綜合護理在計劃生育門診手術室護理中的應用效果分析

沈海燕

（如皋博愛醫院門診手術室 江蘇 南通 226500）

計劃生育門診手術室在醫院門診科室中具有重要作用，其主要職責是為藥物流產患者做清宮處理、人工流產等宮腔內手術。由于宮腔內手術對患者身體與心理均有較大影響，因此，在護理工作中，予以患者綜合護理干預十分必要。該種護理模式更加關注患者本身，具有個性化、綜合性特點，能夠滿足患者需求，站在患者角度思考問題。同時，綜合護理當中也包含人文關懷，在計劃生育門診手術室開展綜合護理是對生命與生存質量的關注，肯定了人本身所有的人格、尊嚴以及需求，充分弘揚韌性的根本關懷與人文精神價值。患者的滿意度能夠充分反映出護理質量，是護理質量評價重要指標，因此，在計劃生育門診手術室中，護理工作不單需要體現在護理技術方面，還要充分提升護理服務質量。本研究旨在分析與研究計劃生育門診手術室護理中應用綜合護理模式的效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月如皋博愛醫院收治的80 例計劃生育門診手術患者，采用奇偶分組法分為參照組與試驗組各40 例。納入標準：①患者家屬、本人自愿參與本次實驗研究；②首次計劃生育門診手術室就診患者。排除標準：①婦科腫瘤患者；②精神疾病嚴重患者；③高中以下學歷患者；④未婚患者。參照組年齡21 ～35 歲；平均（32.63±2.47）歲；疾病類型：早孕藥流有8 例，人流有10 例，輸卵管通水有1 例，輸卵管造影有2 例，上取環有11 例，宮腔鏡檢查有8 例。試驗組年齡22 ～40 歲；平均年齡（33.73±2.51）歲；疾病類型：早孕藥流有9 例，人流有11 例，輸卵管通水有1 例，輸卵管造影有1 例，上取環有12 例，宮腔鏡檢查有6 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

參照組采用常規護理。為患者講解治療措施等，為患者做好各項體征監測。當患者手術完成后，對其進行用藥指導，告知其相關注意事項。試驗組采用常規護理與綜合護理。具體方法：（1）予以患者基礎護理。患者進入手術室前，護理人員應與其進行積極溝通，明確患者禁食、禁水時間，了解患者是否存在低血糖反應。患者進入手術室，護理人員需要陪同，并指導患者如何擺放體位。此外，還應將保溫工作落實到位，使用清潔巾單等包裹患者雙下肢。針對患者心理情況，可予以其必要的心理疏導，使患者放松心情，減少術前緊張感。患者術后，護理人員可幫助患者擦拭消毒液等，并幫助其穿好衣物。同時詢問患者是否有不良反應，例如惡心、頭暈等。將患者送至觀察室后，還可為其發放健康教育宣傳手冊，同時囑患者家屬予以陪伴與安慰。（2）加強護理培訓。婦科門診對象病情不同、區域不同，年齡跨度比較大，文化素質也存在一定差異，對于年輕患者來說，常常會伴隨著羞怯等心理狀態，護理人員應態度親切，耐心接待；對于老年患者來說，由于年老體弱，就診相對來說不太方便，更應該要做好協助工作。護理人員應該要結合患者實際情況適當予以溝通，醫院要有意識的提升護理人員專業技能與心理素質，定期開展相關培訓，講解溝通技巧、護理技巧等，讓護理人員在工作中更加注意護患之間溝通，避免患者或其家屬對醫護人員產生誤解，發生護患糾紛等情況。（3）溝通細節。護理人員應對患者一視同仁，予以患者充分的理解與尊重。護理人員需要從儀表、語言等各方面體現出職業素養。在儀表方面，應確保著裝干凈、整潔，同時舉止大方、熱情周到。在與患者交流過程中，應耐心傾聽患者問題，面帶微笑，予以其合理解答。此外，護理人員應確保說話聲音適中，語氣溫和，避免給患者造成緊張與恐懼心理。（4）尊重患者隱私。由于患者身份、地位、經歷等均有所不同，因此，護理人員需要充分尊重患者隱私，不可歧視患者。（5）加強環境護理。護理人員需要為患者提供良好的就診環境，包括候診區、檢查室以及手術室等。針對候診區，護理人員可為患者提供一次性水杯以及溫水。可在顯眼位置擺放健康知識宣傳板等，使患者了解相關知識、治療方式等。值得注意的是，進行婦科檢查時，需要保護患者隱私。（6）患者出院后，應對其進行隨訪，時間為2 個月，每月隨訪1 次，了解患者情況。（7）心理護理。術前可根據患者社會角色、年齡不同選擇相應的溝通方法。①對于年紀比較輕的患者，通過和藹、耐心態度進行交談；②對于中年患者，應該要熱情、主動接待，并予以患者必要的關心與愛護，讓其感受到溫暖；③對于年紀較大患者，應該要予以尊重，不能隨意窺探他人隱私。根據患者受教育程度與心理承受能力、心理狀況等有針對性予以心理疏導，可通過環境變化與言行等方式緩解患者情緒狀態，針對患者提出的疑問需要認真解答，對于年輕患者，則要認真講解有關妊娠、避孕等方面知識，消除患者的思想負擔。手術期間護理人員要積極主動與患者進行交談，緩解患者的心理壓力，穩定患者心理狀態，提升患者對醫護人員的配合度，術中注意保護患者隱私，對于術中出現的突發事件應該要及時予以解決，護理人員需要保持鎮靜。術后認真對待患者主訴，告知患者術后疼痛是正常現象，不用因疼痛感到過度恐慌，可通過聽舒緩音樂轉移注意力，減輕疼痛感等。（8）針對不孕患者。護理人員應該充分理解患者，讓患者及時傾訴自身的痛苦，通過護患之間深入交流充分了解到患者的身心需求，予以針對性護理工作，在護理工作中充分尊重患者，保護患者自尊，可通過單獨診室讓患者自由表現真實自己，提升患者對醫護人員的配合度。

