做胃鏡后仍被查出晚期胃癌，只因間隔太久

王若溪 林小華

2022年2月11日，著名媒體人曹景行先生因胃癌病逝。曹先生曾自述，他有慢性萎縮性胃炎的病史，近十年做過兩次胃鏡檢查，最近一次為5年前，但2020年8月體檢時發現胃癌轉移，病理顯示為胃癌IV期。然而，從確診到病逝，在幾乎窮盡所有治療手段的情況下，曹先生的生命僅延續了19個月。

早期胃癌的5年生存率超過90%，而進展期胃癌則低于20%。萎縮性胃炎和胃癌之間有什么關系？為什么短短5年就成了胃癌晚期？做了胃鏡，還是沒能早一點發現胃癌？對此，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化科主任、消化內鏡中心主任鄒多武和中華醫學會健康管理學分會候任主任委員、四川省人民醫院健康管理中心主任劉玉萍，支招如何實現胃癌的早篩。

做了胃鏡為什么還是沒有防住胃癌？

鄒多武：如果已經有比較嚴重的胃炎、廣泛的腸化，或者患者有非常明確的致病因素，比如幽門螺桿菌感染，5年進展成胃癌晚期，可能都是長的，2年都有可能。像曹先生這個情況，已經是胃癌的高危人群，隔了5年再做內鏡的檢查，間隔時間實在太長了。

萎縮性胃炎和胃癌是什么關系？

鄒多武：大部分的胃癌是由胃炎慢慢發展而來的，在整個炎癌轉化的過程中，萎縮性胃炎比起淺表性胃炎的風險高一點。

萎縮性胃炎很常見，淺表性胃炎更加常見，在做胃鏡的時候很容易發現有些黏膜已經變薄了，甚至有明顯的腸化。在這里我也提醒大家，不用太過緊張，不是所有的萎縮性胃炎或者所有的腸化都會進展成癌。……