心身疾病，應(yīng)心、身同治

張嘯林

心身疾病是指以心理因素為重要原因的軀體疾病，其主要特點(diǎn)包括：心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用；表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程；不屬于軀體形式障礙。

臨床常見的幾種心身疾病主要有以下幾種：

進(jìn)食障礙 包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐。神經(jīng)性厭食的核心癥狀是對“肥胖”的恐懼和對形體的過分關(guān)注，拒絕保持與年齡、身高相稱的最低正常體重。神經(jīng)性貪食癥指在排除器質(zhì)性疾病的前提下，以周期性出現(xiàn)難以克制的明顯異于平常的大量進(jìn)食為首要表現(xiàn)，是一種周期發(fā)作不可控制的多食，不可抗拒地強(qiáng)迫自己多食，而后會設(shè)法進(jìn)行嘔吐以抵消對體重增加的顧慮，有時則會使用瀉藥來加速胃腸道食物的排泄。神經(jīng)性貪食癥常繼發(fā)于神經(jīng)性厭食癥之后，二者常交替出現(xiàn)。神經(jīng)性嘔吐是指進(jìn)食后出現(xiàn)自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復(fù)嘔吐，不影響下次進(jìn)食的食欲，常與心理社會因素相關(guān)，如心情不愉快等。

睡眠障礙 包括失眠癥和睡眠-覺醒節(jié)律障礙。前者指入睡困難、易驚醒、自覺多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡，患者常對失眠感到焦慮和恐懼，嚴(yán)重的還可影響其精神效率或社會功能。后者指睡眠-覺醒節(jié)律紊亂、反常，有的睡眠時相延遲，比如患者常在凌晨入睡，下午醒來；有的睡眠時間變化不定，總睡眠時間也隨入睡時間的變化而長短不一，患者多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社會功能。……