疫情期間心內科老年患者心理問題分析及護理干預

龔晨

摘要：新冠肺炎疫情防控期間，我科室嚴格落實醫療機構的相關政策，采取封閉式管理，從而降低院內感染的風險。心內科屬于慢性疾病，老年患者居多，在應對管理政策上的心理問題隨之而來，如何更好的對老年患者心理護理成了護理人員的當務之急。本文針對老年患者在疫情期間產生最多的心理問題進行分析，深入淺出的闡述如何進行護理，以達到護患雙贏的效果。

關鍵詞：新冠疫情 心內科疾病 心理干預 老年患者

新型冠狀病毒從發現至今已有兩年多的時間。但其季節反復性，尤其是冬季，更加由于病毒變異株的出現，仍然警示醫務人員不能掉以輕心【1】。疫情期間，我院心內科住院部采取封閉式管理，原則上普通患者禁止陪探視，患者需獨自進入住院樓持門診的核酸檢測及血常規化驗單、胸部ct檢查報告以及患者/家屬疫情告知書等相關材料辦理入院手續，部分患者因化驗異常或肺部并發癥還需另外請院內專家會診，待核驗完畢后再進行癥狀篩查、行程碼、健康寶、測量體溫以及手衛生等諸多環節的落實。在這種疫情常態化管理下，針對老年住院患者的壓力接踵而至，尤其是一些心理問題尤為突出，主要表現為焦躁不安、安全感缺乏、沖動易激惹及社交恐懼癥等。這些心理問題逐漸成為影響疾病治療效果的重要因素，需要對心內科住院患者進行心理分析，實施針對性護理。研究顯示，心內科住院患者實施心理護理效果確切，可有所提高患者的心內科治療依從性、自我心理調節能力，并減少心理障礙的發生，減輕患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，提高患者對于護理服務的滿意程度【2】。

1心理問題及護理原則

1.1焦慮

最常見的心理表現就是焦慮，尤其是心臟病患者，每個年齡段的患者都有不同程度的存在。老年患者表現尤為突出，大多數老年患者對自己入科院前排查等待時間較長出現明顯的焦躁心態，加之住院前后反復進行化驗檢測以及入科后圍手術期的護理產生不安情緒，表現為焦慮、易怒、睡眠紊亂，向醫護人員反復詢問相同問題等。

護理原則：溝通-支持-放松訓練。我科室采用責任制護理，患者由入院至出院均有一名護士對其進行全方面護理，針對患者提出的問題采取耐心聆聽及認真解答的方式，增加患者的信任度及依從性，并將問題進行歸納、總結。主要包括：進行化驗指標檢測重要性的告知、入院前排查的必要性及圍手術期的護理方法。因我科住院周期短，需要在短時間內消除患者產生的不安情緒，建立良好的護患關系尤為重要，告知其積極的態度有助于疾病的治療及康復。患者在住院期間可以采納護士的建議，睡眠及焦躁情緒有大幅度的改善。

1.2孤獨

主要原因為疫情期間避免交叉感染，科室采取封閉式管理，患者活動范圍嚴格受限，又與陌生人不善交往，醫護人員因工作繁忙，無法時刻陪在患者身邊給予關懷而感到孤獨，常表現為情緒低落、無所事是、瞌睡頻率增加等。

護理原則：主管醫生按時進行查房，增加責任護士對患者的巡視頻率，了解其主訴及需求。責任護士耐心教會老年患者如何使用線上探視的方式，對于使用老年機的患者，鼓勵同病室病友之間相互交流，加強社交往來，減少老年患者的孤獨感。同時，為每一位患者提供舒適及安全的治療環境也至關重要，在床位上也會根據患者的年齡、學歷、病情等客觀因素進行妥善安排，使患者在住院期間情緒可以得到很好的調動以及放松。

1.3恐懼

人們在知道自己生病后，腦海會浮現自己發病的情境，且愈演愈烈，心理上存在恐慌感，表現出急躁及冷漠的情緒【3】。在疫情期間，老年患者自身抵抗力弱的原因，還會因自己或同室患者出現感冒、咳嗽及腹瀉等相關癥狀擔心自己在住院期間感染新冠病毒而加深自己的恐懼心理。在圍手術期常常會因擔心自己產生的手術費用、手術過程及后續結果而導致精神及心理壓力不斷增大。

護理原則：責任護士每日做好日常消毒隔離工作，督促患者佩戴口罩、勤洗手等防護措施，按時測量體溫，詢問患者有無臨床相關癥狀，并在充分排查后及時予以對癥處理。結合老年患者的病情、文化程度及接受能力采取有效的健康教育，引導患者參加到護理自評中來，了解自己疾病的發病原因、危險因素及應對措施，增加戰勝疾病的信心;指導患者添加院方公眾號，根據自身的接受能力，選取宣教視頻或者文章隨時查看，從而舒緩自身心理問題。耐心講解手術的大概過程、術后再由責任護士進行詳細的個性化宣教及護理，使每一位老年患者感受到如同親人般的照料。

2討論

隨著我國社會的不斷發展，醫療技術也在不斷升級，其對應的醫療衛生服務質量也在不斷增強。對此，人們對醫療的關注不再局限于治愈層面，并且對治療期間的患者身心需求等也成為了重點關注的一項主要內容【4】。綜上所述，受到新冠疫情的影響，老年患者住院較年輕患者更容易產生消極的情緒，而這些負面情緒恰恰對疾病的治療與身心的護理產生了舉足輕重的作用。使每一位老年患者在醫院的治療護理中能感受到信心、溫暖和輕松是我們醫護人員終身的必修課，我們只有不斷探索、持之以恒，才能真正的做到“一切以患者為中心”的初衷。

參考文獻：

【1】李倩，史秀山，牛晉艷，等. 疫情防控常態化下心內科病房管理及防控措施[J]. 世界最新醫學信息文摘，2021，21（58）：286-287. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.58.117.

【2】馬俊. 心內科住院患者的心理問題分析及護理干預體會[J]. 中國醫藥指南，2020，18（17）：246-247.

【3】張明秀. 如何做好老年患者的心理護理[J]. 養生保健指南，2020（2）：116.

【4】張錫亭.心理護理對心內科介入治療患者生活質的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（13）：109-110.