任脈隔姜灸配合針刺治療原發性痛經的效果分析

洪柱君，曾超宏，譚伯樹

（東莞市萬江醫院康復醫學科 廣東 東莞 523000）

原發性痛經指患者生殖器官無器質性病變產生的痛經，臨床大部分患者均為該類型病癥，是臨床常見婦科疾病，以青春期未婚女性為主要發病人群，臨床癥狀主要為小腹墜脹疼痛，多發生在月經前期或后期，多伴隨存在痙攣性，疼痛可牽連腰骶，部分較為嚴重的患者甚至因疼痛而昏厥，對患者的日常生活產生了較為嚴重的影響。臨床研究發現，原發性痛經發病原因與患者自身月經來潮時子宮內膜前列腺素含量增高有關，且受到神經因素、精神因素等因素影響，此外，主觀疼痛感也與個體自身的體制存在關系。原發性痛經病因還受到內分泌及代謝因素影響，好發于存在痛經史家族、飲食不規律女性（長期食用生冷食物）、生活環境差以及工作壓力較大患者群體，此類群體患病后臨床癥狀較為明顯，表現為下腹部陣發性絞痛，伴有明顯的腹瀉、腰酸、關節疼痛以及面部痤瘡等癥狀，嚴重時患者可出現四肢冰冷、惡心嘔吐等情況，嚴重影響日常生活，因而需要及時就診治療。既往多采用口服止痛劑對原發性痛經患者實施治療，但其僅能夠緩解疼痛癥狀，難以根治疾病本身。基于此，本文選取70 例原發性痛經患者，擬采用任脈隔姜灸配合針刺對原發性痛經進行治療，旨在探討運用任脈隔姜灸配合針刺治療原發性痛經的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月—2021 年5 月東莞市萬江醫院收治的70 例原發性痛經患者，隨機分為對照組與觀察組各35 例。納入標準：①符合西醫對于原發性痛經的診斷標準；②全部患者年齡均＞18 歲；③患者無其他嚴重性婦科疾病；排除標準：①患者妊娠期或備孕階段；②患者存在卵巢病變、盆腔炎癥、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等生殖器官或盆腔器質性病變者導致的痛經；③患者存在藥物過敏情況；④患者中途退出研究。對照組35 例，年齡19 ～29 歲，平均年齡（24.45±2.26）歲；病程6 ～24 個月，平均（12.45±2.56）月。觀察組35 例，年齡20 ～28 歲，平均年齡（24.62±2.20）歲；病程6 ～25 個月，平均（12.77±2.62）月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組選擇傳統常規西藥治療：布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，規格0.3 g×24 粒，）患者每次出現疼痛癥狀后服用300 mg，2 次/d，當患者疼痛得到緩解后停止，連續治療3 個月經周期。觀察組選擇腹部任脈隔姜灸法配合針刺治療：（1）隔姜灸。取清洗新鮮小黃姜1.5 kg，用榨汁機榨成姜泥，微波爐加熱至40 ～50 ℃，患者取仰臥位，裸露腹部皮膚，注意保暖。在任脈及兩側旁區域覆蓋40 cm×20 cm 的脫脂薄紗布，沿兩脾胃經和任脈自鳩尾穴至中極穴鋪上姜泥，厚度約2 cm，在涂抹好的姜泥上勻稱鋪設艾絨，點燃艾絨，充分燃燒后，再次鋪設艾絨，燃燒2 次后取下姜泥，每次30 min。灸畢，移開姜絨，輕輕擦干腹部部皮膚。（2）同時配合針刺治療，選擇40 mm×0.3 mm 一次性無菌毫針，常規消毒后運用平補平瀉法進行針刺，取患者遠端穴位如合谷、太沖、地機、三陰交，針刺1 次/d，每次留針20 min，患者在月經來潮前3 d 開始治療，每次治療5 d，患者連續治療3 個月經周期。觀察兩組患者治療過程中疼痛評分與不良反應。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評分（Visual Analogue Score, VAS）比較兩組患者疼痛狀態，量表實行總分10 分制，分值越高表示患者疼痛感越明顯。（2）痛經癥狀：使用COX 痛經癥狀量表（The Cox Menstrual Symptom Scale, CMSS）評估兩組痛經癥狀，得分越高說明患者的痛經越明顯。（3）臨床療效：觀察并比較兩組患者療程結束后臨床治療效果，評價標準包括顯效、有效、無效。①顯效，患者疼痛癥狀與其他癥狀基本消失；②有效，患者癥狀得到明顯緩解，余癥基本消失；③無效，患者臨床癥狀無明顯改善，甚至存在加重情況。總有效率=（顯效+有效）例數/本組總例數×100%。（4）不良反應發生情況。觀察并比較兩組患者治療后惡心、嘔吐、皮膚過敏發生情況。不良反應總發生率=（惡心+嘔吐+皮膚過敏）例數/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評分比較

