多樣性護理在心血管疾病合并糖尿病患者護理上的研究

盧舒婷 蘇毅瓊 李思龍

（陸軍第七十三集團軍醫院，福建廈門 361001）

糖尿病是一種由遺傳因素、環境因素共同作用引起的內分泌疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或生物學作用受損而引起的[1]。糖尿病會引起患者機體血糖升高，如果血糖無法及時得到有效的控制，則會引起機體器官、血管病變，危及患者的生命健康[2]。其中的心血管疾病就屬于糖尿病患者比較嚴重的一類血管病變類并發癥，也是引起糖尿病患者死亡的一個主要因素[3]。對于心血管疾病合并糖尿病患者，由于同時受到兩種疾病的影響，導致患者的病情更加復雜，增加了臨床治療難度[4]。因此，針對這類患者的臨床護理，采取單一化的手段是無法獲得理想效果的，必須從生理和心理兩個層面，多個角度，綜合運用多樣化的護理手段，對患者進行干預，方可改善其護理效果[5]。本文就對多樣性護理在心血管疾病合并糖尿病患者護理中的應用效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月期間在我院治療的心血管疾病合并糖尿病患者80例，以隨機法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

納入標準:（1）臨床診斷為心血管疾病的患者；（2）同時合并糖尿病的患者；（3）臨床資料完整的患者；（4）患者對研究內容知情且同意，入組前均簽署了《知情同意書》。排除標準:（1）合并其他內分泌系統疾病的患者；（2）合并嚴重肝、腎功能障的患者；（3）合并腦血管疾病的患者；（4）合并惡性腫瘤疾病的患者；（5）研究依從性較差的患者；（6）合并精神疾病、智力發育不全，無法正常溝通的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規護理，包括:（1）病情監測:每日監測患者的空腹、三餐后血糖和血壓值，并記錄，對于血糖波動較大的患者，及時告知主治醫師。并遵醫囑定期協助患者進行心血管疾病的相關檢查。（2）用藥護理:遵醫囑為患者應用各類藥物進行治療，并叮囑患者用藥期間的一些注意事項，告知患者用藥過程中如果出現不適要及時告知護理人員。（3）日常注意事項指導:在護理操作的間歇，告知患者一些日常中的注意事項，例如不能進食高糖食物、限制鈉鹽、動物脂肪的攝入量，可以運動但不能過量運動，要戒煙戒酒，不能熬夜等。

1.2.2 觀察組 多樣性護理，包括:

（1）健康教育:在患者入院后，采取多次宣教，多種手段宣教的方式，有機結合一對一宣教、科普視頻、圖文手冊等方式介紹疾病知識，讓患者全方位的、充分認識糖尿病、心血管疾病以及二者之間的相互關系。在此基礎上向患者介紹臨床治療方式、治療效果、治療流程、注意事項，并著重讓患者知曉各項臨床治療實施的意義和目的，以此來提升患者的認知度，使其對臨床治療產生較大的認可度和信任度，緩解缺乏認知帶來的不良情緒。

（2）心理護理:首先要清楚地明白患者的情緒狀態，這就需要及時獲取患者的情緒信息。這就要求護理人員要與患者進行良好的溝通，通過聊天的方式，覺察和掌握患者的心理情緒。在此基礎上，與患者進行更深層的交流，目的在于剖析其情緒問題的根源，這是制定心理護理措施的根本所在。其次制定并實施針對性的心理干預措施，一方面是根據患者的情緒水平給予干預，如果患者的情緒波動較大，要以安撫為主，盡量在短時間內讓患者的情緒穩定下來，然后幫助患者放松。當患者情緒得到恢復后，護理人員要對患者開展有序的心理護理，第一時間掌握導致患者情緒起伏的原因，然后根據原因進行相應的干預。另一方面要根據患者的個性進行情緒管理，綜合考慮患者的個性特征、接受程度、文化程度等因素，采取相應的溝通方式，結合專業化的心理干預手段，對患者進行干預。最后要運用家庭成員的力量，對患者進行情緒干預。要讓患者家屬明白，自己的支持對患者是非常重要的。并且指導患者家屬適當地運用一些有效的技巧與患者進行溝通，安撫患者，幫助患者樹立信心。

（3）用藥護理:①督促和監督患者的用藥，保證患者可以遵醫囑用藥；②提升遵醫囑用藥意識，采取多種方法，在護理間歇向患者不斷地灌輸遵醫囑用藥治療的重要性，直到患者能夠真正的意識到遵醫囑用藥的重要性，并愿意執行醫囑用藥。③反復向患者強調每種藥物的使用方法、劑量及注意事項，對于記憶力較差的患者，可以將每種藥物的正確使用方法、劑量及注意事項等，寫在便利貼上，粘貼在藥瓶、藥盒上，提醒患者。④加強不良反應監測，首先介紹每種藥物可能的不良反應，并著重加強不良反應高危者的用藥監測，對各項臨床指標進行定期檢查。以便及時發現異常，及時進行處理，從而達到預防不良反應的目的。

