硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的臨床效果觀察

梁光曦，陸標明，盧銳鋒

（佛山市中醫院三水醫院藥劑科 廣東 佛山 528100）

原發性高血壓是臨床上的常見、高發疾病，近年來，生活方式和飲食方式的改變導致原發性高血壓的患病率不斷升高。原發性高血壓的病程長，機體長時間處于高血壓狀態，增加了并發心腦血管疾病的風險性。目前臨床上對原發性高血壓的具體發病原因尚未明確，治療難度較大，現階段主要以口服降壓藥為治療方式，但降壓藥的種類較多，若治療藥物或治療方法選擇不當，則會影響降壓效果，同時也會增加給藥的風險性。硝苯地平、厄貝沙坦片是臨床上較為常用的降壓藥物，為提高治療效果，往往采用兩種藥物聯合應用的治療方式。本文選取我院2020 年1 月—2021 年1 月收治的100 例原發性高血壓患者分組觀察，分析硝苯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月我院收治的100 例原發性高血壓患者，納入標準：①所有患者均明確診斷為原發性高血壓，即：收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg，未發現導致高血壓的確切病因；②臨床資料完整，且對硝苯地平、厄貝沙坦片無用藥禁忌或過敏史；③對本研究表示知情和同意。排除標準：①合并惡性腫瘤；②有出血傾向，或伴有凝血功能障礙；③繼發性高血壓。用隨機數字表法分組，每組50 例。觀察組中男性28 例，女性22 例；年齡38 ～75 歲，平均年齡（52.16±2.37）歲；病程最長12 年，最短1 年，平均病程（6.56±1.37）年；BMI 指數為22.84 ～26.46 kg/m， 平 均（24.81±1.06）kg/m。對照組中男性27 例，女性23 例；年齡36 ～78 歲，平均年齡（52.25±2.48）歲；病程最長12 年，最短2 年，平均病程（6.78±1.38）年；BMI 指數為22.89 ～26.51 kg/m，平均（24.85±1.12）kg/m。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫藥股股份有限公司，國藥準字H20000513，150 mg）口服，1 次/d，每次150 mg，若患者的血壓控制效果不理想，則適當增加藥量，每天最大劑量不超過300 mg，連續用藥1 個月，每周監測血壓值，1 個月后評價療效、不良反應及檢測血液流變學指標。

觀察組的治療方案：（1）硝苯地平緩釋片（國藥集團廣東環球制藥有限公司，國藥準字H44024160，10 mg）口服，2 次/d，每次10 ～20 mg，每d 最大劑量不超過60 mg；（2）給予患者厄貝沙坦片口服，用藥方案同對照組。每周監測血壓值，1 個月后評價療效、不良反應及檢測血液流變學指標。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。顯效：收縮壓至正常范圍內，或降低超過10 mmHg；有效：治療后患者的收縮壓下降不足10 mmHg；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）例數/本組總例數×100%。（2）生活質量。分別在治療開始前和治療結束后對兩組患者的生活質量予以評價，使用的評估工具是SF-36 生活質量量表，量表各維度的評分范圍均是0 ～100 分，所得分數越高，說明患者的生活質量越好。（3）分別于治療前、治療后1 周、2 周、3 周、4 周共五個時間點檢測患者的血壓值，并將檢測結果進行比較。（4）本組研究對象出現的不良反應癥狀主要包括惡心嘔吐、心悸、頭痛，統計不良反應的發生情況。（5）對治療前后兩組患者的炎癥因子水平進行檢測，并將兩組的腫瘤壞死因子α、超敏C 反應蛋白的檢測結果進行組間和組內比較。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，觀察組的總有效率為96.0%，高于對照組的84.0%，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者生活質量評分比較

治療前，評估比較兩組患者的生活質量評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質量評分高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 治療前和治療后比較兩組患者的各項生活質量評分（± s，分）

表2（續）

2.3 治療前后兩組患者血壓波動情況比較

血壓在治療后與治療前相比均有不同程度下降，觀察組患者治療后1、3、4 周的收縮壓和舒張壓均優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 治療前后比較兩組的血壓波動情況比較（± s, mmHg）

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組中有1 例患者治療期間出現惡心嘔吐癥狀，1 例出現心悸，1 例患者發生頭痛。而對照組中有2 例患者出現了惡心嘔吐的癥狀，2 例患者出現心悸癥狀，1 例患者出現了頭痛癥狀組間差異不顯著（＞0.05）。兩組患者未經特殊干預，其不良反應癥狀均逐漸改善并消失。

2.5 治療前后兩組的炎癥因子水平比較

治療后，兩組患者腫瘤壞死因子α、超敏C 反應蛋白與治療前相比均降低，且觀察組治療后的兩項炎癥因子水平低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 治療前后患者的炎癥因子水平比較（± s）

3.討論

原發性高血壓是臨床上的常見病，是一種動脈壓升高同時伴有腎臟器官病變、心血管病變的全身性疾病，原發性高血壓的并發癥是導致患者死亡的最主要原因。關于原發性高血壓的治療，目前主要治療目標是保持血壓的中長期穩定，通過穩定血壓，可積極預防心腦血管疾病的發生。由于原發性高血壓患者的發病機制較為復雜，且目前尚未明確具體的發病原因，因此，治療過程中主要是通過多機制聯合的方法進行治療，通過聯合用藥來實現平穩有效降壓，減少治療期間的不良反應發生率，提高患者的治療依從性。

本文觀察原發性高血壓患者治療上單用厄貝沙坦片與硝苯地平聯合厄貝沙坦片兩種不同治療方案的治療效果，經比較發現，聯用方案治療優勢體現在兩個方面，一是治療方案具備有效性，臨床治療總有效率更高，可達到96.0%，患者經治療后收縮壓和舒張壓均平穩下降，腫瘤壞死因子α、超敏C 反應蛋白降低；二是治療方案具備安全性，僅有少數患者出現了不良反應癥狀，且不良反應癥狀輕微、持續時間短，患者經聯合用藥治療后其生活質量大幅提高，患者無論在心理上、生理上，還是在社會角色和情感方面，均有改善。硝苯地平聯合厄貝沙坦片的治療有效性體現在患者的總體治療有效率更高，治療后患者的收縮壓和舒張壓降低更明顯，說明此種治療方案更有利于平穩、降低患者的血壓值；硝苯地平聯合厄貝沙坦片的治療安全性體現在患者治療期間的不良反應發生率更低，說明此種治療方案的安全性更高。硝苯地平緩釋片是臨床上用于原發性高血壓治療的常用藥物，作為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，更適用于多種類型的高血壓。硝苯地平可控制體內細胞鈣離子，改善機體血管內皮細胞的收縮功能和心肌纖維功能，用于原發性高血壓治療上有較好的效果。厄貝沙坦片是血管緊張素抑制劑的主要類型，可抑制血管緊張素Ⅰ轉換血管緊張素Ⅱ的效率，同時可阻斷血管緊張素Ⅰ受體與血管緊張素Ⅱ的結合，可降低原發性高血壓患者的血壓值。同時，原發性高血壓患者用厄貝沙坦片進行治療的過程中不會對機體造成刺激從而出現不良反應癥狀，用藥安全性較高。將硝苯地平與厄貝沙坦片兩種藥物聯合應用，可以充分發揮出兩種藥物各自的優勢與協同作用，總體優勢更突出，更適用于原發性高血壓患者的治療。

綜上所述，硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓效果顯著，有利于將患者的血壓值控制在正常范圍內，實現平穩降壓，值得臨床應用。