治療前，兩組患者VAS 疼痛評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組原發性痛經患者治療前后疼痛評分（± s，分）

2.2 治療前后兩組CMSS 評分比較

治療后，觀察組患者CMSS 評分低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組原發性痛經患者CMSS 評分比較（± s，分）

2.3 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組治療總有效率（97.14%）高于對照組（82.86%），差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組原發性痛經患者治療效果比較[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

治療后，觀察組不良反應總發生率（0.00%）低于對照組（14.29%），差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組原發性痛經患者不良反情況比較[n（%）]

3.討論

近年來，由于女性生活、工作壓力增大以及貪食生冷食物，女性群體痛經病癥發病率呈現出明顯增長趨勢，嚴重影響患者的生活質量和工作。原發性痛經病癥臨床癥狀較為明顯，患者患病后常見下腹部陣發性絞痛，伴有關節疼痛、面部痤瘡、腹瀉、腰酸等癥狀，部分患者可出現四肢冰冷、嘔吐、惡心等，月經經血排出后其疼痛癥狀可有所減輕，嚴重影響患者日常生活。既往多采用藥物治療原發性痛經，但藥物治療存在明顯的副作用，對人體產生的傷害較大，且藥物治療只能緩解癥狀，患者治標不治本，治療效果有限。基于此，臨床上逐漸開始探討采用中醫治療原發性痛經的方法。從中醫學角度分析，痛經屬于經行腹痛范疇，該病癥的病機在于人體的血運行不暢或氣血不足導致，原發性痛經病癥多以寒濕淤阻較為常見，人體感受到寒濕之邪后或食寒涼生冷之物后導致寒濕之邪進入人體，對氣血運行產生明顯的影響，造成不暢病癥。原發性痛經臨床表現較為明顯，經期前后多見小腹冷痛，且遇寒加劇，造成患者出現寒冷之癥狀，需要根據患者癥狀進行治療，達到活血化瘀、溫通經絡、祛濕散寒之功效，溫補元陽，以提升治療效果。原發性痛經病位在胞宮，其與沖任、肝脾腎等經絡臟腑存在密切的關聯性，利用中極、關元穴位進行針灸，調節氣血，進一步促使胞宮瘀血消散，針刺膀胱經穴，健脾除濕，促使患者濕寒之氣得到清除，利用生姜辛溫提升驅寒之功效，提升整體的治療效果。隔姜灸配合針刺是治療該病癥的新型方法，隔姜灸具有良好的光輻射與紅外輻射作用，利用其輻射的優勢來提升整體的穿透力，促使藥物進入到皮膚組織中，達到血管、神經系統，提升整體的治療效果。

本研究采用任脈隔姜灸配合針刺對觀察組原發性痛經患者進行治療，結果顯示：（1）治療前，兩組患者VAS 疼痛評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。治療后，觀察組患者CMSS 評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。說明該治療方式可有效改善患者痛經伴隨癥狀，利用施灸的溫熱效應來改善患者體內炎癥，達到驅寒除濕、活氣活血之功效，調節經脈，達到止痛的目的，配合隔姜灸的優勢來提升藥物穿透力，促使藥物通過皮膚滲透到患者結締組織、血管、神經系統中，直到病灶部位，以提升整體治療效果。（2）觀察組治療有效率（97.14%）顯著高于對照組（82.86%），差異有統計學意義（＜0.05）。說明該治療方式可有效提升治療效果，改善患者臨床癥狀，利用針刺來促使患者子宮血流量增加，改善微循環，以促使疼痛感降低，達到活血通血之功效，以促使患者早日康復。（3）觀察組不良反應發生率（0.00%）顯著低于對照組（14.29%），差異有統計學意義（＜0.05）。說明該治療方式安全性較高，通過中醫外治法可以有效地避免內服非甾體類鎮痛藥物對消化系統產生刺激，降低患者治療不良反應，以促使臨床癥狀得到改善，促使患者實現早日康復，提升治療效果。分析原因是因為，遠端穴位三陰交為肝脾腎三經之交會穴，可健脾益氣，調補肝腎，肝脾腎精血充盈，胞脈得養，沖任自調；地機為郗穴，主痛癥；合谷主氣，太沖主血，四穴合用，起到行氣活血、通絡止痛作用。利用針刺結合穴位優勢進行治療，可以進一步促使患者的體內濕寒之氣得到改善，提升整體的免疫反應，達到治淤止痛之功效。從而改善臨床癥狀，降低患者不良反應，及時減輕患者痛苦，促使患者恢復正常狀態，達到治本目的。

綜上所述，原發性痛經運用任脈隔姜灸配合針刺治療效果明顯，可以有效改善患者臨床癥狀，促使治療穿透力提升，祛濕寒，溫補腎，行氣血，從根源上降低患者疼痛感，具有臨床應用價值。