我國農村養老服務問題探析

程曦

摘 要：積極應對人口老齡化，事關億萬百姓福祉，事關國家發展全局，事關社會和諧穩定。黨的二十大報告從“增進民生福祉，提高人民生活品質”的角度闡述了養老事業和養老產業的發展方向，即“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務”，彰顯了黨進一步實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益的行動自覺，充分體現了堅持以人民為中心的發展思想。基于此，本文通過分析我國農村養老服務存在的問題，提出相應的改進建議，以更好地滿足人民群眾日益增長的養老服務需求。

關鍵詞：農村養老；養老服務；問題；建議

截至2021年，全國60歲及以上老年人口達2.67億，其中農村60歲及以上老年人口達1.4億。與城市相比，農村人口老齡化程度更深、速度更快。改革開放以來，隨著城鎮化、工業化的快速推進，大量農村青壯年進城務工，空巢老人數量逐年上升。空巢老人對醫療護理、康復護理、日常生活照料、精神慰藉、緊急救援等方面的服務需求比其他群體更強烈，尤其是部分患有特殊疾病的老人、貧困地區交通不便的老人，對于現代化、系統化、細致化的養老服務需求更為迫切。但由于農村經濟發展水平較低，醫療設施、服務設施等養老資源較為匱乏，且人口分布較為分散，導致農村養老服務供給較為缺乏，養老服務體系難以形成。本文針對我國農村養老服務存在的問題，提出對策建議，以期建立健全農村養老服務體系，提升農村養老服務的供給水平。

一、我國農村養老服務存在的問題

（一）養老資源相對匱乏

無論是從城鄉養老機構數量看，還是從養老床位數量看，機構養老資源在城鄉間的分布差距較大。城鄉養老服務發展不僅在數量上表現出失衡，在養老服務基礎設施和服務質量上也存在較大差異。農村養老服務基礎設施較為薄弱，提供養老服務的主體主要是公辦的鄉鎮敬老院，且政府對敬老院的投入有限，部分敬老院建于20世紀80—90年代，由于當年的建設標準相對較低，后期維修投入又相對有限，導致這些敬老院設施陳舊。加上這些敬老院缺乏專業的護理人員，僅能滿足入住老人的吃、穿、住等基本的生活所需。一些農村特困供養機構的基礎設施和管理也相對落后，保障能力不足。

（二）傳統家庭養老功能有所弱化

與城鎮相比，農村人口老齡化程度更深、速度更快，與此同時，子女進城務工離父母越來越遠，且該比例近年來呈現出上升趨勢，意味著傳統的家庭養老功能日趨弱化。盡管農村養老保險的覆蓋率已大幅提升，但是其保障水平相較于企業職工養老金和機關事業單位養老金較低。子女的補貼仍然是農村老人的重要經濟來源，但子女的補貼相對有限，年齡越大的農村老人貧困發生率越高。農村老人較低的經濟能力限制了其購買社會養老服務的可能性，在子女外出無法提供照料服務時，可能使老人陷入無人照料的境地。適合我國農村的養老模式是比較溫情的社區居家養老模式，但現在社區居家養老模式的服務供給量遠遠不能滿足市場需求。這需要政府、市場等主體的共同參與。

（三）養老護理人才比較短缺

第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國失能、半失能老人數量超4000萬，而我國農村地區缺乏一定數量和專業的養老護理人員，多數養老護理人員年齡較大，沒有經過專業培訓，缺乏專業理論知識和技能。養老服務所需要的社會工作師、康復師、營養師、心理咨詢師等專業人員匱乏，養老服務行業年輕化、專業化人才數量和養老需求之間存在一定的差距。據民政部門相關統計數據，截至2021年年底，全國有養老機構34萬個，床位800多萬張，按照國家標準，養老護理人員跟老人的比例不應低于1：4，那么至少需要200萬名養老護理人員，還不包括從事社區居家養老服務的人員，養老護理人員存在很大缺口。