1.3 觀察指標

（1）對兩組護理滿意情況評分、知識掌握情況評分進行統計學分析。均采用問卷調查方式。護理滿意情況分數為100 分，設置20 個問題。5 分為非常滿意，3 分為一般滿意，1 分為不滿意。知識掌握情況采用答題形式，計算患者平均分數。滿分為100 分。（2）觀察并比較兩組患者干預前后心理狀態評分進行記錄、評價。采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）評價兩組患者心理狀況。SAS 量表共20 個項目，采用Likert 4 級評分法評價，總分＜50 分為正常，≥50 分為焦慮；SDS量表共20 個項目，采用Likert 4 級評分法評價，總分＜53 分為正常，≥53 分為抑郁，分數越高，心理狀態越差。比較兩組患者心理狀態、自我護理能力、生活質量。（3）分析兩組護患關系友好情況。通過雙向問卷調查方式，了解護患關系友好情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組計劃生育門診手術室患者護理滿意情況評分比較

護理后，試驗組患者護理滿意情況評分、知識掌握情況評分均高于參照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意情況評分比較（±s，分）

2.2 兩組計劃生育門診手術室患者干預前后心理狀態評分比較

護理后，試驗組心理狀態（SAS、SDS）評分低于參照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后心理狀態評分比較（±s，分）

2.3 兩組計劃生育門診手術室患者護患關系友好情況比較

護理后，試驗組護患關系總友好情況優于參照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護患關系友好情況比較[n（%）]

3.討論

計劃生育手術操作較為簡單，可在門診手術室完成。常見計劃生育手術如人工流產、上宮環等。人工流產手術等計劃生育手術對患者身體、心理傷害較大，患者極易產生不良心理情緒。部分女性對計劃生育手術知識比較少，加上對術后疼痛的恐懼、擔憂術后效果等，手術過程中都會產生不同程度心理障礙，對手術進展產生不良影響，甚至會導致機體長期處于應激狀態下，增加術后不良反應發生風險，影響患者術后康復。計劃生育門診手術室患者存在一定的復雜性，既包括計劃外懷孕行藥物流產、人工流產患者，還包括自身身體原因多次流產的患者。這些患者中，部分對人工流產、藥物流產方法、流程等不了解，伴有恐懼、緊張心理，部分患者因多次人工流產而產生焦慮、抑郁等情緒。此外，一些患者羞于啟齒流產行為，瞞報臨床資料。而上宮環、取宮環婦女更加擔心術中疼痛感以及宮環能夠脫落等情況。由于計劃生育門診手術室中存在部分男性醫師，因此，部分患者擔心為其手術的醫師為男性。在此情況下，護理人員開展護理工作需要確保系統性、全面性，充分考慮患者心理特點，結合實際情況，予以患者語言鼓勵與安慰。此外，計劃生育門診手術室患者除具有上述特點外，其個體化特征也十分顯著。一些未成年少女所接受的性教育較為貧瘠，避孕措施缺乏，進而導致懷孕。由于避孕失敗而懷孕的患者不在少數，由于性生活混亂導致意外懷孕的情況也十分常見。

綜合護理遵循以患者為中心原則，將關心患者本身作為工作開展的基礎，能夠為患者提供良好的護理服務。相較于常規護理模式而言，綜合護理更具有個性化特點，可使患者獲得良好的就診體驗。綜合護理強調細節護理，從患者就診開始至患者治療結束，均需要將其貫穿始終。而在橫向上，則包括心理疏導、環境護理、健康教育等多個方面。通過該種護理模式，患者可提升治療依從性，提高護理滿意情況，進而減少醫療糾紛發生概率。除此之外，患者獲得良好的診療體驗，能夠加深對相關知識的理解。就護理人員而言，予以患者綜合護理，可提升職業認同感，進而提升護理質量，有助于個人價值的實現。基于此，根據護理對象特點，在充分尊重患者人格、隱私基礎上，予以患者綜合護理非常重要。

在計劃生育門診手術服務當中，心理護理是一項比較重要的環節，會直接對計劃生育服務質量產生影響，本文對患者實施的綜合護理中予以心理護理，旨在強化患者心理狀態，有助于解決患者的心理問題，避免不良情緒對手術產生不良影響，也能提升護理滿意度。在護理工作期間，護士長組織護理人員接受先關培訓，培訓內容包括溝通技巧與心理學相關知識，一方面能提升護理人員的心理素質，另一方面也能提升護理人員的業務水平，予以患者個體差異性健康教育與心理疏導，緩解患者的恐懼心理。本文結果顯示，試驗組護理滿意情況評分、知識掌握情況評分、護理前后心理狀態評分、護患關系總友好情況均優于參照組，差異均有統計學意義（＜0.05）。說明將綜合護理實施預應用于計劃生育門診手術室患者中，能優化手術室環境，保護患者隱私，在一定程度上可改善患者的心理壓力，保證手術能夠順利完成。此外，根據患者疼痛程度予以相應護理措施，也能進一步緩解患者心理障礙，減輕機體應激反應，改善機體健康水平。

綜上所述，將綜合護理應用于計劃生育門診手術室患者，具有理想的應用效果，可提升患者護理滿意程度，掌握疾病相關知識，減少不良心理情緒。