（4）飲食護理:首先指導患者遵循低鹽低脂低糖飲食原則，其次根據患者的具體癥狀，進行針對性飲食指導，口干多飲者，指導患者多進食西葫蘆、百合等潤燥生津類食物，例如葛根魚湯、涼拌黃瓜，并多飲苦丁茶或鮮蘆根煎水等。夜尿頻多者指導患者多進食枸杞、芡實等補腎類藥食，例如芡實瘦肉粥。肢體麻木者，指導患者在每日膳食中加入木耳、黃鱔等活血化瘀的食材，例如洋蔥燒黃鱔。神疲乏力者，飲食中增加魚肉、山藥、香菇等補中益氣的物質，例如烏雞湯、山藥燉排骨等。腰膝酸軟者，飲食中加入枸杞、黑豆等固腎之物，例如韭菜炒蝦仁等。視物模糊者，日常多飲用菊花茶等具有明目效果的茶飲

1.3 觀察指標

（1）血糖指標:護理前后，分別檢測患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。（2）血脂指標:護理前后，分別檢測患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。（3）生活質量:護理前后，使用簡明生活量表（SF-36）對患者的軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能進行評估，各項內容滿分均為100分，評分與生活質量成正比[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料

兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 兩組患者的血糖水平比較

兩組護理前的FBG、2hPG和HbAlc，均相當，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組的FBG、2hPG和HbAlc，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者的血糖水平比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）40 40干預前8.11±0.62 8.09±0.53 0.493 0.037干預后6.22±0.49 7.52±0.57 6.735 0.026干預前12.76±0.62 12.64±0.71 0.534 0.033干預后8.47±0.55 11.28±0.72 9.363 0.000干預前9.13±2.08 9.02±2.12 0.363 0.043干預后6.45±1.06 9.62±2.04 8.653 0.000 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）

2.3 兩組患者的血脂水平比較

兩組護理前的TC、TG、LDL-C、HDL-C，均相當，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組的TC、TG、LDL-C，均顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的血脂水平比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患者的血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）40 40干預前4.73±1.24 4.79±1.39 0.265 0.583干預后3.01±1.12 4.28±1.23 3.153 0.436干預前2.78±1.27 2.79±1.35 0.274 0.565干預后1.41±0.63 2.05±0.67 3.383 0.413干預前3.33±1.15 3.27±1.02 0.495 0.037干預后2.05±0.76 2.71±0.95 2.963 0.453干預前1.36±0.31 1.28±0.33 0.547 0.324干預后2.49±0.41 1.56±0.34 10.638 0.000 TC TG LDL-C HDL-C

2.4 兩組患者的生活質量比較

分析患者的生活質量改善效果，參照對照組，觀察組經過護理干預之后的SF-36量表評估結果明顯具有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者的生活質量比較（±s，分）

表4 兩組患者的生活質量比較（±s，分）

護理前50.45±10.48 51.10±11.05 0.382 0.409護理后61.46±9.56 54.42±8.35 8.638 0.000護理前53.74±12.04 52.75±11.93 0.429 0.393護理后71.58±8.76 53.38±7.56 16.243 0.000護理前62.93±9.45 62.48±9.63 0.394 0.405護理后83.78±5.98 69.43±7.36 20.563 0.000護理前60.30±9.45 59.73±10.14 0.452 0.383護理后76.54±7.67 63.35±6.42 12.537 0.000軀體功能 角色功能 情感功能 社會功能組別觀察組對照組t值P值例數（n）40 40

3 討 論

多樣化護理是一種以患者為中心的，針對性和綜合性護理模式，該護理模式實施過程中，圍繞患者的病情情況和心理狀態，從不同角度，采取多種護理手段，對患者實施全方位的護理，從而提高患者的病情治療效果[7]。

本次研究中，將多樣化護理應用到心血管疾病合并糖尿病患者的臨床護理中，相比常規護理，在改善患者血糖、血脂指標控制效果中，提升患者生活質量中，均表現出了顯著的優勢。分析這一結果，主要是由于多樣化護理在實施過程中，通過健康教育使患者獲得更多的疾病知識，同時有效地糾正了患者以往存在的疾病認知誤區，從而提升了患者的疾病認知水平和健康保健水平，同時也能夠使患者以更客觀的態度看待自身疾病；通過心理護理則能夠幫助患者排解、疏瀉內心的不良情緒，從而使患者保持良好的心態；通過用藥護理不僅能夠提升患者的用藥治療依從性，同時還能夠保證患者的用藥安全；通過飲食護理則能夠促進患者科學飲食，并通過相應的飲食調護達到改善血糖、血脂指標的目的[8]。

綜上所述，多樣化護理能夠改善心血管疾病合并糖尿病患者的血糖、血脂控制效果，從而提升患者的生活質量。