疼痛的早期護理干預對于減輕肝膽外科術后疼痛的有效性探討

宋爭艷

【摘要】目的：探析疼痛的早期護理干預對于減輕肝膽外科術后疼痛的有效性價值。方法：將2019年1月—2021年6時間段納為研究樣本采樣期間，對研究樣本資料肝膽外科術后疼痛患者60例進行對比研究，動態隨機化分組，護理干預辦法對比，分析臨床應用價值，對照組/30（常規護理干預），實驗組/30（疼痛早期護理干預），相較患者（1）臨床指標 [RS 評分（疼痛評分）、PSQI 評分（睡眠質量評分）] ；（2）患者護理滿意度。結果：實驗組患者相較對照組，臨床指標、患者護理滿意度改善意義積極（P<0.05）。結論：肝膽外科術后患者實施疼痛早期護理干預，在術后疼痛方面有較好減輕效果，同時改善患者術后睡眠質量，提升患者術后滿意度，幫助患者早日康復，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】疼痛早期護理；肝膽外科術后疼痛；有效性

Effectiveness of early nursing intervention for pain in alleviating pain after hepatobiliary surgery

SONG Zhengyan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness and value of early pain nursing intervention in reducing postoperative pain after hepatobiliary surgery. Methods： The period from January 2019 to June 2021 was included as the sampling period of the research sample， and the research sample data of 60 patients with postoperative pain after hepatobiliary surgery were subjected to a comparative study， dynamic randomization， comparison of nursing intervention methods， analysis of clinical application value，control group/30 （routine nursing intervention）， experimental group/30 （pain early nursing intervention）， compared with patients （1） clinical indicators [NRS score （pain score）， PSQI score（sleep quality score）]；（2） patient nursing satisfaction. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group had a positive improvement in clinical indicators and patient care satisfaction（P<0.05）. Conclusion： The early nursing intervention of pain in patients after hepatobiliary surgery has a good effect in reducing postoperative pain， and at the same time improves the quality of patients sleep after surgery， enhances patients satisfaction after surgery， and helps patients recover sooner， which has clinical promotion value.

【Key words】pain early care； postoperative pain after hepatobiliary surgery； effectiveness

隨著近年來我國民眾生活質量以及生活方式發生較大變化，導致肝囊腫、肝癌以及膽囊結石等肝臟疾病發生率有所上升[1-2]。目前對于上述疾病常見治療方法以手術治療為主，可積極對病灶進行全面切除，控制病情發展狀況，改善患者預后水平，因此臨床療效較好[3]。但肝膽外科手術，會對患者機體造成一定創傷，因此加大患者圍術期治療風險。同時，大多數患者在圍術期當中，由于創口帶來機體疼痛，導致患者睡眠質量有所下降，影響最終治療結局[4-5]。對此，為有效改善患者術后機體疼痛水平，以及改善患者睡眠質量、滿意度等護理評分，應當積極選用早期疼痛護理干預，緩解患者術后疼痛感，提升患者生活質量水平，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究樣本采樣時間段設置在2019年1月—2021年6月期間，對比樣本資料肝膽外科術后疼痛患者60例，護理干預辦法對比，分析臨床應用價值，動態隨機化分組，對照組30例（常規護理干預），實驗組30例（疼痛早期護理干預）。

對照組，男20例（66.67%），女10例（33.33%），年齡25歲～75歲，平均年齡（50.00±0.17）歲；實驗組，男18例（60.00%），女12例（40.00%），年齡26歲～75歲，平均年齡（50.50±0.22）歲（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）患者資料完整、自愿參與活動。（2）經本院倫理審查機構批準。（3）患者精神狀態正常，可語言交流。排除標準：（1）其他器官疾病導致機體疼痛感患者。（2）患者臨床資料不完善。（3）精神異常導致研究配合度差患者。

