幽門螺旋桿菌感染 意味著將患胃癌？

鐘良玉

幽門螺旋桿菌感染意味著要患胃癌？幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險(xiǎn)增加了2.7—12倍？統(tǒng)計(jì)顯示，在我國20—40歲的人群中，幽門螺桿菌的感染率高達(dá)40%—60%，70歲以上高達(dá)78.9%。如此高的比例讓人憂心忡忡：幽門螺旋桿菌感染是否意味著下一步就是胃癌了呢？

與胃癌發(fā)生有密切關(guān)系

自從幽門螺桿菌感染（Hp）被發(fā)現(xiàn)為胃潰瘍的直接致病菌后，人們開始關(guān)注幽門螺桿菌與胃癌發(fā)生的相關(guān)性。世界衛(wèi)生組織屬下的國際癌腫研究機(jī)構(gòu)（IARC）宣布Hp是人類胃癌的I類（即肯定的）致癌原，因此，目前一般認(rèn)為幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。Hp誘致胃癌的可能機(jī)制：（1）細(xì)菌的代謝產(chǎn)物直接轉(zhuǎn)化粘膜，Hp具有粘附性，其分泌的毒素有致病性，導(dǎo)致胃粘膜病變，自活動(dòng)性淺表性炎癥發(fā)展為萎縮、腸化與不典型增生，在這基礎(chǔ)上易發(fā)生癌變。（2）類同于病毒的致病機(jī)制，Hp-DNA的某些片段插入宿主細(xì)胞，引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化;（3）HP引起炎癥反應(yīng)，其本身具有基因毒性作用。（4）Hp還是一種硝酸鹽還原劑，可催化亞硝類化合物而起致癌作用。

幽門螺桿菌感染沒必要逐個(gè)殺死

據(jù)了解目前幽門螺桿菌最常用的檢測方法分為快速尿素酶檢測和呼氣試驗(yàn)，快速尿素酶檢測對(duì)做胃鏡的患者是快捷、便利的，當(dāng)然也是有創(chuàng)的;呼氣試驗(yàn)的特點(diǎn)是無創(chuàng)的、準(zhǔn)確率高。隨著大家對(duì)胃癌的重視，在眾多健康體檢項(xiàng)目中呼氣試驗(yàn)都被列在其中，查出幽門螺旋菌感染后該怎么辦？是否該馬上消菌？

專家分析，發(fā)生胃癌與幽門螺桿菌的菌株有很大關(guān)系，只有含有CagA基因、具有空泡毒素活性的幽門螺桿菌才有毒株，才有可能導(dǎo)致胃癌。而一般的幽門螺旋桿菌則對(duì)人體并沒有很大影響。

不少人聽到幽門螺桿菌后聞風(fēng)而變，亂吃藥。其實(shí)幽門螺桿菌沒必要逐個(gè)殺死。多數(shù)學(xué)者主張，若無臨床癥狀或癥狀不明顯、胃黏膜損害很輕者，即使幽門螺桿菌為陽性，也不一定要做抗幽門螺桿菌治療，可定期觀察、根據(jù)醫(yī)生的建議來決定如何治療。

哪些人該去篩查幽門螺桿菌

既然中國人幽門螺桿菌感染率這么高，我們是不是都應(yīng)該去查查這個(gè)項(xiàng)目呢？專家建議，有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌非常有意義，若查出是陽性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。

此外，對(duì)于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡。首選胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí)，可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。■