近視手術(shù)：低風(fēng)險(xiǎn)，但輸不起

高滔滔

劉磊將近視手術(shù)形容為“一項(xiàng)錦上添花的手術(shù)”。道理很簡(jiǎn)單，在現(xiàn)階段，近視仍舊是無(wú)法根治的。

李菲感覺(jué)到有什么東西覆蓋住了她的眼球，然后就看到了一個(gè)綠色的光點(diǎn)，由遠(yuǎn)及近，過(guò)了幾十秒，綠色的光點(diǎn)消失了，激光手術(shù)結(jié)束了，她的眼前是白茫茫的一片。接下來(lái)是醫(yī)生手動(dòng)操刀的時(shí)間，李菲能清晰地感受到手術(shù)刀在她的眼球上來(lái)回劃動(dòng)著，但因?yàn)榈瘟寺樗帲圆⒉惶邸?/p>

這是李菲躺在手術(shù)臺(tái)上的全部記憶。

隨著近視手術(shù)安全性的不斷提高，越來(lái)越多人加入到了渴望摘鏡的隊(duì)伍中。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的眼科教授劉磊介紹，每個(gè)月他平均要做600只眼睛的手術(shù)。但這些人的命運(yùn)最終會(huì)走向何方，誰(shuí)都無(wú)法保證。

術(shù)后的世界

做近視手術(shù)這件事，欣欣前前后后想了兩年。下手術(shù)臺(tái)后，欣欣完全睜不開(kāi)眼睛，眼淚流個(gè)不停。最后是醫(yī)生艱難地扒開(kāi)了她的眼睛，用裂隙燈照了照，告訴她手術(shù)成功了，可以走了。她就靠著這樣一雙畏光、流淚、無(wú)法完全睜開(kāi)的眼睛，磕磕絆絆地回了家。

術(shù)后第四天，欣欣去醫(yī)院復(fù)查，左眼0.4、右眼0.8，檢查結(jié)果像一道晴天霹靂。術(shù)前，欣欣的兩只眼睛都是400度左右，醫(yī)生告訴她，“視力恢復(fù)到1.0是沒(méi)問(wèn)題的”。

她無(wú)法接受這樣的結(jié)果，得到的醫(yī)生答復(fù)是：“你做的是表層激光手術(shù)，和全飛、半飛都不一樣，這個(gè)手術(shù)恢復(fù)周期較長(zhǎng)，會(huì)恢復(fù)半年呢，你眼球的調(diào)節(jié)能力也比較差，你再等等看。”

從5月等到10月，欣欣的視力停留在了左眼0.4、右眼0.6。雖然焦慮，但欣欣的生活并沒(méi)有受到太大影響，盡管看遠(yuǎn)處的東西會(huì)花眼，眼睛很容易疲勞，但欣欣的視力總歸是比從前好了。遭遇這樣的事情，她是不幸的，但和其他近視手術(shù)失敗的人相比，她又是幸運(yùn)的。

倩倩在術(shù)前檢查出左眼有輕微的先天性白內(nèi)障，當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)她說(shuō)：“不影響做手術(shù)，二者沒(méi)有任何關(guān)系。”所以她滿(mǎn)懷希望地做了半飛秒手術(shù)。術(shù)后，倩倩的右眼率先出現(xiàn)了問(wèn)題，患上了干眼癥和過(guò)敏性結(jié)膜炎，同時(shí)還有畏光、眩光的癥狀。就在倩倩不斷進(jìn)行心理建設(shè)，開(kāi)始接納右眼的不完美時(shí)，她又檢查出自己的白內(nèi)障加重了，而且是雙眼白內(nèi)障。

沒(méi)人能說(shuō)清，倩倩的白內(nèi)障是否和近視手術(shù)有關(guān)，但倩倩清楚，醫(yī)生當(dāng)時(shí)完全沒(méi)有告訴過(guò)她近視手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)之間的沖突，她很后悔自己當(dāng)初草率地做出了決定。

華畫(huà)手術(shù)失敗則完全是因?yàn)獒t(yī)生技術(shù)不過(guò)關(guān)，她的眼睛被醫(yī)生切“偏心”了，雙眼都出現(xiàn)了嚴(yán)重的重影，那種感覺(jué)，就像“戴了一個(gè)覆蓋不了眼睛的眼鏡”。她因此失去了工作——現(xiàn)在的視力情況，已經(jīng)不允許她在美術(shù)行業(yè)繼續(xù)發(fā)展了。去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，醫(yī)生一直堅(jiān)持自己的手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，無(wú)奈之下，華畫(huà)換了家醫(yī)院，很快就被告知，“這是一次不成功的手術(shù)”，只能通過(guò)二次手術(shù)來(lái)改善狀況。

當(dāng)然，近視手術(shù)發(fā)展到今天，已經(jīng)是一項(xiàng)安全性極高的項(xiàng)目了。據(jù)劉磊的分享，現(xiàn)階段近視手術(shù)的成功率，已經(jīng)達(dá)到了99%，視力能恢復(fù)到1.0以上的比例，也有95%，欣欣、倩倩、華畫(huà)，她們只是極少數(shù)的失敗者。但這5%的概率，一旦降臨在某個(gè)個(gè)體身上，將是其人生中的一次重大變故。