此外，農村養老服務行業人才流失現象較為嚴重，能在養老護理崗位堅持工作3年以上的相關專業畢業生比例不高。究其原因，一方面是專業化、個性化的養老服務需求日益增加，另一方面是養老服務行業普遍收入低、工作條件艱苦、工作內容繁雜、缺乏晉升發展渠道等。

二、我國農村養老服務的改進建議

（一）以產業、人才和文化振興推動農村養老服務發展

第一，以鄉村產業振興推動鄉村康養產業的發展。鄉村康養產業是一種以健康產業為核心，集健康、旅游、療養、養老等多種功能于一體，采用運動、康復、調養、灸療、食療等方法，激發人的身體潛能、增強人的自愈能力，融合健康療養、旅游文化、運動休閑等多種產業于一體的產業模式。鄉村康養產業通過開發一些養老服務項目，建設一批具有鄉村特色的醫養、康養基地，利用閑置農房、學校等資源發展養老服務項目，形成老年餐飲服務、老年健康教育、老年旅游服務、老年文化娛樂、老年志愿服務、老年護理服務、老年法律服務等服務業態。相對于城市，鄉村在空氣、山、水、林、田等生態資源上具有獨特的、不可比擬的優勢。因此，可以利用生態資源來發展鄉村康養產業，構建人與自然和諧共生關系，使人心靈上受到美的熏陶，產生與大自然融為一體的感覺，身心得以放松，從而起到養生、保健甚至是治療的作用。

第二，以鄉村人才振興推動養老服務人才隊伍建設。構建完善的養老服務體系需要政府和社會投入較多的人力資源，養老服務人才隊伍的職業化和專業化建設是解決農村養老問題的重要基礎。養老服務包括醫療、護理、康復、家政等多種服務，需要醫生、護士、康復師、社工、家政、志愿者等人員的參與。因此，整合、協調好農村老人所需要的服務，是提高農村養老服務質量的關鍵。應大力培養專兼職相結合、能提供居家養老服務的護士、康復師、社工等人才隊伍。同時，還要加強養老服務人員的知識、技能、職業道德等培訓，促進養老服務行業的規范化和專業化發展。加強職業技術院校和專業養老機構之間的合作，建立專業的養老服務人員培訓基地，提升養老服務人員的素質和技能。

第三，以鄉村文化振興推動孝老文明鄉風的樹立。創新推行“道德評議會”制度，積極開展孝善敬老活動和最美人物評選活動，把孝善敬老活動、最美人物評選活動等納入村規民約，以村民自治實現鄉風文明轉變。利用文藝下鄉演出，用寓教于樂的方式使孝善敬老思想深入人心。以“五星”黨支部創建為抓手，聚焦“文明幸福星”創建要求，黨員、村“兩委”成員以身作則，孝老敬老，立標桿、作表率。持續開展“好兒女”“好媳婦”評選活動，把子女給老人洗頭、做飯、看護等照顧老人的行為進行量化，按月評比，樹立典型。開展孝善敬老活動，活動開展前入戶進行全面摸底調查，摸清60歲以上貧困戶、空巢老人和70歲以上失能半失能老人數量，為活動開展奠定基礎；子女上交孝善敬老金到孝善理事會，孝善理事會要及時公示名單，將敬老金按月發放給老人。同時，要加強孝善敬老金的管理，健全孝善敬老金審批監督制度；引導社會各界積極參與捐助，為孝善敬老活動的開展保駕護航。

