快速性心律失常，藥物治療不可少

劉華釗 崔瑞杰 劉慧

心律失常分為緩慢性心律失常和快速性心律失常。其中，快速性心律失常根據心跳起源點的不同，又可以分為：（1）竇性心動過速，起源于正常竇房結的心動過速稱之為竇性心動過速。（2）房性心動過速，起源于心房的心動過速稱為房性心動過速。（3）房顫，心房顫動往往伴有心室律的明顯增快，是一種快速性的心律失常。（4）房撲，當心房異位起搏點頻率達到250～350次/分鐘且規則時，引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動（簡稱房撲），可認為是介于房性心動過速與心房顫動之間。（5）陣發性室上性心動過速，為窄QRS波心動過速，是快速性心律失常的代表。（6）室速，心室來源的心動過速是快速心律失常的表現，并且可能會危及生命。

出現快速性心律失常，通常有幾類原因：

一是疾病因素。有器質性心臟病，如風濕性心臟病、冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、心肌炎后遺癥，以及可以引起一過性心律失常的風濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染和急性心肌梗死等。

二是藥物因素。兒茶酚胺類藥物，如腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺，可以引起快速性心律失常?？鼓憠A藥物，如阿托品、左旋多巴，常引起心動過速的發生。平喘藥物，如麻黃堿、舒喘靈、氨茶堿等，也常常引起竇性心動過速。中樞興奮的藥物，如咖啡因、洛貝林，可以引起竇性心動過速。此外，麻醉用藥、抗抑郁藥以及一些抗生素也常常會引起心律失常的發生。甚至，臨床上常用的一些抗心律失常藥物也有致心律失常的作用。……