面肌痙攣，藥物難以徹底治愈

蒲瑤

面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。多數患者在中年以后發病，女性略多于男性。面肌痙攣對生命健康一般構不成威脅，但頻繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影響患者的工作和人際交往，甚至產生程度不一的心理障礙，必須及早治療，避免病情遷延。

面肌痙攣最常見的病因是顱內面神經受到血管的壓迫。其他少見的原因還包括面神經外傷、腫瘤壓迫面神經，甚至部分患者未能發現明確的病因。面肌痙攣的發作具有隨意性，但疲勞、焦慮、精神緊張或壓力大會誘發痙攣發作，要盡量避免這些情況。

本病的診斷主要依靠臨床表現，磁共振面神經水成像和顱內血管成像檢查能幫助醫生全面了解壓迫面神經的“肇事”血管，并排除腫瘤壓迫等一些少見的情況，為手術提供精確指導。但是磁共振并不能發現所有的血管壓迫，尤其是小的“肇事”血管的壓迫，臨床上診斷仍然需要重視患者的癥狀學特點。

目前，面肌痙攣的治療主要包括：藥物、肉毒素注射和微血管減壓術。

藥物治療 常用藥有卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮等，可使60%～70%患者的癥狀緩解，尤其適用于發病初期的輕型病例。但用藥只能暫時緩解或減輕病情，不能徹底治愈，且多有副作用，長期應用易伴發嗜睡、無力、眩暈等不良反應。

肉毒素注射 將肉毒素注射在抽動的肌肉上可以使肌肉麻痹，患者面部肌肉不自主抽動能夠不同程度地緩解甚至消失。一般注射后數天到數周起效，療效可維持3～4個月左右，最長者能控制1年，癥狀復現后需再次注射。需提醒的是，長時間注射容易產生抗藥性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神經造成人為的面癱，所以打完后面肌痙攣會得到控制，但長時間注射的患者或多或少都會有面癱的癥狀。

微血管減壓術 血管壓迫是該病的主要病因，故手術解除血管壓迫能有效去除痙攣癥狀，療效持久，實現“治標又治本”。具體方法是：在全身麻醉下，采用耳后發際內直切口，術中在顯微鏡下觀察橋小腦角區面聽神經與周圍血管的解剖關系，仔細尋找壓迫面神經的血管袢，確認責任血管（即壓迫面神經致臨床癥狀的血管）后松解此處的蛛網膜小梁與神經、血管的粘連，確認血管與面神經根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術中發現明確責任血管，則對可能壓迫神經的血管進行處理，實行減壓術。

對于面肌痙攣患者來說，面部防寒很重要，如果遇到冷空氣刺激，顏面部保暖不足，血管容易遭受風寒而致痙攣，對神經組織壓力增大，面肌痙攣就會“撲面而來”。所以生活中一定要注意做好防寒保暖措施，避免面部受到冷水或者冷風的突然刺激。

飲食上應多食清淡的食物，尤其是要多吃新鮮的蔬菜，如芹菜、韭菜、芥菜等。適當地補充各種維生素，多吃一些含有蛋白質的食物，如瘦肉、五谷粗糧、豆制品，營養均衡可有效增強體質。避免煙酒、咖啡、濃茶，加強體育鍛煉。規律生活，勞逸適度，保持充足睡眠，避免情緒波動，保持心情輕松、愉悅。

最后提醒大家，面肌痙攣是不會自然好轉的，癥狀會逐漸加重，發作會更頻繁，持續時間延長，嚴重影響患者的工作和生活，長此以往，可能會導致面癱。因此，一旦發現下眼瞼抽搐嚴重且頻繁，并伴有頭痛等癥狀，應盡快去醫院就診治療。