（二）發揮政府主導作用

充分發揮政府的主導作用，加強對農村養老服務的系統規劃和頂層設計，健全老年人關愛服務體系。制度層面，建立健全養老服務財政投入機制，重點支持養老服務基礎設施建設改造，健全經濟困難的高齡、失能老人補貼制度；建立健全探訪、幫扶老人制度，通過多種方式，比如依托第三方社會組織機構向獨居、空巢、失能（失智）、經濟困難、計劃生育特殊家庭老人提供探訪和幫扶服務；建立健全老人突發事件處置機制，有效防范老人的安全風險；依托農村社區，建設社區居家養老服務中心，打造出“15分鐘養老服務圈”；創新公共養老服務供給機制，滿足老年弱勢群體的基本需求；根據老人的多樣化養老需求，制定分類指導的政策條款，精準施策。此外，還要鼓勵社會力量參與養老服務。實施“養老+行業”行動，支持養老服務與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養生、健康、金融、地產等行業融合發展，創新和豐富養老服務產業模式，拓展旅居養老、文化養老、健康養老、養老產品供給等新型消費領域，打造一批產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的產業集群，形成一批具有影響力和競爭力的行業品牌。

（三）加強養老機構與醫療衛生機構、高校的合作

加強養老機構與醫療衛生機構的合作，通過一體聯建、簽約合作、托管、派駐醫護人員等形式，建立緊密型合作關系，實現養老機構醫養結合服務覆蓋；簡化審批手續，推動醫養深度結合，加大養老供給。加強養老機構與高校的合作，通過長期、全面、務實的合作，整合資源、統籌力量，全面提升養老服務人員素質和養老機構服務質量水平。在人才培養方面，支持高校設置養老服務相關專業，加快培養老年醫學、心理、康復、護理、營養、社會工作、養老理論研究等專業人才；在繼續教育方面，根據養老服務人員繼續教育需求，高校應有針對性地開展專業培訓；在實訓方面，高校要為學生實習、實訓提供教學基地，鼓勵學生到養老機構鍛煉學習。

（四）搭建智慧養老服務平臺

政府主導，搭建各級智慧養老服務平臺，為老人提供多元化、多層次服務。建立由社區、街道、家庭組成的養老服務供給體系，明確養老服務的內容、形式、標準、人員持證上崗要求、組織管理和監督評估機制等，鼓勵養老服務相關企業積極參與。采取政府購買服務、企業實際運行模式開展養老服務，以養老機構為中心，以醫療機構為支點，基于“互聯網+人工智能技術”，為老人提供“線上+線下”娛樂、醫養、康復等居家和社區養老服務。

（五）發展互助養老模式

目前互助養老認同度不高，要通過線上或線下等方式積極宣傳互助養老，開展現場觀摩體驗，增進人們對互助養老的了解，消除養老對象及其家屬的顧慮。互助養老最大的困境是資金問題，主要的資金來源包括村集體投入、政府補貼、社會捐助等。很多農村因為集體經濟薄弱，難以提供足夠的資金支持；財政補貼僅能起到輔助作用；社會捐助和企業募捐的積極性也不高，缺乏穩定的外部資金供給渠道。對此，政府可以出臺相應的激勵政策，鼓勵更多的企業、慈善機構、志愿者組織等參與進來，更多地吸納社會資金和人力資源。此外，還要進一步豐富互助養老的內容和形式。可以開展豐富多樣的老年娛樂健身項目，組織健康、低齡老人參與志愿服務項目，通過舉辦講座、開展培訓等方式傳授老人護理知識，保障高質量互助養老服務。

三、結語

近年來，國家對老年人的保障體系在加速完善，為給老年人帶來“穩穩的幸福”而不斷努力。推進農村養老服務高質量發展，符合中華傳統文化中敬老愛老的美德，關乎老年人的健康和幸福，也關乎社會整體幸福指數的提高。當前我國農村養老服務存在養老資源匱乏、傳統家庭養老功能弱化、養老護理人才短缺等問題，可以從鄉村產業振興、人才振興、文化振興等方面入手推進農村養老服務高質量發展。發揮政府主導作用，加強養老機構與醫療衛生機構、高校的合作，發展互助養老模式等，進一步優化農村養老服務供給，提高農村養老服務水平。相信在全面建設社會主義現代化國家新征程中，農業會更強、農村會更美，農村老人也會享受更多好政策，過上更加幸福美好的晚年生活。

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