基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)對于孕產(chǎn)婦自我效能與分娩結(jié)局的影響研究

李雪靜

摘要：目的：研究基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)對于孕產(chǎn)婦自我效能與分娩結(jié)局的影響。方法：選取2020年1月-2021年1月進(jìn)行產(chǎn)檢的100例孕晚期孕婦，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例。結(jié)果：研究組與對照組孕34周自我效能評分無差異，P>0.05，孕38周研究組孕婦自我效能評分高于對照組，P<0.05;研究組順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)，可以提高孕婦的自我效能，降低剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士主導(dǎo);孕晚期;綜合干預(yù);自我效能;分娩結(jié)局

近些年，剖宮產(chǎn)率的上升已經(jīng)成為了國際上關(guān)注的重點(diǎn)，我國剖宮產(chǎn)率也在持續(xù)上升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國際的標(biāo)準(zhǔn)^[1]。在多項(xiàng)研究中顯示，剖宮產(chǎn)可能會影響母嬰的安全，例如增加了新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、產(chǎn)婦再次懷孕受限以及食物過敏等。在研究中指出，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)方式是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加的主要因素之一。大多數(shù)國家低危產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的檢查與保健，都是由助產(chǎn)士獨(dú)立管理^[2]。目前，我國助產(chǎn)士職能已經(jīng)從產(chǎn)房逐漸擴(kuò)展到了產(chǎn)前。但是，對于一些低危孕產(chǎn)婦來說，傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式當(dāng)中存在很多的不足之處^[3]。因此，本文中重點(diǎn)研究在孕晚期以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的綜合干預(yù)實(shí)施效果，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)模式的缺陷，確保母嬰的安全，報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年1月進(jìn)行產(chǎn)檢的100例孕晚期孕婦，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例。研究組平均年齡（28.87±4.26）歲，平均孕周（38.98±0.17）周;對照組平均年齡（29.00±4.17）歲，平均孕周（38.32±0.50）周。對比一般資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：實(shí)施傳統(tǒng)產(chǎn)前服務(wù)模式，在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者支援參加孕婦課堂，在分娩期間，由產(chǎn)房在崗助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)程管理與陪伴。

研究組：孕婦在孕34周之前在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，孕34周之后在助產(chǎn)士門診處進(jìn)行產(chǎn)檢，并實(shí)施孕晚期綜合干預(yù)。具體為：（1）門診服務(wù)：依據(jù)孕婦的保健指南，指導(dǎo)孕婦在孕34-36周、37-41周分別進(jìn)行一次門診檢查，并依據(jù)孕婦的實(shí)際情況適當(dāng)增加看診的次數(shù)。在看診期間盡量由丈夫進(jìn)行陪同，每次時間不能低于30分鐘。坐診的助產(chǎn)士對孕婦進(jìn)行聽胎心、初診等檢查，并對其進(jìn)行面對面的孕晚期健康宣教，其中包括自然分娩的相關(guān)知識、飲食、運(yùn)動知識、產(chǎn)褥期指導(dǎo)等，并且將待產(chǎn)包清單發(fā)放到孕婦手中。（2）孕婦課堂：每周組織一次孕婦互動課堂，要求孕婦與家屬共同參與期間，助產(chǎn)士門診成員輪流進(jìn)行好授課，結(jié)合模型與多媒體等方式來講各級分娩的理論知識、分娩過程中的呼吸方式、新生兒的護(hù)理方式以及母乳喂養(yǎng)方式等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組自我效能評分，采用分娩自我效能量表（hildbirth self-efficacy in-ventory，CBSEI），分?jǐn)?shù)越高，自我效能越高。（2）對比兩組分娩結(jié)局。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行選擇和應(yīng)用，X²對計數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，t對計量數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組自我效能評分

研究組與對照組孕34周自我效能評分無差異，P>0.05，孕38周研究組孕婦自我效能評分高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組分娩結(jié)局

研究組順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

分娩自我效能主要是指孕婦在分娩期間，應(yīng)用有效的策略，來提高孕婦對分娩的信心。在相關(guān)研究中表明，大多孕婦都希望可以與接生人員建立良好的關(guān)系，來緩解產(chǎn)前與分娩時出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，提高孕婦對分娩的自我效能^[4]。在本次研究中，研究組孕婦在孕晚期由助產(chǎn)士進(jìn)行管理，在門診與孕婦學(xué)校接受綜合的孕期保健，每次在門診與講課過程中，頻繁地與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，可以促使孕婦獲得分娩的間接經(jīng)驗(yàn)，在此過程中，可以緩解陌生感，改善孕婦的負(fù)面情緒。本文研究結(jié)果顯示，孕38周研究組孕婦自我效能評分高于對照組（P<0.05）。提示基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)模式，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的自信心，緩解負(fù)面情緒，為分娩的順利進(jìn)行奠定有利的基礎(chǔ)^[5]。

此外，在本次研究中還顯示，研究組順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05。分析原因?yàn)椋海?）產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦參與到孕婦學(xué)校當(dāng)中，可以讓孕婦系統(tǒng)地學(xué)習(xí)到分娩的相關(guān)知識，能夠正確面對分娩，改善焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，降低剖宮產(chǎn)率。（2）產(chǎn)前通過檢查與孕婦學(xué)校，可以建立助產(chǎn)士與孕婦之間的友好關(guān)系，提高分娩時的配合程度。

綜上所述，基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)，可以提高孕婦的自我效能，降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉紅，黃紅玲，王竹青，等.以家庭為核心的綜合干預(yù)對孕晚期睡眠障礙婦女的臨床療效分析[J].中國婦幼健康研究，2021，32（5）：753-757.

[2]汪汝鋒，汪汝艷.孕晚期綜合性心理干預(yù)對孕婦產(chǎn)科不良事件及產(chǎn)后抑郁的影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（2）：72-74.

[3]趙新新，董婷婷，黃友麗.孕晚期綜合護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（12）：81-83.

[4]劉靜.基于助產(chǎn)士主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)對于孕產(chǎn)婦自我效能與分娩結(jié)局的影響研究[J].心理月刊，2019，14（3）：138.