消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹的臨床效果觀察

許恩超 盧宏昌 周順龍

消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹的臨床效果觀察

許恩超 盧宏昌 周順龍

目的 探討小兒慢性蕁麻疹采用消疹湯治療的臨床效果。方法 選取90例小兒慢性蕁麻疹患者作為研究對象，將其隨機均分為研究組與對照組（n=45），研究組患者行消疹湯治療，對照組患者行撲爾敏治療，比較2組患兒病癥變化。結果 研究組治愈率為66.7%，治療總有效率為93.3%，對照組治愈率為44.4%，治療總有效率為73.3%，研究組治療效果顯著優于對照組（P＜0.05）。2組患兒治療過程中均未發生肝腎功能異常等不良反應。結論 采用消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹具有顯著的臨床療效，可推廣應用。

慢性蕁麻疹；消疹湯；療效

中醫理論中將小兒慢性蕁麻疹稱為“癮疹”，小兒群體發病率尤其高，患者多伴有身體瘙癢、皮膚伴有不規則紅斑隆起[1-2]，具有突發性，消退后無后遺癥。現階段，臨床上針對小兒慢性蕁麻疹多行皮質醇激素類藥物及抗阻胺類藥物治療，但是有文獻報道[3]，西藥治療方法伴有多種副作用，且復發率較高[4]，療效有限。本研究嘗試將消疹湯應用于小兒慢性蕁麻疹臨床治療中，取得了顯著的臨床療效。本文選取本院近年來收治的90例小兒慢性蕁麻疹患者作為研究對象，著重分析探討了小兒慢性蕁麻疹采用消疹湯治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省兒童醫院2012年1月～2014年2月收治的90例慢性蕁麻疹患兒作為研究對象，所有患兒皮膚潮紅斑片，大小形狀不一，起消不定，部分患兒伴有發熱、關節痛、頭痛、嘔吐、惡心、腹痛及氣短等病癥，臨床病癥均符合中醫常見病癥診療標準中慢性蕁麻疹的判斷標準[5]，患兒臨床表現為皮膚上驟然出現大小不一的風團，迅速消退且發無定處、疹癢劇烈，排除接觸性皮炎、藥物皮炎及多形紅斑。將其隨機均分為研究組與對照組（n=45），研究組男24例，女21例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.6±0.7）歲；病程2個月～3年，平均（1.3±0.2）年；對照組男23例，女22例，年齡5個月～9歲，平均年齡（5.0±0.9）歲，病程3個月～3年，平均（1.4±0.3）年。2組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者行消疹湯治療?；純恨q證診斷為外感風邪伴有濕熱，伴有皮膚潮紅或大小不一的蒼白色風團，皮疹起落不定，瘙癢難耐，退后不留痕跡，部分患兒煩躁、咽痛、腹痛、舌質淡紅、脈細滑，給予涼血清熱、祛風止癢治療。消疹湯處方包括丹皮6g、赤芍6g、地膚子6g、紫草6g、防風6g、荊芥6g、白鮮皮6g、薏苡仁6g、茯苓6g、黃芩3g、黃芪3g、甘草3g。針對熱盛患兒加服連翹、大青葉清熱解毒，針對咳嗽病癥嚴重患兒加服前胡、川貝母藥物以宣肺止咳，針對氣滯食積患兒加服枳實、砂仁藥物以健脾消食行氣。1劑/d，每劑藥加水200mL，煎煮

20min后取60mL服用，二次煎煮加水50mL，煎煮20min后取40mL口服，早晚各1次。對照組患兒行常規西藥治療，口服撲爾敏每天0.35mg/kg，分2次服用。2組患兒治療期間不可食用辛辣食物，不可用熱水洗浴，1周為1療程，期間著重觀察患兒瘙癢程度、皮疹面積、皮疹消退時間、新疹發生情況、舌苔脈象變化等，并定時對患者行實驗室檢查，著重檢查患兒血常規、尿常規、便常規及肝腎功能指標變化。