精密運(yùn)轉(zhuǎn)的“機(jī)器”

仔細(xì)回顧這些手術(shù)失敗者的經(jīng)歷，不難發(fā)現(xiàn)其中有一些客觀的、可以人為避免的共通之處。

比如，馬馬虎虎的術(shù)前檢查。“如果一家醫(yī)院在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)讓你覺(jué)得很草率，記得千萬(wàn)快點(diǎn)跑。”華畫(huà)說(shuō)。她是在一家大型醫(yī)院做的手術(shù)，當(dāng)時(shí)剛高考完，來(lái)做近視手術(shù)的人很多，檢查現(xiàn)場(chǎng)排起了長(zhǎng)隊(duì)，導(dǎo)致場(chǎng)面很混亂。“全都是實(shí)習(xí)生給我們做的檢查，所有檢查完畢后，就在我的單子上寫(xiě)了一下檢查情況，非常簡(jiǎn)陋。”

華畫(huà)不清楚現(xiàn)在眼睛的重影、模糊，是否與術(shù)前檢查不仔細(xì)有關(guān)，“但這足以說(shuō)明醫(yī)院的不專(zhuān)業(yè)，不是嗎？”

倩倩在檢查環(huán)節(jié)做得倒是很細(xì)致，但她在術(shù)前和醫(yī)生基本沒(méi)什么溝通。給她做手術(shù)的，是當(dāng)?shù)匦∮忻麣獾摹熬W(wǎng)紅”醫(yī)生，不少人慕名而來(lái)。“面診真的很流水線(xiàn)，她只看了幾眼我的檢查報(bào)告，又看了看我的眼睛，就把我交給了她的助手。具體的手術(shù)方案，全部都是由助手和我溝通的。”醫(yī)生和助手沒(méi)有向倩倩傳達(dá)一個(gè)重要的信息：做完近視手術(shù)后，白內(nèi)障手術(shù)就無(wú)法選擇多焦晶體，只能用單焦點(diǎn)的晶體。這意味著，如果倩倩做了近視手術(shù)，日后一旦白內(nèi)障病發(fā)，她就只能在看近處和看遠(yuǎn)處中選擇一個(gè)，這是無(wú)法通過(guò)鏡片來(lái)矯正的。

近視手術(shù)并不是在下手術(shù)臺(tái)的那一刻就完全結(jié)束了，術(shù)后的護(hù)理和醫(yī)生的用藥，也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。

梅閑在做完手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)自己可能遠(yuǎn)視了。一檢查，果然出了問(wèn)題。關(guān)鍵的問(wèn)題應(yīng)該出現(xiàn)在術(shù)后護(hù)理上，梅閑并沒(méi)有在工作所在的城市做手術(shù)，所以盡管醫(yī)生要求了術(shù)后要按時(shí)復(fù)查，梅閑還是沒(méi)有去。醫(yī)生要求術(shù)后滴三個(gè)月眼藥水，但梅閑后來(lái)發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，就沒(méi)遵照醫(yī)囑繼續(xù)滴。術(shù)后她也沒(méi)有注意過(guò)眼部疲勞的問(wèn)題，依然經(jīng)常使用電子產(chǎn)品。

眼睛是十分精密的人體器官，對(duì)它“動(dòng)刀”，需要萬(wàn)分謹(jǐn)慎，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏，都可能造成嚴(yán)重的后果。

醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)成功的界定，往往是不同的。劉磊形容近視手術(shù)為“一項(xiàng)錦上添花的手術(shù)”。在現(xiàn)階段，近視是無(wú)法根治的，近視手術(shù)只是一項(xiàng)提高視力的手術(shù)，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，只要患者術(shù)后的視力高于術(shù)前，那么這次手術(shù)就是成功的。但視力達(dá)到1.0，是大眾為近視手術(shù)框定的“及格線(xiàn)”。

從法律角度而言，如果患者在近視手術(shù)后，視力沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，是很難通過(guò)法律鑒定或醫(yī)療賠償索賠的。

對(duì)于打算做近視手術(shù)的人，劉磊給出了一些建議。第一，要理性認(rèn)識(shí)近視手術(shù)，做好承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備，世界上沒(méi)有任何一項(xiàng)手術(shù)是絕對(duì)會(huì)成功的。第二，要選擇好醫(yī)院和好醫(yī)生，不要相信“保證術(shù)后沒(méi)有任何問(wèn)題”這樣的話(huà)，能說(shuō)出這句話(huà)的醫(yī)生肯定有問(wèn)題。第三，一定要注意用眼衛(wèi)生，做完近視手術(shù)也不等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，不能瞎搞。

“人生就是什么事都可能發(fā)生。醫(yī)療也是，萬(wàn)一那個(gè)千分之一的概率就落到你身上，那就是百分之百（的概率），需要我們用謹(jǐn)慎的態(tài)度去對(duì)待。”

摘編自《新周刊》2022年10月刊