1.3 研究方法

對照組常規護理干預：疾病宣講、用藥指導以及心理護理等。

實驗組疼痛早期護理干預：護理人員應當待患者病情恢復正常后，與患者進行語言交流，通過對患者發放健康宣傳手冊，播放視頻以及圖片等方式，有效提升患者對于肝臟外科手術以及肝臟疾病認知程度。同時對患者全面普及藥物止痛、物理止痛以及自我護理等相關知識，有效改善患者術后心理負擔。此外，可在術前對患者詳細告知術后疼痛緩解方法，有效提升患者術后疼痛心理準備。同時，可以引導患者之間進行疼痛緩解經驗交流，改善患者不良情緒。此外，可結合患者喜好播放相關音樂以及引導患者讀書等方式，轉移患者不良注意力以及疼痛注意力，緩解患者機體疼痛感。同時，當患者出現機體疼痛后，可指導患者深呼吸以及閉目養神，有效通過深呼吸緩解機體疼痛感。此外，可通過冷敷或熱敷以及肢體按摩等方式，緩解患者術后疼痛感。若患者由于機體疼痛感影響自身睡眠質量，護理人員可遵醫囑對患者實施鎮痛藥物干預或實施靜脈自控鎮痛泵，對機體疼痛感進行緩解。護理人員在對患者實施早期疼痛護理干預時，應當及時對患者基本生命體征以及呼吸狀況等進行全面觀察，若患者出現惡心、嘔吐、頭痛等臨床癥狀時，應當告知臨床醫師進行處理，有效避免不良臨床癥狀，導致患者睡眠質量受到較多影響。

1.4 觀察指標

探討患者（1）臨床指標（NRS評分、PSQI評分）；（2）患者護理滿意度。

NRS評分（疼痛評分）：分值如下：1分～10分，當分值越低，患者術后疼痛感越強烈，低分值=不強烈術后疼痛感。

PSQI評分（睡眠質量評分）：分值如下：0分～21分，當計數分值越高，表明患者術后睡眠質量越差，高分值=較差術后睡眠質量。

患者護理滿意度：根據分值分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四大項。分值如下：0分～100分，非常滿意=90分～100分，滿意=80分～89分，一般滿意=70分～79分，不滿意=0分～69分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

實驗組臨床指標對比對照組，見表1。

2.2 患者護理滿意度

實驗組患者護理滿意度相對比對照組，見表2。

3 討論

術后疼痛作為肝臟外科手術常見不良反應之一，當肝膽外科手術患者出現術后疼痛感時，會導致患者出現血壓升高、心率加快等臨床癥狀[6]。而部分患者由于機體疼痛，因此在下床活動、深呼吸以及翻身方面受到諸多阻礙，并引發患者出現機體感染、肺不張、腸梗阻以及下肢深靜脈血栓等并發癥，對患者術后康復質量造成較大影響[7]。同時，由于部分患者長期受到機體疼痛感影響，易出現煩躁、情緒激動、抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，使得護理配合性較差，嚴重時部分患者還會拒絕接受護理工作，導致醫患關系較為緊張，使得患者預后質量不佳。數據相對比，實驗組較對照組，患者NRS評分（疼痛評分）、PSQI評分（睡眠質量評分）、術后滿意度數據均有積極改善價值。本研究中，早期疼痛護理干預內容包含健康教育、心理護理、物理及藥物鎮痛干預辦法。通過指導患者聽音樂及閱讀等方式，有效改善患者不良注意力，使得患者機體疼痛感明顯降低，在護理配合度方面有較好改善效果。同時，實施藥物以及物理鎮痛干預辦法，可有效改善術后疼痛感，因此在患者術后睡眠質量方面，有較好改善價值，對患者術后恢復具有積極影響意義。對此，通過對肝膽外科手術患者實施早期疼痛護理干預辦法，有效改善患者術后疼痛感，提升患者術后滿意度，建立良好護患關系，避免醫患糾紛事件發生，可促進患者早日康復。

綜上所述，肝膽外科術后患者實施疼痛早期護理干預，有效減輕患者術后疼痛，以及改善患者術后睡眠質量，提升患者術后滿意度，縮短患者康復進程，因此，值得推廣。

參考文獻

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[2] 雷宇，王莉，陶敏潔.沉浸式游戲交互反饋機制下術后疼痛護理管理在肝膽外科手術患者術后疼痛控制中的應用[J].中國現代醫生，2020，58（20）：147-150.

[3] 李瓊，黃文娟，蔡丹霞.舒適護理模式在肝膽外科患者術后疼痛中的應用效果[J].中國臨床護理，2018，10（4）： 314-316.

[4] 俞珍珍.舒適護理模式在肝膽外科護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（63）：99.

[5] 周樂，馮曉東.肝膽外科管道護理風險及防范對策研究[J].養生保健指南，2019（42）：95.

[6] 張燕.應用舒適護理模式合理選擇肝癌介入術后鎮痛藥注射時間[J].東方食療與保健，2017（5）：25.

[7] 呂冬梅，王付芳，李國紅.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果[J].貴州醫藥，2019，43（6）：981-982.