個性化護理在老年腦血管疾病患者中的運用探討

顏小平

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361001）

腦血管疾病是老年人群中常見、多發疾病，包含的疾病種類比較多，如腦血管堵塞、腦血管、血管畸形等。由于老年人機體功能衰退，血管不斷萎縮，各類腦血管疾病發生的概率也增大，且腦血管疾病發生時，發病通常比較突然，且病情變化較快，對患者的生命安全極易構成威脅[1-2]。所以，對老年腦血管疾病患者需及時治療，并通過護理措施的應用，提升患者的治療效果。本次對本科室114例老年腦血管疾病患者進行研究，觀察個性化護理實施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院114例老年腦血管疾病患者，時間為2019年1月至2020年11月，根據隨機抽簽法將患者分為兩組，各57例。納入標準:經影像學、臨床癥狀檢查，診斷為腦血管疾病；年齡≥60歲。排除標準:精神疾病者；惡性腫瘤者；病情對生命安全構成威脅者；認知障礙者等。

1.2 方 法

1.2.1 對照組實施常規護理，包含對患者的病情變化進行監測，指導患者遵醫囑用藥，對患者進行生活指導等。

1.2.2 觀察組實施個性化護理干預，具體如下:

（1）個性化健康教育。從患者入院開始，由責任護士負責對患者開展個體化的健康教育，即在患者年齡、性別、文化程度、認知水平等綜合了解的基礎上，針對腦血管疾病知識、治療方法、預后知識及日常生活注意事項等，根據不同患者的特點，采取不同的宣教形式，如面對面宣教、健康知識宣傳冊方法、視頻宣教等，以便每一位患者都能通過相應的健康教育形式，對疾病相關知識加強了解與認知，認識到積極配合醫護工作對自身疾病恢復的重要性，提升醫護工作配合度。

（2）個性化心理護理。對于腦血管疾病患者而言，通?；颊呔哂胁〕涕L、年齡大的特點，一方面在長期疾病折磨下，患者的心理上易出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，另一方面患者因對認知不足，在治療依從性方面不強，導致疾病反復發作、遷延不愈，更加重了患者的心理負擔[3]。所以，護理中需要通過與患者加強溝通，對不同患者的心理狀態通過詢問、觀察等方式進行評估與掌握，根據不同患者的年齡、性格特點及個人喜好等因素，選擇不同的心理疏導方法，對患者的心理壓力進行緩解。如對年齡較大的患者，可通過與患者聊患者感興趣的話題，逐漸拉近與患者之間的距離后，再進行心理疏導，患者更容易接受。通過心理護理，使患者在面對疾病與醫護工作時，能夠保持積極樂觀的心理狀態，有利于治療依從性的提升及治療效果的實現。

（3）個性化飲食指導。在患者飲食方面，需要為患者制定科學的飲食方案，原因在于老年腦血管疾病患者中，多數伴有高血壓、糖尿病等諸多慢性疾病，此類疾病對飲食方面存在諸多禁忌，所以在飲食方案制定中，護理人員需要對每一位患者的病情、基礎疾病伴發情況做到詳細了解，在此基礎上通過飲食方案中食物的合理搭配，保證患者機體日常所需營養物質的充分補充[4]。如對伴發糖尿病的患者，在飲食方案中需對高糖食物嚴格控制，通知至脂質含量高的食物也要加強控制；而對伴有高血壓的患者，則需對含鹽量高的食物、腌制食物加以控制，避免因飲食不合理導致患者病情控制不理想。通過對患者飲食進行合理指導，促使患者機體功能得到有效恢復。

