手術無菌隔離技術在肝囊型包蟲病手術中的應用觀察

布瓦加爾·吾斯曼 古力米拉·吾布力塔力甫

【摘要】目的：探討手術無菌隔離技術在肝包蟲內囊摘除術中的應用效果。方法：選取我院2020年2月—2022年2月手術室行肝包蟲內囊摘除術的246例患者，將患者根據手術順序進行分組，各123例，常規手術室護理在對照組中進行實施，以對照組為基礎，研究組行手術無菌隔離護理配合，將兩組的手術效果進行比較和分析。結果：研究組患者手術時間、術后排氣時間、引流管拔除時間及切口愈合時間較對照組更短，術中出血量及并發癥發生率較對照組更少，組間相比差異明顯（P<0.05）；與對照組患者的護理滿意度（78.86%）相比，研究組患者則（95.93%）更高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：手術室無菌隔離護理配合可有效降低并發癥發生率，確保手術順利進行及術后恢復，患者滿意度高，在肝包蟲內囊摘除術中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】手術無菌隔離技術；肝包蟲內囊摘除術；并發癥；滿意度

Observation on the application of surgical aseptic isolation technique in the operation of hepatic cystic hydatid disease

Buwagia’er·Wusiman， Gulimira·wubulitalifu

The First People’s Hospital of Kashgar， Kashgar， Xinjiang 844000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of surgical aseptic isolation technique in enucleation of hepatic hydatid cystectomy. Methods： A total of 246 patients who underwent liver hydatid cystectomy in the operating room of our hospital from February 2020 to February 2022 were selected， and the patients were divided into groups according to the operation sequence， 123 cases in each group. Routine operating room nursing was implemented in the control group. Based on the control group， the research group was treated with surgical aseptic isolation and nursing， and the effect of low-rent surgery was compared and analyzed. Results： The operation time， postoperative exhaust time， drainage tube removal time and incision healing time of the study group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss and the incidence of complications were less than those of the control group， and the differences between the groups were significant（P<0.05）. Compared with the patients in the control group （78.86%）， the patients in the study group （95.93%） had higher nursing satisfaction， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： The surgical aseptic isolation nursing cooperation in hepatic hydatid cystectomy operating room can effectively reduce the incidence of complications， ensure the smooth operation and postoperative recovery， and the patient satisfaction is high.

【Key words】surgical aseptic isolation technique； hepatic hydatid cystectomy； complications； satisfaction

肝包蟲病是因刺球蚴寄生在人體內所引起的一種人畜共患寄生蟲病，患病初期常無明顯癥狀，隨著病情進展則可出現上腹部脹滿感、輕微疼痛等癥，在少數民族牧區較為多發，傳播性較強，復發率較高，對患者的日常工作和生活造成嚴重的影響[1]。肝包蟲內囊摘除術是目前臨床治療該病的有效手段，盡管療效確切，但該術式操作難度大、手術時間長、術后易發生殘腔及并發癥，因此強化手術無菌隔離技術護理配合尤為重要[2]。為此本研究探討了手術無菌隔離技術護理配合在肝包蟲內囊摘除術中的應用效果。

