同吃消炎藥 結果大不同

應穎秋 張軒燁

相信大家都有過這樣的經歷，每當出現牙疼、嗓子疼、咳嗽這些癥狀時，要么家人要么朋友，總有人會提醒你：“不成就吃點消炎藥吧，好得快！”其實，我們常說的“消炎藥”就是抗生素，它并不是萬能神藥，哪怕癥狀相似吃同一種藥，也可能出現大相徑庭的結果。本期北醫三院的藥師就來帶大家認識一下抗生素的大家族。

感冒吃消炎藥病反而重了

首先給大家講一個真實發生的故事。幾年前，李阿姨因肺炎住院治療，出院時，醫生為了消除感染癥狀，為李阿姨開了口服的左氧氟沙星，囑咐她回家后繼續服藥一段時間。李阿姨的恢復速度很快，醫生開的藥還沒有吃完就已經痊愈了，于是，李阿姨把沒有吃完的左氧氟沙星收了起來。

過了一段時間，李阿姨的老伴出現了上呼吸道感染的癥狀，咽痛伴有低熱。老兩口不想給平時工作繁忙的子女添麻煩，李阿姨告訴老伴：“我之前吃的左氧氟沙星特別管用，要不你也吃點吧？”

沒想到，李阿姨的老伴服藥3天之后，癥狀不但沒有緩解，體溫還越來越高，這才趕緊給子女打電話，來到了醫院的發熱門診就醫。

通過檢查發現，李阿姨老伴發熱的原因并不是細菌感染，而是流感病毒。通過抗病毒的藥物治療，李阿姨老伴的癥狀迅速好轉了。這讓李阿姨和老伴非常不解，老兩口的癥狀相似，吃的是同一種“消炎藥”，為什么效果卻截然不同呢？

抗生素能消炎但得看病因

在這里，需要跟大家強調一下，抗生素不等于消炎藥。

很多人認為，抗生素就是消炎藥，可以起到消除炎癥的作用，而實際上，“消炎藥”只是一種俗稱，說到“消炎藥”，首先要了解導致炎癥發生的原因有哪些。

導致炎癥發生的原因主要有三類：細菌、真菌，病毒，組織和細胞受損。其中，只有細菌、真菌導致的炎癥，使用抗生素才有效。抗生素主要作用于細菌、真菌等微生物，弄清病因后，使得癥狀消除，而不是直接作用于癥狀本身。

患肺炎的李阿姨可以通過服用抗生素來消除炎癥，而雖然癥狀相似，但是李阿姨老伴的炎癥是由病毒引起的，這個時候服用抗生素，并不能起到消除炎癥的作用。

帶這些“暗號”的就是抗生素

說到這里，有的朋友可能會問，藥品名稱各異，怎么能夠判斷哪些藥物是抗生素？

藥師給大家分享一個小竅門。我們可以通過藥品名稱的開頭和結尾來判斷是否為抗生素，藥品名稱中，以“頭孢”開頭，或者以“西林”“霉素”“沙星”等結尾的，都是抗生素。

抗生素不能濫用。抗生素在治療感染性疾病的同時，也會帶來一些不良反應，比如二重感染：破壞身體中的有益細菌，導致腹瀉。

抗生素濫用甚至會影響身體的耐藥環境，抗生素的使用會有一種“壓迫性”的情況，使用抗生素越多，越可能生成多種耐藥基因。

目前，在全球范圍內的抗菌藥物治療中存在的一個很大的難題，就是超級耐藥菌的存在，而促進合理使用抗生素以減少耐藥菌產生，就如同保護生態環境，需要每個人共同努力。

抗生素不能想停就停

沒有癥狀了，抗生素還需要吃夠療程嗎？這需要由感染的細菌、病原菌的種類，以及感染的部位和性質來決定。

一般情況下，癥狀消退三天后，可以停服抗生素。對于最常見的上呼吸道感染或者是泌尿系感染等，建議服用抗生素的療程較短，三到五天即可。如果感染部位是比較深部的器官或臟器，比如肝膿腫一類的感染，至少需要服用一個月，具體的療程需要根據患者情況分析。

總的來說，抗生素不能夠多吃，但是吃不夠療程也是不好的，建議吃夠療程再停藥，這是抗生素的規范使用方法。

抗生素是不是越貴越好？不是。有句老話說，“好鋼要用在刀刃上”。這句話同樣適用于抗生素的使用上。較為常見的上呼吸道感染、泌尿系感染等，使用抗菌譜較窄、有針對性的抗生素就可以。而一些費用較貴、藥效很強的抗生素，一般建議用在“救命”的時候，例如遇到超級細菌的感染。

對于抗生素的使用，建議對癥下藥，選擇對的抗生素，而不是單純地關注價格更貴的抗生素。■