奧美拉唑聯合間苯三酚治療急性胃腸炎的臨床效果分析

吳黎明

（北海市第二人民醫院急診科 廣西 北海 536000）

近年來，隨著社會的發展，人們的生活方式和飲食習慣不斷發生改變，急性腸胃炎的發病率呈上升趨勢。急性胃腸炎指因各種因素導致患者胃腸黏膜出現炎癥，可根據患者病因不同，將其歸納為感染性和非感染性急性胃腸炎。臨床數據反饋，其中感染性急性胃腸炎病例數居多，而根據病原微生物種類的不同又可將其細化為病毒性、細菌性以及寄生蟲性等。后者非感染性急性胃腸炎大多由于進食生冷、刺激等類型食物、服用較為刺激類藥物以及長期酗酒或者誤食海鮮等自身過敏原引起。急性胃腸炎高發于夏秋兩季，若患者沒有及時接受治療或者治療不當，容易引發腸穿孔等嚴重性疾病，對患者的身體健康和正常生活造成極大困擾。臨床上大多采用臥床休息、補液、解痙止痛、止吐、止瀉等對癥治療，細菌感染者可適當使用抗生素治療。既往針對急性胃腸炎所致腹痛主要使用抗膽堿類藥物，如山莨菪堿、阿托品等，但是大量研究發現，該類藥物雖然能有效地解除平滑肌痙攣，改善胃腸絞痛，但仍容易帶來諸多不良反應，如面部潮紅、口干、心跳加快、排尿困難等，影響患者最終治療效果。基于此，本研究以2019 年1 月—2021 年1 月北海市第二人民醫院收治的40 例急性腸胃炎患者，旨在探討奧美拉唑聯合間苯三酚治療急性胃腸炎臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月北海市第二人民醫院收治的40 例急性腸胃炎患者，隨機分為對照組和觀察組各20 例。納入標準：①經臨床醫師臨床癥狀評估，通過實驗室血常規、大便常規、病原學檢查、血清抗體檢測等診斷確診為急性胃腸炎，符合《急性胃腸炎診療指南》中疾病相關內容；②生命體征均處于平穩狀態；③既往對藥物無過敏史；④均為首次發病患者；⑤患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①對本次研究應用藥物不耐受者；②合并胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃穿孔、腸穿孔、腸梗阻、腸套疊、胃癌、直腸癌等其他消化系統疾病；③精神系統疾病、認知功能異常、有傳染性疾病者；④哺乳期和妊娠期；⑤嚴重心、腎、肝功能不全者；⑥本次治療前服用過其他抑酸類藥物；⑦依從性較差，無法配合研究直至完成者。對照組男12 例，女8 例；年齡20 ～71 歲；平均年齡（40.07±5.43）歲；病程1.5 ～7.5 h，平均病程（3.53±0.38）h；文化程度：初中及以下3 例，高中或中專11 例，大專及以上6 例。觀察組男9 例，女11 例；年齡21 ～70 歲，平均年齡（40.36±5.64）歲；病程范圍2.0 ～8.5 h，平均病程（4.36±0.26）h；文化程度初中及以下2 例，高中或中專9 例，大專及以上9 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組應用奧美拉唑治療，首先對患者進行降溫維持電解質平衡，口服奧美拉唑腸溶膠囊（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10920092，規格：20 mg），2 次/日，20 mg/次，連續用藥3 ～5 d 即可。觀察組患者在對照組患者治療基礎上聯合應用間苯三酚（湖北午時藥業股份有限公司，藥物規格40 mg，國藥準字H20060385）治療，取40 mg 藥物用適量注射用水完全溶解后肌肉注射，1 次/日，連續用藥時間可根據患者情況增減。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善時間：觀察并記錄兩組患者腹痛、惡心、嘔吐改善時間進行組間對比。（2）治療有效率：治療后，患者臨床癥狀基本消失為顯效，明顯改善為有效，無任何效果且有加重趨勢為無效，總有效率＝（顯效+有效）例數/本組總例數×100%。治療后不同時間疼痛總緩解率：詳細觀察詢問并記錄兩組患者治療后30 min、60 min、90 min、120 min 疼痛總緩解率，進行組間對比。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者癥狀改善時間比較

治療后，觀察組患者腹痛、惡心、嘔吐癥狀改善時間均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時間比較（±s, h）