（4）個性化運動指導。適當的、科學的運動鍛煉對老年腦血管疾病患者病情康復有很好的促進作用[5]。所以，在對老年腦血管疾病患者護理中，需加強對患者運動鍛煉進行指導。需要注意的是，運動鍛煉要具有科學性，不能盲目進行，護理人員在未患者制定鍛煉計劃時，必須以患者病情為基礎，選擇患者耐受的、能夠有效執行的運動方式，避免所制定運動鍛煉內容患者無法完成，無法達到運動鍛煉的目的。所以，在運動方式上應以有氧運動為主，不同患者選擇不同的運動形式，同時在運動時間、強度方面，應根據不同患者具體確定，總體上要以循序漸進為原則，以患者耐受為度。

1.3 觀察指標

（1）對兩組護理前后神經功能變化采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分對比，評分區間0-42分，分值越高表示神經功能缺損越嚴重。（2）對兩組護理前后全血黏度切變率（SRWBV）、相對血液黏度切變率（SR-RBV）、血漿黏度（PV）及血細胞比容（HCT）等血液流變學指標變化進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數±標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用n（%）表示。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組神經功能比較

護理后，兩組NIHSS評分均下降，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后NIHSS評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后NIHSS評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）57 57護理前30.18±5.26 30.03±5.31 0.173 0.943護理后10.03±2.86 18.97±4.22 4.512 0.023 t值9.528 6.343 P值0.000 0.012

2.3 護理前后兩組血流動力學指標比較

護理后，觀察組血液流變學指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理前后兩組血流動力學指標比較（±s）

表3 護理前后兩組血流動力學指標比較（±s）

注：觀察組護理前后比較，t SR-WBV=9.366，P=0.003，t SR-RBV=4.556，P=0.037，t PV=3.612，P=0.040，t HCT=9.562，P=0.001；對照組護理前后比較，t SR-WBV=6.418，P=0.023，t SR-RBV=3.277，P=0.041，t PV=2.786，P=0.047，t HCT=3.552，P=0.038。

組別觀察組對照組t值P值例數（n）57 57護理前4.93±0.86 4.96±0.82護理后2.85±0.43 3.67±0.54護理前3.06±0.68 3.09±0.66護理后2.14±0.29 2.47±0.41護理前1.83±0.44 1.82±0.45護理后1.17±0.21 1.49±0.32護理前0.54±0.11 0.53±0.12護理后0.35±0.03 0.46±0.08 SR-WBV(%)4.246 0.039 SR-RBV(%)2.986 0.045 PV(mPa·s)2.606 0.048 HCT(%)4.622 0.033

3 討 論

臨床中在對腦血管疾病患者治療時，除了對治療方法合理選擇與應用外，還需通過護理措施的應用來保證治療效果的實現。個性化護理作為新型護理模式之一，目前在諸多疾病護理中都得到應用，該護理模式在應用中，以患者為中心，為患者病情為基礎，以滿足患者需求為護理目標，為患者提供了針對性、個體化的護理服務，從而促使患者病情得到有效控制，提升患者康復效果[6]。在腦血管疾病老年患者護理中，個性化護理在具體應用中，通過對不同患者實施不同形式的健康教育，滿足了每一位患者對疾病知識了解的目的，提高了患者的認知程度，有利于醫護工作的更順利開展；通過個性化心理護理的實施，對患者存在的負性情緒能夠有效進行緩解，使患者在面對疾病與醫護工作時，保持情緒樂觀，提高了治療依從性；通過個性化飲食指導，使患者的飲食方案更加科學、合理，患者通過飲食能夠攝入足夠的營養物質，有利于疾病控制效果的提升；通過個性化運動鍛煉指導，使患者養成良好的運動鍛煉習慣，對自身機體功能恢復有促進作用。本次研究顯示，觀察組護理后NIHSS評分低于對照組，說明在老年腦血管疾病患者護理中個性化護理的應用，對患者神經功能改善有促進作用；護理后觀察組血液流變學指標水平均優于對照組，表明個性化護理在老年腦血管疾病患者中實施，提高了患者的治療依從性及配合度，有利于自身血液流變學指標水平的改善。

綜上所述，在老年腦血管疾病患者護理中，個性化護理的實施，對患者病情控制及康復效果均有提升作用，護理質量較高，值得推廣。