1.1 一般資料

選取我院2020年2月—2022年2月手術室行肝包蟲內囊摘除術的246例患者為研究對象，患者均有犬、羊等家畜接觸史，經臨床相關檢查確診，符合肝包蟲內囊摘除術指征，充分知情后自愿簽訂同意書，且排除手術禁忌癥、內分泌系統疾病、合并重要臟器疾病、血液性疾病、精神疾病、自身免疫性疾病及臨床資料不全者。將患者根據手術順序進行分組，各123例。對照組，男69例，女54例，年齡23歲～68歲，平均年齡（35.42±3.68）歲；研究組，男70例，女53例，年齡22歲～68歲，平均年齡（35.76±3.47）歲。兩組在上述基本資料方面沒有明顯的差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組接受常規手術室護理，術前1d進行訪視，對疾病和手術相關的知識、配合事項等進行詳細講解。術前30min備好手術相關物品及器械，確保數量準確，性能完好。術后密切監測病情變化，待患者麻醉恢復后護送回病房并講解術后相關注意事項。研究組以對照組為基礎，行手術無菌隔離技術護理配合，具體如下：（1）術前配合：術前1d安排專人進行訪視，查看各類檢查結果，了解患者病情信息，對患者疾病和手術的認知程度進行全面評估，有針對性的向患者講解疾病知識、手術方法及流程，患者提出的問題需耐心回答，并為患者分享臨床成功案例，使患者的負面情緒得以消除，引導其放下心理負擔，提高配合度。指導患者進行深呼吸及吸痰訓練，確保適應術后情況。術前護理人員檢查整理手術所需器械及物品，確保數量、性能與手術要求相符，節約手術操作時間。（2）術中配合：a.巡回護士配合：患者進入手術室后快速給予吸氧、建立靜脈通道，完成麻醉，調整體位，暴露手術部位。同時與器械護士共同清點、核對手術物品及相關器械，術中嚴密監測患者各項生命體征，一旦發現異常需及時上報并給予對癥處理。術中根據醫生要求及時調整燈光以更徹底的摘除包蟲囊部分。b.器械護士配合：鋪設好無菌操作臺，提前整理好無菌物品及器械并與巡回護士共同清點核對。在切口處皮膚上鋪一次性敷料，設置保護圈，協助醫生切開皮膚行腹腔探查，遞肝臟拉鉤，暴露肝包蟲囊腫，采用10%甲醛溶液濕紗布充分隔離病灶和周圍健康組織，在抽出清亮囊液后，換注射器、粗針頭吸10%甲醛注入囊內，10min后，于穿刺點切開囊壁，用吸引器頭吸去囊液，用長鑷鉗夾出內囊組織及子囊，置于準備好的甲醛盆，用銳利器械刺破子囊避免傳播。吸10%甲醛注入囊內沖洗，隨后用生理鹽水沖洗，遞海綿鉗持浸有10%甲醛紗球再次擦囊壁，破壞可能殘留的生發囊、子囊和頭節，切除病變部位后，采用專用容器妥善保管標本，選擇適宜型號的引流管行腹腔引流，準確傳遞手術刀、角針、4號線以配合醫生固定引流管。術中需用高滲鹽水或雙氧水徹底清除內囊并殺滅頭節及子囊，全程嚴格無菌操作，關腹前與巡回護士共同清點手術相關物品及器械。（3）術后配合：巡回護士處理好標本并協助麻醉復蘇，待患者麻醉恢復后妥善固定各類管道并護送患者回病房，與管床護士做好交接。確保標本完整，器械未被包囊液污染，若被污染需嚴格按照消毒-清洗-滅菌程序進行處理。將手術取出物及引流液置入“84”消毒液中浸泡30min后再倒入下水道，手術室地面也需采用“84”消毒液進行處理以及過氧乙酸熏蒸。

1.3 觀察指標

對比兩組手術時間、術后排氣時間、引流管拔除時間、切口愈合時間、術中出血量及并發癥發生率，并采用滿意度調查表從滿意、一般滿意、不滿意方面評價兩組患者的護理滿意度，總滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 手術基本情況

就手術時間、術后排氣時間、引流管拔除時間及切口愈合時間等比較，研究組患者較對照組更短，術中出血量更少（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率

與對照組并發癥發生率（13.82%）相比，研究組患者（4.07%）更低（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

與對照組患者的護理滿意度（78.86%）相比，研究組患者則（95.93%）更高（P<0.05），見表3。

肝包蟲病傳染性極強，術中病情易發生病變，因此要求手術室護士需熟練掌握手術步驟及應對可能出現的護理問題的措施，密切配合醫生完成手術并妥善處理術后物品，保證手術無菌操作的實施[3]。肝包蟲內囊摘除術屬于肝包蟲病根治性手術，手術護理配合不僅需在術前訪視中要滿足患者的知識需求及心理需求，另外在術中要嚴格區分被包蟲污染的器械，并按照手術配合方法妥善管理，避免重復上臺及術野污染，巡回護士與器械護士各司其職，精準配合醫生完成手術，術后妥善處理被污染與未污染的器械，做好手術室消毒[4]。本研究結果表明，就手術時間、術后排氣時間、引流管拔除時間及切口愈合時間等比較，研究組患者較對照組更短，術中出血量和并發癥更少（P<0.05）；護理滿意度較對照組更高（P<0.05）。

綜上所述，手術無菌隔離技術護理配合可有效降低并發癥發生率，確保手術順利進行及術后恢復，患者滿意度高，在肝包蟲內囊摘除術中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 付美玲.肝包蟲病患者的術后觀察及護理要點分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（27）：174-175.

[2] 母齊鳴，賀偉，侯桂敏，等.腹腔鏡分別聯合肝包蟲內囊摘除術與解剖性肝切除治療肝包蟲病的臨床療效分析[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（3）：58-60.

[3] 胡毅，巴音達拉，楊旭，等.腹腔鏡在肝包蟲內囊摘除術中的應用體會[J].河南中醫，2013，33（10）：306.

[4] 曉斯娜.高原肝包蟲內囊摘除術患者的護理配合[J].中國保健營養，2019，29（21）：18，38.