基于奧馬哈系統延續性護理在冠心病PCI 術后患者中的效果觀察

申 雁，閔 月

（石河子大學醫學院第一附屬醫院心血管內科 新疆 石河子 832000）

冠心病是屬于心血管疾病的范疇，現如今冠心病的發病率在不斷地提升，而且患者有年輕化的趨勢。現階段臨床主要采取藥物治療和手術介入治療措施，其中介入治療措施對于患者病情緩解效果更好，能夠更好改善患者心肌缺血疾病癥狀。當然對于接受了經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術的患者來說，術后恢復是關鍵，術后很多患者由于恢復效果不好的原因，造成了疾病癥狀復發，因此要加強患者護理干預措施的應用效果，主要是要加強患者出院之后的延續護理干預。其中奧馬哈系統是一種美國標準化的護理語言，比較常應用于延續護理中，是將延續護理干預方案進行了優化。其中延續性護理是指在患者從醫院到家庭或者社區直接的護理轉移，能夠促使患者得到及時的連續的健康照顧的一種護理模式，主要是為了保障患者在家庭治療康復階段的護理效果，尤其是針對冠心病患者。冠心病患者在術后恢復是十分關鍵，能夠有效地幫助患者恢復身體功能，延續性護理就是將臨床護理措施向家庭或者社區的延續，能夠有效地保障患者在康復過程中的護理需求，延續性護理的應用，有效地促使冠心病患者提升康復效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年8 月—2021 年8 月期間開展PCI術治療的冠心病患者400 例，隨機數字表法分為實驗組（= 200）和對照組（= 200）。實驗組男性139 例，女性61 例，年齡45 ～78 歲，平均年齡（62.42±5.51）歲；對照組男性140 例，女性60 例，年齡46 ～79 歲，平均年齡（62.01±5.42）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。納入標準：①納入實驗患者符合WHO 冠心病診斷標準；②納入患者實施PCI 手術治療成功，患者心臟康復危險程度為中低等級；③患者具有良好的溝通交流能力；④患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①排除具有認知障礙或者精神疾病患者；②排除肝臟腎臟等重要臟器終末期疾病患者；③排除對于實驗相關調查內容配合度較低的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。患者在接受PCI 術后出院前囑咐患者相關的注意事項，并且囑咐患者在發生異常情況的時候及時地采取相關的措施，告知患者需要接受定期復查，必要時定期隨訪。

實驗組在常規護理基礎上實施基于奧馬哈系統延續性護理。具體方法：（1）延續性護理干預方案構建，首先要成立奧馬哈系統延續性護理干預小組，由科室醫生和護理人員組成，進行集中培訓，包括奧馬哈系統和延續性護理干預相關的理論和實操知識；明確小組成員負責的相關工作內容，確保開展工作的質量；根據患者具體疾病癥狀表現，使用奧馬哈系統健康行為延續護理評估與成效評價表，從患者的多個領域進行全面評估，指出其中存在的問題，完成延續性護理干預方案制定和優化。護理問題的評估，主要是從四個方面進行的綜合性的評估，從環境、健康行為、社會心理和生理四個方面評估，護理干預措施中存在的問題，主要是以患者為中心進行的相關護理問題完善，主要是從患者接受治療開始就要進行綜合性的評估。基于奧馬哈系統制定和開展延續性護理干預方案，是科學有效的針對冠心病患者的康復治療。（2）基于奧馬哈系統制定和開展延續性護理干預方案實施，在患者接受延續性護理干預的時候，應該嚴格按照系統制定的新護理目標實施，可以不定期的應用短信提醒患者，還可以建立微信群，在微信群中護理人員可以了解患者護理目標實施效果，推送一些疾病相關的健康知識。還要及時的提醒和通知患者復診的時間和相關的流程，以及相關的注意事項。在患者出院之后，護理人員要及時對患者康復的情況進行訪問，必要的時候可以進行家訪，對于患者家庭居住的環境進行綜合性的評估，評估的內容包括患者疾病康復安全性生活運動情況等，患者在家庭康復中相關的精神狀況，用藥依從性的情況，主要是為了保障患者疾病康復的效果。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者干預之后危險因素的改善情況，改善情況越好護理干預措施實施效果越好。（2）比較患者在實施了護理干預措施之后生活質量的優化情況，應用生命質量測定量表（FACT-B）進行評估，其中主要評估患者生活質量的指標為生理狀況、家庭狀況和情感狀況和功能狀況，各項指標滿分均為28 分，分數越高患者生活質量越好。（3）比較兩組患者護理實施效果，應用的評估量表是美國學者Spertus 等設計西雅圖心絞痛量表（SAQ），主要是為了評估冠心病患者特定的功能狀態自測量表，一同需要測量評估5 個維度，包括軀體活動受限程度（PL）、心絞痛穩定狀態（AF）、心絞痛發作情況（AS）、治療滿意度（TS）、疾病認識程度（DP），各項指標的總分為100 分，在評估的過程中分數越高，應用的護理措施有效性越高，患者機體功能狀態越好。（4）比較患者和患者家屬對于醫院采取護理干預措施的滿意度，主要采取我院自制的護理滿意度調查表進行評估，根據評估結果分為非常滿意、滿意和不滿意計算護理滿意度，滿意度越高患者應用的護理干預效果越好。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組危險因素的改善情況比較

