對冠心病患者實施責任制護理的影響分析

周利利

摘要：目的：對冠心病患者實施責任制護理的影響展開分析。方法：以200例冠心病患者作為研究主體，接受時間為2020年1月2022年1月。利用電腦隨機分組，其中一組行常規化護理，作為對照組;另一組行責任制護理，作為實驗組。每組各占100例。觀察并對比兩組護理質量、西雅圖心絞痛量表（SAQ）各維度評分以及心理狀態改善情況。結果：實驗組護理責任心、護士交流能力、操作技術熟練、應急能力、服務主動性以及護理書寫規范等護理質量各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組SAQ中心絞痛穩定、心絞痛發作、活動受限、治療滿意度以及疾病認知度等各項評分均高于對照組（P<0.05）;實驗組心血管不良事件顯著少于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者心理狀態評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者心理狀態評分均降低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。結論：通過責任制護理，不僅可以提高冠心病患者護理質量，還有利于冠心病患者早日康復，預后良好。

關鍵詞：責任制護理;冠心病;護理質量;康復;心理狀態

1資料與方法

1.1一般資料

本文主要觀察對象為200例冠心病患者，接收于2020年1月2022年1月，利用電腦進行隨機分組探討，兩組各100例，其中包括119例男性和81例女性，年齡40～79歲，平均58.61±5.52歲;病程5個月～8年，平均2.71±0.92年;心功能NYHA分級：20例Ⅰ級、80例Ⅱ級、60例Ⅲ級、40例Ⅳ級。兩組臨床資料比較P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

對照組100例行常規化護理，即：迎接患者入院后，予以心電監護，觀察患者各項體征，了解患者病情變化，囑咐患者臥床靜養、氧療，指導患者合理用藥治療。實驗組100例則在常規化護理的同時實施責任制護理，具體內容如下。

1.2.1成立責任護理小組

根據護理人員職稱、工齡、業務技能，考慮到護理人員性格特點，將其分組，將工作責任落實到每個人的頭上，確定每個人的工作職責范圍并落實到每個細節上。本次研究中分了2個小組，各組內有6名成員，每個組1例護士長、1例責任護士、4例護理人員。每位護理人員負責分管2～3例患者，施行8h值班制、24h負責制。詳細觀察并及時記錄患者具體情況，若患者癥狀異常，及時向醫師反饋。組長全面系統交接所分管小組患者的儀器設備、患者病情，評價、總結前1d的護理工作，提醒當日護理過程中需注意的事項以及優化的地方;責任護士管理病情嚴重的患者，并對其實施風險護理，督查各項護理操作、醫囑落實情況以及健康宣教的實施情況。護理人員對患者進行基礎性護理以及日常生活照顧。在病房公示墻上張貼組內人員基本信息及照片，便于患者直接了解。家屬探視患者期間，責任護士積極與家屬交流，將患者病情詳細告知于家屬。

1.2.2夯實護理，將責任落實到個人

護理人員主動積極迎接患者入院，以熱情的態度面對患者，護理人員與醫師一起，對患者全身狀況、病情變化予以合理評估，了解患者對冠心病的了解狀況，掌握患者個性化的康復需求，及時發現、解決護理問題，不斷健全、完善臨床護理計劃，同時與患者、患者家屬積極交流，通俗易懂地解釋、說明，獲得患者、患者家屬信任、理解、支持、配合。并發癥護理、體征檢測、病情觀察等基礎護理措施夯實之后，在患者病情平穩的狀態下，不斷挖掘患者潛能，通過專題講座、多媒體PPT課件、一對一面談等方式開展健康宣教，促使患者形成健康的生活方式，減輕其焦慮不安、抑郁、擔憂心理，比如通俗易懂地介紹冠心病發生原因、高危因素、癥狀表現、治療措施、護理要點、注意和思想，尤其是藥物治療效果、藥物不良反應、私自增加減藥物應用量對疾病轉歸的不良影響等等[5-9]。將冠心病發病后的緊急救治措施詳細告知于患者，并圍繞患者具體病情，指導其適當活動、鍛煉。囑咐患者保持高度愉悅的心態，以正能量的態度來面對人生。

1.2.3調整好心態，增強食欲

指導患者利用音樂療法、放松療法、傾訴法等方式，糾正自己的不良行為，調節自身情緒，以達到愉悅身心的目的。日常飲食盡量豐富、多樣，多攝入蛋類、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，多攝入高維生素食物，比如新鮮蔬菜、魚、動物肝臟等，多喝水，促排便，順時針按摩腹部，以免排便用力過度所致的心絞痛、心肌耗氧增加。

1.2.4護理質量控制

由高級責任護士、責任護理小組的組長，對全程護理質量進行嚴控。期間鼓勵家屬積極配合，發揮監督作用。每次結束宣教之后，評估、了解患者對相關知識的掌握情況。

1.2.5出院指導

收集患者基本病歷信息，構建患者個人健康檔案，出院時向患者發放宣教手冊，并附上病區、責任護理人員以及主治醫師的聯系電話，方便患者隨時咨詢。出院后間隔2周進行1次隨訪，通過微信、電話、短信等形式了解患者出院后的病情恢復情況、日常生活、身心狀態，并予以針對性指導。

1.3觀察指標

對比兩組護理質量、心絞痛改善情況、心血管不良事件發生率以及心理狀態情況。

2結果

實驗組護理責任心、護士交流能力、操作技術熟練、應急能力、服務主動性以及護理書寫規范等護理質量各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組SAQ中心絞痛穩定、心絞痛發作、活動受限、治療滿意度以及疾病認知度等各項評分均高于對照組（P<0.05）;實驗組心血管不良事件顯著少于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者心理狀態評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者心理狀態評分均降低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。

3討論

本研究中，針對冠心病患者而言，責任制護理的實施不僅可以提高護理質量，還可以促使患者預后康復。“以人為本”的責任制護理，在臨床實際護理期間，有效明確了護理人員工作職責范圍，組內成員分工協作、互相配合、互相監督，可及時發現、解決護理問題，進一步獲得良好的護理效果。本文對冠心病患者實施了責任制護理，結果實驗組護理質量、SAQ評分均顯著高于對照組，且心血管不良事件總發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明責任制護理的實施，能夠進一步提高臨床護理質量，促進患者疾病盡快康復，改善患者預后。

參考文獻：

[1] 張春梅， 梁紅， 于佳琪. 責任制護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響探討[J]. 中國保健營養 2021年31卷9期， 133頁， 2021.

[2] 張瑜. 責任制護理管理模式對冠心病患者生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南， 2021， 19（7）：2.

[3] 楊莉. 責任制護理對冠心病患者護理質量，病情康復的影響[J]. 人人健康， 2021（16）：1.