研究對急性心梗（AMI）患者進行急救以及護理的體會

吳敏

摘要：目的：研究分析對急性心梗患者進行急救與護理的體會。方法：分析對象是我院接診的56例患有急性心梗的患者，對患者進行急救措施和護理干預，觀察患者的搶救預后。結果：患者搶救成功率55例，1例因搶救無效死亡，搶救成功率是98.21%。結論：為了提升急性心梗患者的搶救成功率，需要第一時間開展各種搶救措施，密切關注患者的病情狀態(tài)與生命體征，主動對患者進行護理干預，才能提升其預后。

關鍵詞：急性心梗;急救;護理干預

急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死。急性心梗的發(fā)病急、進展迅速，一旦搶救不當可危及其生命安全。臨床調查發(fā)現(xiàn)，急性心梗發(fā)作是猝死的首要原因。搶救時間非常關鍵，60%以上的患者在發(fā)病后1h內接受搶救可以提升存活率。為了改善患者預后，保障患者的生命安全，需要對急性心肌梗死患者開展有效的急救與護理措施。本文對我科室接診的56例急性心肌梗死患者的急救與護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文課題開展的時間范圍是2020年6月-2021年5月，將急診接診的56例急性心梗患者設定為急救與護理對象。診斷標準：①缺血性胸痛的臨床病史;②心電圖的動態(tài)演變;③心肌壞死的血清標記濃度的動態(tài)改變。以上3點符合兩條即可確診。患者入院時的癥狀表現(xiàn)為煩躁不安、胸部不適、氣短、心悸、胸痛等，心電圖檢查提示深而寬的Q波、ST段弓背抬高、T波倒置。患者中，男性有30例，女性有26例，年齡介于54-73歲，均值是（65.29±0.37）歲。

1.2急救措施

接診患者后，要立即評估患者的病情狀態(tài)，立即讓患者平臥休息。應用阿司匹林300mg+替格瑞洛180+瑞舒伐他汀40mg嚼服。靜脈推注肝素鈉，根據(jù)患者的體重決定劑量，一般為2500個單位到5000單位不等。若患者疼痛癥狀難以忍受時需要遵照醫(yī)囑應用嗎啡鎮(zhèn)痛，采用皮下注射方式。遵照醫(yī)囑給予就靜脈溶栓和后續(xù)的介入治療等。首次心電圖檢查，需要在胸前區(qū)用記號筆標記心電圖導聯(lián)位置，觀察心電圖動態(tài)改變。通過急救措施挽救瀕死的心肌，縮小心肌梗死的面積，改善左心室功能，降低患者的死亡風險

1.3護理措施

①急性搶救期的護理。要求患者要保持絕對的臥床休息，不得走動，避免增加心臟負荷，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。警惕患者發(fā)病48h內的病情變化，此時是患者猝死的高發(fā)時間段。不得給患者任何情緒刺激，在病情穩(wěn)定后可以適當?shù)倪\動。病房內的溫濕度要適宜，保持安靜，使患者有良好的休息。護理人員要密切關注患者的心率、血壓、呼吸狀態(tài)、血氧飽和度等生命體征，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)要立即通知醫(yī)生處置。若患者有持續(xù)劇烈的疼痛癥狀，代表此時心肌缺氧明顯，要給予鎮(zhèn)痛和吸氧護理，避免出現(xiàn)休克、心衰等危險情況。鎮(zhèn)痛藥物要避免對呼吸產生抑制，劑量要慎重。發(fā)病后4h需要禁飲禁食，在搶救病情穩(wěn)定后可以給予清淡飲食，按照高維生素、低鹽、低脂和低熱量的原則選擇食物。②心理護理。急性心肌梗死的發(fā)作非常兇險，危及生命安全，因此患者的內心壓力非常嚴重，容易產生明顯的焦慮、恐慌等情緒。護理人員要主動關心患者，用易懂的語言講解疾病預后，穩(wěn)定患者的情緒。熟練運用語言及非語言的溝通方式給患者與家屬信任及安全感，提升對急救與護理的配合程度。③康復護理。在搶救和護理后，患者病情穩(wěn)定進入康復期。患者的飲食、生活方式保持非常關鍵，護理人員要講解生活中的危險因素，叮囑患者注意規(guī)避。日常生活中不要勞累，情緒要穩(wěn)定，不要突然激動。叮囑患者要戒煙戒酒，按照醫(yī)囑定時、定劑量的服藥，定期復查。多飲水，保持排便通暢定期參與有氧運動，提升身體免疫力。

2 結果

在有效的急救與護理后，患者的搶救成功55例，搶救成功率是98.21%，有1例患者因搶救無效死亡，死亡率為1.79%，詳見表1.

3 討論

急性心肌梗死因冠狀動脈粥樣硬化所致，血管梗阻會引起持久而嚴重的心肌缺血壞死。急性心肌梗死的特點是起病急、進展快、并發(fā)癥多，若搶救不及時會直接導致患者死亡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有30%～50%急性心肌梗死因搶救不及時而死亡，若在發(fā)病后1h內給予有效的急救可以明顯挽救其生命安全，保持其心臟功能，挽救瀕死的心肌，縮小心肌缺血范圍。對急性心梗患者來說，急救時間非常關鍵，及時有效救治可挽救患者瀕死的心肌，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此院前急救的處理是否及時得當，對于降低死亡率，改善患者預后有著重要意義。

在急救中要快速評估患者病情，縮短急救反應時間，保護受損心肌，對缺血心肌恢復再灌注，促進血運重建，縮小梗塞面積。護理人員要主動護理，重視對患者和家屬的溝通，提供疾病知識講解與心理護理支持，減輕其恐慌情緒，提升對急救的配合程度。從本文分析可知，患者接受有效的急救護理與干預后，患者的搶救成功率高，證實其實施價值。

因此，對急性心肌梗死進行有效的急救與護理措施可以提升搶救成功率，改善預后，值得應用。

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