2.2 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療后不同時間疼痛總緩解率比較

觀察組患者在治療后30 min 的疼痛總緩解率為60.00%、60 min 的疼痛總緩解率為80.00%、90 min 的疼痛總緩解率為95.00%、120 min 后的疼痛總緩解率為100.00%，顯著高于對照組患者在治療后30 min 的疼痛總緩解率為25.00%、60 min 的疼痛總緩解率為45.00%、90 min 的疼痛總緩解率為70.00%、120 min 后的疼痛總緩解率為80.00%，差異均有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后不同時間疼痛總緩解率比較[n（%）]

3.討論

急性胃腸炎為臨床消化內科常見病癥，是指各種原因引起的胃腸黏膜的急性炎癥，具有發病急促、癥狀較為強烈等特點。該病可通過糞-口途徑進行傳播，一般情況下為散發感染，暴發流行概率較低。急性胃腸炎多以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐為主要臨床癥狀，患者若沒有及時接受治療或者治療不當，極易發生電解質紊亂、脫水等情況，甚至會誘發腸穿孔、肛竇炎等病癥出現，嚴重擾亂患者正常生活，影響身心健康。急性胃腸炎主要發病原因較多，主要可歸納為物理化學因素和感染因素，其中物理化學因素包括進食生冷刺激食物、酗酒或服用對胃腸道刺激性的藥物，如水楊酸鹽類、某些抗生素等；感染因素多數是進食了不潔飲食，由各種病原微生物引起，包括細菌、病毒、寄生蟲感染等。隨著現代生活水平的提升，人們生活方式發生較大變化，生活工作壓力驟增使得人們飲食不規律、經常暴飲暴食或者長期酗酒吸煙熬夜等情況下發生急性胃腸炎的概率明顯高于正常作息人群。臨床中對于急性胃腸炎的治療大多給予補液，解痙止痛，止吐，止瀉等治療，部分細菌感染者可予相應抗感染藥物進行治療。而針對急性胃腸炎痙攣性腹痛，一般使用抗膽堿類藥物，如消旋山莨菪堿，該類藥具有外周抗M 膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動，從而緩解胃腸絞痛。但是后來發現，該類藥物副作用較大，不良反應多，如口干、面紅、視物模糊、心跳加快、排尿困難等，而且治療禁忌證較多，在一定程度上限制了該類藥的廣泛應用。而目前臨床上對于急性胃腸炎引起的胃黏膜損傷大多采用奧美拉唑、雷尼替丁等藥物來治療該病，從緩解臨床癥狀開始，繼而遏制胃酸分泌、修復胃部黏膜，達到治療目的。

本文結果顯示，觀察組患者腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善時間均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）；觀察組患者在治療后30 min、60 min、90 min、120 min 后疼痛總緩解率顯著高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。說明針對急性胃腸炎患者給予奧美拉唑聯合間苯三酚治療，可以快速緩解患者各種臨床癥狀，提升疼痛緩解率，提升治療效果。奧美拉唑是通過抑制胃酸分泌而發揮作用的一類藥物，屬于質子泵抑制藥，是目前抑制胃酸分泌作用最強的一類藥物。奧美拉唑對于胃酸分泌具有非常強大且持久的抑酸效果，服用一次抗酸作用可基本維持24 h 左右，因此在臨床上應用也極為廣泛。間苯三酚作為新型解痙藥物，屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚的特點是不具有抗膽堿作用。藥物進入人體后，可直接作用至人體胃腸道平滑肌，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產生一系列抗膽堿樣副作用，在充分降低患者臨床癥狀的同時可最大限度保障患者用藥安全。此外，間苯三酚只作用于痙攣平滑肌，對于其他正常平滑肌細胞的影響極其微小，待藥效發揮后將直接伴隨人體正常新陳代謝，排出體外，對比其他藥物來說對人體副作用較小，避免患者身體受到二次傷害，安全系數較高。近年來，在歐美等諸多發達國家中，將間苯三酚已經用于小兒或孕婦痙攣疼痛的治療，也再度表明，該藥的藥效與安全性已經得到廣泛認可。

綜上所述，針對急性胃腸炎患者給予奧美拉唑聯合間苯三酚治療，可以顯著降低各項臨床癥狀緩解時間，提升疼痛緩解率，穩定病情，治療效果更加顯著，且安全系數較高，避免對患者身體造成的二次傷害，可盡快幫助患者擺脫疾病痛苦，早日回歸正常生活，值得臨床應用。但本次觀察例數較少，還需繼續觀察。