腰椎骨折患者，怎樣躺最正確

代相鵬

腰椎骨折屬于臨床常見的脊柱骨折之一，骨折是指骨的完整性破壞或連續性中斷，當腰椎承受的力量超過自身能承受的最大強度時，就會發生骨折。在青壯年患者中，高能量損傷是其主要致傷因素，如：車禍、高處墜落傷等。老年患者由于本身存在骨質疏松，致傷因素多為低暴力損傷，如：滑倒、跌倒等。

腰椎骨折患者在臨床上常有以下典型癥狀：

1.疼痛。主要是局部疼痛，對其施壓、叩擊，會產生疼痛。

2.腰部活動受限。椎旁肌緊張，腰椎活動受限，不能翻身起立。

3.腰部畸形。受損部位棘突后凸或出現成角畸形。

4.腹脹、腹痛。主要因骨折所致的后腹膜血腫刺激腹腔神經叢，引起腹肌反射性緊張或痙攣。

5.急性尿潴留。因脊髓損傷或后腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致。

6.腰髓損傷。受累平面以下出現感覺、運動及肛門、膀胱括約肌功能障礙。腰骶椎的損傷可造成馬尾神經的受壓、挫傷或斷裂，表現為下肢的弛緩性癱瘓、感覺喪失及會陰區括約肌功能障礙。

本病依據其臨床表現和X線檢查，可以明確診斷，無需鑒別。但臨床上需注意骨折的發生是屬于單純性骨折還是由于患者原有疾病所導致的病理性骨折。在患者原有疾病而導致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，這種情況發生較為頻繁，需嚴格地觀察和診斷。

臨床上，針對腰椎骨折患者可采用保守治療和手術治療。

一般治療 患者臥床期間需防治肺部感染，及時排痰以保持呼吸道暢通。保持皮膚清潔，按時翻身，身體易受壓部位下放氣墊預防褥瘡，皮膚有潰瘍形成可用壓瘡貼膜，多做下肢功能鍛煉避免靜脈血栓。

藥物治療 由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。避免泌尿系統感染，必要時及時使用抗生素治療。疼痛者可在醫生的指導下口服消炎鎮痛藥物緩解疼痛，骨質疏松者應采取抗骨質疏松治療。

手術治療 臨床評估為不穩定性骨折或合并神經損傷者，應盡早采取手術治療，以解除脊髓或神經壓迫，糾正畸形并恢復脊柱穩定性，避免進一步損傷。高齡患者無明確禁忌者，為避免長期臥床并發癥，可行手術治療。

對臥床的腰椎骨折患者而言，怎樣躺著最正確，筆者有幾點建議：

1.腰椎骨折后，要求患者在兩周內必須呈仰臥位，即患者臉朝上平臥，保持絕對的臥床休息。需注意的是，要將厚度為5cm左右的軟枕墊在患者腰部骨折處，有助于減輕患者腰部負擔，盡快恢復腰椎生理曲度。這兩周內，不能側臥，避免對骨折的愈合產生不良影響。

2.兩周后，患者骨折斷端出現纖維連接，病情逐漸穩定，可讓患者交替進行仰臥位、左側臥位、右側臥位，使得腰部更加舒適。

3.在恢復期階段，腰椎骨折患者要睡硬板床，不要坐起、走動。可交替采用仰臥位睡姿、側臥位睡姿，疼痛感明顯緩解后，可采用俯臥。護理人員和家屬要定時幫助患者進行翻身，減少褥瘡出現的概率。翻身時要注意，必須同時翻動患者的軀干、雙下肢，防止扭轉腰部。側身時，為使患者感覺更加舒適，可適當屈髖屈膝。

日常護理時注意避免泌尿道感染，要對患者陰部做好清潔，保持干燥。針對帶有導尿管的患者，也要做好沖洗，避免出現尿路感染。年老體弱的腰椎骨折患者，長時間臥床后，會降低其肺功能，無法正常咳嗽，導致墜積性肺炎，可指導患者做深呼吸練習+吹氣球的方式，使得患者肺活量增加。此外，患者還應加強營養，多吃含鈣豐富的食物。