實施不同護理措施后，實驗組患者出院之后危險因素的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組危險因素的改善情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量比較

護理后，實驗組患者生活質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（± s，分）

2.3 兩組患者護理前后SAQ 評分比較

兩組患者實施護理之前，SAQ 五項指標評分：軀體活動受限程度（PL）、心絞痛穩定狀態（AF）、心絞痛發作情況（AS）、治療滿意度（TS）、疾病認識程度（DP）評分，沒有顯著差異（＞0.05）；護理結束時和護理后6 個月，實驗組患者SAQ 評分高于對照組患者，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后SAQ 評分比較（± s，分）

表3（續）

2.4 兩組護理滿意度比較

護理后，實驗組患者的護理滿意度97.00%，高于對照組的91.00%，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

冠心病患者在醫院接受手術治療之后，出院期間的康復也十分重要，主要是要優化患者出院之后的行為方式，以免疾病復發，患者在出院之后開展延續護理干預就很關鍵。基于奧馬哈系統下開展延續性護理干預在冠心病PCI 術后患者出院后實施，首先改善了患者的生活質量，因為使用奧馬哈系統健康行為延續護理評估與成效評價表，從患者的多個領域進行全面評估，指出其中存在的問題，主要是從四個方面進行的綜合性的評估，從環境、健康行為、社會心理和生理四個方面評估，護理干預措施中存在的問題，主要是以患者為中心進行的相關護理問題完善，完成延續性護理干預方案制定和優化，推送一些疾病相關的健康知識，必要的時候可以進行家訪，對于患者家庭居住的環境進行綜合性的評估，提升了患者對于改善危險因素重要性的認知，提升了患者在出院之后的自我管理能力。

比較在實施不同護理措施之后應用的效果，兩組患者在PCI 術后實施不同護理措施，其中實驗組患者出院之后危險因素的改善情況優于對照組（＜0.05）；實驗組患者生活質量優于對照組（＜0.05）；兩組患者實施護理之前，兩組患者的SAQ 評分沒有顯著差異，實施護理結束時和護理后6 個月實驗組患者SAQ 評分高于對照組患者，差異有統計學意義（＜0.05）；實驗組患者的護理滿意度97.00%高于對照組患者的91.00%差異顯著（＜0.05）。

綜上所述，冠心病PCI 術后患者基于奧馬哈系統下開展延續性護理，能夠優化延續性護理方案，督促患者完成目標，患者的生活質量得到了顯著的提升，彌補了患者術后在家庭中護理不足的缺陷。