1.3 療效評價標準[6]治愈:患兒風團消退，各種臨床病癥均消失，之后無發作；好轉:患兒風團消退近30%，瘙癢病癥明顯減輕，皮疹發作間隔時間明顯延長；無效:患兒風團及瘙癢病癥無明顯變化，皮疹消退面積不足30%?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件包進行數據處理，計量資料用“x±s”表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 研究組治愈率為66.7%，治療總有效率為93.3%，對照組治愈率為44.4%，治療總有效率為73.3%，研究組治療效果顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應 2組患者治療過程中均未出現不良反應。

3 討論

中醫將蕁麻疹稱為“癮疹”。蕁麻疹于古中醫中便有記載，最早出現于《素問?四時刺逆從論》，《諸病源候論?風病諸侯下》中記載蕁麻疹發病與風邪侵體有直接關系[7]。

小兒慢性蕁麻疹作為兒科常見、多發疾病，發病后患兒多伴有皮膚瘙癢，撓后會出現紅斑隆起，性狀類似豆瓣，且堆積成片，不同部位皮疹起病無規律，忽隱忽現，消退后無痕跡。慢性蕁麻疹患兒發病與小兒先天稟賦不耐有直接關系，常感風寒、風熱侵體便會增加慢性蕁麻疹發病率，這是因為風邪入體后會郁于皮毛腠理間，一旦受到刺激將會誘發蕁麻疹，可見風邪是慢性蕁麻疹發病外因。體質因素可作為患兒發病的內因，小兒先天稟賦不足，飲食規律性較低，極易傷及脾胃，造成脾失健運，濕從內生，濕熱相搏外溢于皮膚，該病癥病變在表皮，但發病根本在血液?？梢?，慢性蕁麻疹臨床治療的關鍵在于涼血清熱利濕并祛風止癢。

中醫理論上治風需先止血，血行風滅，消疹湯處方中含有丹皮、赤芍及紫草等成分，可活血化瘀，清熱涼血、解毒透疹，白鮮皮可歸脾胃經，清除脾胃中濕熱，地膚子可清熱止癢、去除皮膚中積熱。以上藥物成分配合荊芥可防風疏風透表，對于表皮風邪的清除功效顯著，薏苡仁可健脾益胃，促進皮疹消退，黃芪可補氣走表，茯苓可利水滲濕、健脾，對于患者機體免疫力的增強具有十分顯著的藥效，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，甘草可清熱解毒。消疹湯處方配伍各種藥物具有極其顯著的涼血清熱、祛風止癢功效。消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹具有科學的藥效作用機制，效果顯著。

本文研究結果發現，采用消疹湯治療慢性蕁麻疹患兒總有效率高達93.3%，治愈率為66.7%，且無藥副作用，有效性與安全性均有保證，與文獻報道結果相近[8]，提示消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹療效顯著，可推廣應用。

[1] 徐晶晶，藍善輝，葉進，等.膚癢顆粒聯合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹療效觀察及對血清細胞因子的影響[J].中醫兒科雜志，2014，10（1）:45-48.

[2] 焦丹紅.中藥敷臍聯合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2009，29（10）:945.

[3] 雷小兵.白芍總苷聯合左西替利嗪治療小兒慢性蕁麻疹效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2011，18（3）:35.

[4] 張琦，張利坤，黃文俊.中西醫結合治療小兒慢性蕁麻疹50例[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（1）:57-58.

[5] 李君玲.芪防消癮湯治療小兒慢性蕁麻疹52例[J].中國兒科雜志，2012，8（2）:34-35.

[6] 葉青.玉屏風顆粒聯合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（10）:282-283.

[7] 袁錦權，盧金海，黃碧梅，等.消風散聯合地氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹32例[J].遼寧中醫雜志，2013，40（7）:1415-1416.

[8] 趙麗俠.消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國病案, 2009,22(5)：47-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.106

江西 330006 江西省兒童醫院中醫科 (許恩超 盧宏昌 周順龍）