個性化護理干預在糖尿病合并高血壓患者護理中的應用效果

楊瑞香

（漳州市長泰區醫院，福建 漳州 363900）

高血壓與糖尿病均屬于常見慢性疾病類型，危害性較大，長期血壓、血糖控制不良，容易造成重要器官功能損傷，誘發冠心病、腦卒中、腎功能衰竭、心功能衰竭等嚴重并發癥。兩種疾病相互影響，形成惡性循環，危險系數提高，對患者生命健康及生活質量造成嚴重影響。糖尿病合并高血壓患者在嚴格遵醫囑用藥治療的過程中，需實施有效護理干預措施，增強患者認知，改善不良情緒，糾正不良生活習慣，以增強治療效果，改善預后[1]。為評估個性化護理干預的臨床應用價值，本文取100例糖尿病合并高血壓患者展開對比研究，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以收治我院的100例糖尿病合并高血壓（2019年8月至2021年8月）患者為研究對象，隨機分兩組，組別為對照組和觀察組（均n=50）。該研究經醫院醫學倫理委員會核準，患者知情同意并簽署文件。

納入標準:（1）符合糖尿病、高血壓的診斷標準；（2）患者認知正常，對臨床工作配合；（3）病歷資料真實可靠，完整。

排除標準:（1）患者存在認知缺陷、精神障礙問題；（2）肝腎功能障礙；（3）并發嚴重并發癥；（4）并發自身免疫系統疾病；（5）患有惡性腫瘤疾病；（6）妊娠及哺乳特殊階段女性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 開展常規護理，涉及定期監測血糖、血壓，觀察病情變化，指導按時用量用藥，實施健康宣教等。

1.2.2 觀察組 實施個性化護理干預，實施措施如下:

（1）個性化心理干預。評估患者心理狀態，了解其內心真正需求及關注點，開展針對性心理疏導。通過語言疏導、呼吸鍛煉、音樂療法等多樣化手段，消除負面情緒；并組織病友互動活動等，消除患者孤獨感，維持穩定的心理狀態。鼓勵患者培養興趣愛好，并指導家屬給予其心理支持，關心及照護患者。

（2）個性化飲食指導。根據患者病情、機體營養狀況計算每日營養攝入量，調整飲食結構，存在腎損害者，嚴格控制蛋白質攝入量，選擇蛋奶、瘦肉、魚類等優質蛋白；同時選擇低糖食物，每日總能量中脂肪占比10%，膽固醇控制每日300mg左右，盡量避免食用動物內臟、油脂等，增加粗糧、蔬菜占比，控制每日鹽分攝入量為3-5g，制定合理飲食計劃，告知飲食禁忌，規范患者飲食行為，逐漸養成健康就餐習慣。

（3）個性化運動干預。以患者運動習慣、生活方式為準，制定運動計劃，選擇合適的運動項目及控制運動量，運動中注意安全防護，若血糖超過13.3mmol/L、血壓超過180mmHg即刻停止運動。

（4）用藥干預。告知患者不可擅自停服或調整劑量，詳細介紹各種藥物治療原理、用法用量、不良反應，制定用藥提醒卡，發放藥盒與藥品記錄卡，各種藥物種類、頻次、劑量等詳細記錄，同時指導患者合理應用胰島素。

（5）個性化健康宣教。調查患者疾病認知情況，結合其文化程度、年齡等，實施多樣化宣教方式，組織開展知識講座，并利用一對一宣講+視頻導入+微信工具等，詳細介紹高血壓、糖尿病發病機制、發展、治療、預后并發癥等，重點強調遵醫囑用藥的重要性，以增強認知。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態:使用漢密頓焦慮量表（HAMA）抑郁量表（HAMD）評估，小于7分無焦慮、小于8分無抑郁[2]。

（2）治療依從性:根據患者醫囑依從情況、治療配合度進行評估，完全依從表示患者積極配合治療，各項醫囑能夠嚴格、規范完成；部分依從表示患者各種醫囑執行情況及治療配合度良好，但有不規范行為；不依從表示無法嚴格遵醫囑，導致治療中斷或存在觸底情緒。依從率=完全依從率+部分依從率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（性別、年齡等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組心理狀態評分比較

兩組干預前HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預后上述評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

表2 兩組HAMA、HAMD評分比較（±s，分）

組別對照組研究組t值P值例數（n）50 50干預前16.21±3.32 15.36±3.43 1.259 0.211干預后12.41±3.63 7.29±2.11 8.622＜0.001干預前15.72±3.13 15.26±3.25 0.720 0.472干預后10.39±2.68 7.39±2.13 6.196＜0.001 HAMA評分 HAMD評分

2.3 兩組治療依從性比較

觀察組依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組治療依從性比較[n(%)]

3 討論

高血壓與糖尿病相互作用、相互影響，高血壓會增加糖尿病并發癥風險，糖尿病容易引起腎小球動脈硬化，促進高血壓惡化，形成惡性循環。因此，臨床需積極控制患者血糖血壓水平，控制病情進展，預防并發癥發生，以促進患者生活質量改善[4]。對糖尿病合并高血壓患者臨床臨床治療要點為血糖、血壓控制，但由于患者自身認知缺乏、治療依從性差，導致疾病控制效果不佳。故需開展積極有效的護理干預手段，增強患者治療依從性，以保證良好預后[5]。

個性化護理作為一種現代新型護理模式，將患者作為護理核心，以患者實際需求為指導，細節化護理措施，優化服務環境，遵循優質服務理念，制定護理計劃，護理中重視患者心理及生理方面，滿足其護理需求，從而增強治療依從性，實現病情的穩定控制[6]。本次研究結果:經護理干預后患者心理狀態HAMA、HAMD評分顯著改善，且個性化護理患者評分更低，同時治療依從率比較，個性化護理患者96.00%明顯高于常規護理84.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示個性化護理干預的實施可降低患者負性情緒，促使治療依從性提高，實現理想的預后效果。實施心理指導有利于消除患者焦慮抑郁情緒，配合健康宣教，增強患者疾病認知，改善心理健康度，從而更好的配合治療，給予用藥指導，轉變服藥意識，大大提高用藥依從性，促使血壓、血糖水平得到穩定控制；同時通過合理飲食控制、運動干預等措施，從多個方面改善患者機體狀態，積極預防并發癥，改善不良生活行為，穩定控制病情[7]。

綜上，對糖尿病合并高血壓患者開展個性化護理干預，在改善患者心理狀況、增強治療依從性的基礎上，實現血糖、血壓的穩定控制，取得理想的護理效果。