海貧血是染色體顯性遺傳性溶血貧血，由珠蛋白基因缺陷，導致血紅蛋白中的相關鏈出現一種、幾種合成減少，或是不能合成，從而改變了血紅蛋白[3]。缺鐵性貧血是由于機體缺鐵，導致血紅蛋白的合并減少所致，同時還會因不能生成血紅素而誘發紅細胞再生障礙[4]。對于不同的類型的貧血患者，治療方案也不同。如混淆地中海貧血和缺鐵性貧血，會給治療與預后產生極大的危害。因此，盡早對貧血癥狀進行有效的鑒別診斷，對提高貧血治療效果具有重要作用。臨床實踐表明，發現開展血液檢測有助于地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別診斷，為臨床提供一定的參考依據。本文選取50例地中海貧血患者、50例缺鐵性貧血與50例體檢的健康者進行對照研究，探討在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中血常規檢驗的應用效果，詳述如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年12月～2021年12月本院收治的50例地中海貧血與50例缺鐵性貧血患者，同時抽取以上時段在本院進行健康體檢的受檢者50例開展本次研究。地中海貧血：男性、女性分別29例、21例;年齡20～60歲，平均（40.89±5.11）歲;病程12～40個月，平均（26.14±2.11）個月。缺鐵性貧血：男性、女性分別30例、20例;年齡21～61歲，平均（41.09±5.89）歲;病程12～41個月，平均（26.57±2.94）個月。對照組：男性、女性分別28例、22例;年齡21～63歲，平均（41.95±5.75）歲。三組基線資料組間對比，結果無統計學差異（P>0.05）。

診斷標準：參照重型地中海貧血診斷、診療指南中的相關診斷標準[5]。

納入標準：檢查者均神志清晰，且依從性良好者;臨床檢查與癥狀表現，均可以確診為地中海貧血、缺鐵性貧血者;所有受檢者均對本次研究知情，并簽署同意書。

排除標準：智力、理解、認知等功能障礙者;合并有心理疾病者;肝腎功能 不全者;其他血液疾病者;惡性腫瘤者;研究中途退出參與者。

1.2 方法

三組參與者均開展血常規檢驗。抽取4～5ml的空腹靜脈血，將其放入無抗凝生化試管中，用全自動化學發光免疫分析儀（Maglumi 2000）檢測血清鐵蛋白（SF）;同時收集參與者的空腹靜脈血4～5ml，采用全自動血液分析儀（Sysmex XS-800i ），對血 紅 蛋 白（Hb）、 紅 細 胞 計 數（RBC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細胞比容（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）等進行檢測。

1.3 觀察指標

對比三組參與者血常規檢驗指標結果。

RBC正常參考值范圍：3.5～5.5×1012/L;Hb正常參考值范圍：110～160g/L;MCHC正常參考值范圍：320～360g/L;MCH正常參考值范圍：26～32Pg;SF正常參考值范圍：12～200ug/L;MCV正常參考值范圍：80～98fL;RDW正常參考值范圍：11.5～15.4%[6]。

地中海貧血診斷標準：RDW水平<14.5%，MCH水平<28Pg，MCHC水平<300g/L，MCV水平<79fL[7]。

缺鐵性貧血診斷標準：SF水平<10g/L，MCHC水平<300g/L，RDW水平>14.5%，MCH水平<26Pg，MCV水平<79fL[8]。

1.4 統計學方法

所有數據處理應用SPSS23.0軟件，計量資料應用（±s）表示，組間對比行t檢驗;計數資料應用（%）表示，組間對比行χ2檢驗。P<0.05，表示具有統計學意義。

2結果

RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白）、MCV（紅細胞平均體積）、MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）、SF（血清鐵蛋白）

水平相對比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均低于健康者;RDW（紅細胞分布寬度）相對比，地中海貧血和缺鐵性貧血患者高于健康者，三組相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。RBC、Hb、MCHC、MCH水平相對比，地中海貧血患者高于缺鐵性貧血者;MCV、RDW水平相對比，地中海貧血患者低于缺鐵性貧血者，具有明顯的差異性（P<0.05），見表1。

3討論

貧血是臨床多發病，成因是機體外周的血紅細胞容量減少，導致患者出現一系列臨床表現，如體虛出汗、四肢乏力等，給患者的身心健康與生活質量產生嚴重影響。貧血早期沒有明顯癥狀，如出現身體不適時，貧血往往達到嚴重階段。不少患者還會合并其他疾病，如心腦血管疾病、感染等，會進一步增加治療難度，對康復產生影響。臨床常見的貧血類型有兩種，即地中海貧血和缺鐵性貧血。這兩種貧血病因差異性較大，需要采取一種簡單、快捷、準確的檢驗方法進行鑒別診斷。以往，在貧血的鑒別診斷中，常用電泳試驗進行檢測，但該方法檢驗、診斷流程較繁瑣，且患者檢測依從性較差。

血常規檢驗是近年來常用的一種血液檢查手段，對多種疾病的診斷具有一定的應用價值。臨床研究發現，在貧血診斷中，血常規檢驗具有顯著作用，即通過檢測 MCHC、RDW、MCV、MCH 等指標，可以對貧血情況進行鑒別與診斷，并能根據指標的差異性對貧血類型進行鑒別診斷。地中海貧血屬于遺傳性疾病，多從家族遺傳而來，屬于顯性基因，對后代的影響較大;缺鐵性貧血是指機體內貯存的鐵元素缺乏，引起體內血紅蛋白合成障礙，從而影響患者健康。以上兩種貧血類型均屬于貧血的最終癥狀，臨床表現較為相似，故臨床檢驗結果也具有一定的相似性，給診療帶來了極大的困擾。血常規檢驗具有操作簡單、效率高等特點，可以有效對貧血類型、嚴重程度進行鑒別診斷。即在血常規檢驗中，可以通過分析紅細胞的形態、參數，鑒別診斷貧血類型。此外，通過進一步分析，發現缺鐵性貧血患者的Hb、SF、MCHC、MCH、RBC 水平更低;而地中海貧血者 MCV 和 RDW 水平更低，且Hb水平相較于缺鐵性貧血者較高。而引發此現象的原因為缺鐵性貧血者的紅細胞長時間缺少鐵元素，Hb合成較難，故而會使RDW水平上升。

綜上所述，血常規檢驗用于不同貧血類型診斷和鑒別診斷中，具有顯著作用，值得推廣。

參考文獻

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[3]穆丹.用紅細胞平均體積及平均紅細胞血紅蛋白量在缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用效果分析[J].黑龍江醫學，2021，45（13）：1371-1373.

[4]李海濤.血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用效果[J].實用檢驗醫師雜志，2021，13（1）：31-33.

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[7]鄭婷婷.血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值評估[J].心理月刊，2020，15（10）：220.

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