邁瑞B(yǎng)C-5180 CRP 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀故障維修二例

李東，徐磊

1 寧波市鄞州人民醫(yī)院醫(yī)共體橫溪分院 （浙江 寧波 315131）；2 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院（浙江 寧波 315040）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，檢驗(yàn)類(lèi)儀器的集成化程度越來(lái)越高，檢驗(yàn)快捷、結(jié)果準(zhǔn)確，為臨床診斷提供了極大的方便，同時(shí)還提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，因此其不僅在大型三級(jí)醫(yī)院里得到廣泛的應(yīng)用，還逐漸普及到各級(jí)社區(qū)中心醫(yī)院[1-2]。寧波市鄞州人民醫(yī)院醫(yī)共體橫溪分院于2017年引入邁瑞B(yǎng)C-5180 CRP 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀一體機(jī)，其具有用血量少、結(jié)果精確率高、操作快速簡(jiǎn)便及檢驗(yàn)項(xiàng)目多樣等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床大批量標(biāo)本的檢測(cè)中，通過(guò)一次全血檢測(cè)便可同時(shí)提供血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)報(bào)告的有效整合，滿足了臨床患者血液標(biāo)本分析的需要，已成為臨床檢驗(yàn)的主力機(jī)型。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀的工作原理，并從近幾年邁瑞B(yǎng)C-5180 CRP 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的采樣針動(dòng)作異常和血紅蛋白（hemoglobin，HGB）檢測(cè)異常入手，通過(guò)勘查現(xiàn)場(chǎng)和結(jié)合維修記錄，提供問(wèn)題解決的思路和方法，并總結(jié)這兩例故障的維修經(jīng)驗(yàn)和使用與維護(hù)方法，為廣大醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提供維修參考。

1 工作原理

邁瑞B(yǎng)C-5180 CRP 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀采用庫(kù)爾特原理檢測(cè)白細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)目以及體積分布；采用比色法測(cè)量HGB 濃度；采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)獲得白細(xì)胞的四分類(lèi)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)；采用乳膠免疫比濁法測(cè)量CRP 濃度[3]。

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

檢驗(yàn)科工作人員反映采樣針動(dòng)作異常，無(wú)法進(jìn)行自動(dòng)進(jìn)樣計(jì)數(shù)。

2.2 故障原因分析

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查發(fā)現(xiàn)，穿刺針歪，但穿刺針為故障前一周新更換的，查看浮動(dòng)擋血片有被穿刺針扎過(guò)的痕跡，分析故障原因可能為，更換穿刺針后未對(duì)浮動(dòng)擋血組件進(jìn)行調(diào)試，從而導(dǎo)致采樣針動(dòng)作異常。

2.3 故障處理

更換穿刺針，并調(diào)試浮動(dòng)擋血組件，故障排除。但調(diào)試過(guò)程中維修工程師需要注意以下3點(diǎn)：（1）需要手動(dòng)撥動(dòng)遮擋環(huán)進(jìn)行極限位置確認(rèn)，將遮擋環(huán)依次按對(duì)角方向放置，并執(zhí)行穿刺校驗(yàn)（圖1）；（2）預(yù)稀釋的適配器底部裝有彈簧，如果穿刺深度稍深，并不會(huì)對(duì)儀器或者子彈頭產(chǎn)生任何傷害；（3）將試管限位支架裝在擋環(huán)座上，鎖緊螺釘，并將黑色遮擋環(huán)與白色拭子之間的間隙控制在1.5 mm 左右（圖2）。

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)報(bào)警并顯示“HGB 檢測(cè)異常”。

3.2 故障原因分析

邁瑞B(yǎng)C-5180 CRP 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀的HGB 檢測(cè)原理：在比色池中，被稀釋的樣本加入溶血?jiǎng)┖螅t細(xì)胞溶解，釋放出HGB，后者與溶血?jiǎng)┙Y(jié)合后形成HGB 復(fù)合物，在比色池的一端讓LED 光管發(fā)出中心波長(zhǎng)為525 nm 的單色光照射HGB 復(fù)合物溶液，在另一端通過(guò)光電管接收透射光，并將光強(qiáng)信號(hào)放大后轉(zhuǎn)換為電壓信號(hào)，通過(guò)與比色池中加入樣本之前（比色池中只有稀釋液）測(cè)得的本底透射光強(qiáng)產(chǎn)生的電壓比較，得到樣本的HGB 濃度。

對(duì)“HGB檢測(cè)異常”進(jìn)行具體驗(yàn)證，按照與血樣檢測(cè)相同的方法在全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀上檢測(cè)HGB質(zhì)控物，并按照特定的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較HGB質(zhì)控物檢測(cè)值與HGB質(zhì)控物參考值[4]，結(jié)果顯示，HGB質(zhì)控物檢測(cè)值＜HGB質(zhì)控物參考值，分析證實(shí)“HGB檢測(cè)異常”具體為“HGB檢測(cè)值偏低”。

結(jié)合HGB 檢測(cè)原理和故障提示具體驗(yàn)證，分析故障原因可能為：（1）HGB 支架故障；（2）打氣泡異常[5]；（3）計(jì)數(shù)池?zé)o法排空。

3.3 故障處理

首先，檢查HGB 組件（圖3）的工作狀態(tài)，同時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行本底測(cè)試，觀察發(fā)現(xiàn)HGB 支架正常，且打氣泡正常；經(jīng)多次測(cè)試發(fā)現(xiàn)，灌注前白細(xì)胞計(jì)數(shù)池偶發(fā)液體殘留現(xiàn)象（液體殘留會(huì)造成稀釋比例過(guò)大進(jìn)而使檢測(cè)值偏低）[6]，調(diào)換白細(xì)胞計(jì)數(shù)池和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)池的泵及排液閥，故障依舊，查閱以往維修記錄發(fā)現(xiàn)，計(jì)數(shù)池?zé)o法排空主要由壓力問(wèn)題造成，由此著重檢查管路壓力，分段排查排液管路及其相關(guān)部件，最后發(fā)現(xiàn)計(jì)數(shù)池到隔離室的一段管路孔徑變小，拆下該段管路發(fā)現(xiàn)材料老化，更換該段管路后，故障排除。

4 總結(jié)

作為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，應(yīng)督促檢驗(yàn)科工作人員做好日常保養(yǎng)工作、提醒設(shè)備科管理人員做好預(yù)防性維護(hù)工作[7]，同時(shí)自身應(yīng)掌握常見(jiàn)故障的維修技巧，對(duì)于全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，由于其內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，所以應(yīng)做到維護(hù)信息記錄存檔，待遇到故障時(shí)能夠精確快速找到解決方案，此外，還應(yīng)重視更換配件后的調(diào)試校驗(yàn)工作，并采用精細(xì)化管理方法管理設(shè)備[8]，以使設(shè)備處于最佳狀態(tài)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，提高工作效率。