女性出現這些癥狀，警惕子宮肌瘤

馬秀玲 李全昌

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的一種腫瘤。其確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、性激素水平、干細胞功能失調有關。年齡>40歲、初潮年紀小、未生育或晚育、肥胖等因素可能導致子宮肌瘤的患病風險升高。

部分患者無自覺癥狀，多在體檢中發現。但因為對子宮肌瘤不了解，很多女性朋友在體檢查出來時看到“瘤”字就覺得天都要塌了。事實上，子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，惡化概率很低。

一般來說，子宮肌瘤的生長速度相對比較緩慢，其發生發展可能是悄無聲息的，若出現癥狀，常見的有月經量多、周期長，或者月經不規律、下腹部可有硬塊、少數伴有疼痛和壓迫癥狀、或伴有貧血等，癥狀與肌瘤的大小、數量、部位等有關。

1.月經改變

表現為月經間隔周期變短，月經量變多，每次月經期變長，非月經期間陰道不規則出血。

2.腹塊

子宮位于骨盆深處，在肌瘤初期，腹部摸不到腫塊。但隨著肌瘤逐漸增大，致子宮體積比妊娠3個多月還要大的時候，或是位于宮底部的較大漿膜下肌瘤，常能在腹部摸到包塊。腫塊位于下腹中央，呈實性，可動但活動度較小，無觸痛，生長較慢。若患者腹壁較厚，子宮擴大，或者超過盆腔乃至達到妊娠4～5月的大小時，患者仍難以自行察覺。因此，因腹部出現腫塊求診的子宮肌瘤患者較少。巨大的黏膜下肌瘤脫出于陰道，患者可因外陰脫出腫物就診。

3.白帶增多

肌壁間肌瘤可僅表現為白帶增多，而黏膜下肌瘤可因潰爛、壞死等出現血性或膿血性的白帶。

4.疼痛

可有下腹墜脹、疼痛，腰背酸痛，可在經期加重。個別由于子宮肌瘤呈紅色變性時，腹痛較劇且伴發燒。漿膜下肌瘤蒂逆轉后，也會出現劇烈的腹痛。

5.壓迫感

肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、排尿困難或尿潴留等；肌瘤壓迫直腸可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀；壓迫輸尿管可引起腎積水；當子宮肌瘤壓迫盆腔血管及淋巴管時，可以導致下肢水腫。

6.不孕與流產

不孕可作為就診的誘因，且常在體檢中發現有子宮肌瘤。因肌瘤擠壓輸卵管或使其變形而影響輸卵管正常功能，或因肌瘤造成宮腔變形阻礙受精卵著床而不孕。子宮肌瘤還可增加流產、早產的概率。

7.繼發性貧血

如果患者長期月經量過多，就會引起繼發性貧血而表現為臉色蒼白，渾身無力，氣短心慌。

因此，當有長期月經異常、非經期陰道出血、痛經、排尿困難、下腹包塊等問題時應及時就診。對于無癥狀的肌瘤患者，一般無需治療，但應注意每3～6個月進行1次肌瘤檢查。當發現肌瘤增大或出現癥狀時，就應綜合考慮患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小及部位等進行治療。

當患者子宮肌瘤合并月經過多或異常出血甚至引起貧血，或壓迫泌尿系統、消化系統及神經系統等出現相關癥狀，藥物治療無效；子宮肌瘤合并不孕；子宮肌瘤患者準備妊娠時，肌瘤直徑大于4厘米；絕經后未進行激素治療，但肌瘤仍繼續生長等情況時，建議患者考慮手術。手術方式有很多種，微創手術有腹腔鏡手術、宮腔鏡手術，還有就是傳統開腹手術，個性化選擇。手術后子宮肌瘤有一定的復發概率，所以患者出院后應密切關注自身情況，看傷口恢復是否良好，有無感染，是否出現新的月經異常等，警惕復發。長期用藥的患者應做好藥物不良反應監測。遵醫囑，定期復查。生活方面應做到合理運動、健康飲食、控制體重、調節情緒、保持良好的心態。