蔣華娟 韓怡

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用價值 。方法 選擇150例異位妊娠采取保守治療為研究組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù);選取150例對照組，采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方法。結(jié)果 研究組異位妊娠患者恢復(fù)率為52，7%，顯然高于于對照組13.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。研究者滿意度為97.3%，顯然高于對照組的81.35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p< 0.01）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠患者對恢復(fù)率和滿意度具有重要價值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;異位妊娠; 護(hù)理

異位妊娠，即宮外孕，是常見的婦科疾病之一，是指受精卵著床于正常宮體腔外的任何部位，異位妊娠的發(fā)生率占妊娠的0.5%～1.0%[1]，近年來異位妊娠的中未生育患者的比例在逐漸升高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是衛(wèi)生部提出的一項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)水平的活動，本院自2013年開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)對相關(guān)護(hù)理方法和應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析，希望為異位妊娠的患者護(hù)理提供有利的臨床價值。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取收治的150例異位妊娠患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為研究組，年齡20-41歲;選取收治的150例為對照組，年齡21-48歲。有停經(jīng)史，輕微下腹痛伴少量陰道流血78例，無任何癥狀的72例。患者生命體征平穩(wěn);無藥物治療禁忌。

1.2方法 對150例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對150例患者采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：

1.2.1以個體為中心的心理護(hù)理：患者的不同文化程度，向患者個人介紹病區(qū)環(huán)境，相關(guān)制度，主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感及緊張情緒[2]，并將主動與患者溝通，交流，讓患者了解治療過程，參與治療的決策，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療。

1.2.2 嚴(yán)密觀察生命體征：密切觀察陰道出血情況及腹痛，詳細(xì)了解患者的既往病史，對患者的血壓，心率，脈搏，面色，尿量等密切觀察。幫助患者實(shí)施各項(xiàng)檢查，比如人絨毛促性腺激素、血常規(guī)、尿常規(guī)，心電圖、B超等檢查，觀察陰道排出物，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.3飲食的護(hù)理：鼓勵病人多食高蛋白，高熱量及易消化的食物，多吃水果及粗纖維的蔬菜，禁辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，保持大便通暢。

1.2.4藥物的不良反應(yīng)的護(hù)理：向患者所用藥的作用機(jī)制，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者保持口腔清潔，多飲水，餐后涑口，定期的復(fù)查肝、腎功能[3]。

1.2.5準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛程度評估 應(yīng)注意患者手術(shù)后肩痛與患者以往的疼痛體驗(yàn)，敏感程度、生活經(jīng)歷等密切相關(guān)，因此應(yīng)向患者詢問相關(guān)疼痛史，并綜合患者的行為、生理、心理、自訴等方面的因素評估疼痛程度，引導(dǎo)患者準(zhǔn)確表訴自己的肩痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等[4]。另外，在進(jìn)行評估時，還應(yīng)密切觀察患者的表情、肢體語言、呼吸、失眠等相關(guān)情況，做好詳細(xì)記錄，以利于制定有效的緩解疼痛治療方案[5]。

1.2.6出院指導(dǎo) ：患者出院后根據(jù)身體恢復(fù)情況注意多休息，保持外陰清潔，勤換洗內(nèi)褲，防止感染，囑患者禁止性生活1個月，禁止久坐或久蹲等，避免導(dǎo)致盆腔充血，避免出現(xiàn)過度的體力勞動。

2. 結(jié)果

300例異位妊娠患者中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的150例患者臨床伴隨癥狀消失或明顯減輕，恢復(fù)率高于對照組，滿意度也顯著高于對照組，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對異位妊娠患者護(hù)理中恢復(fù)率和滿意度具有重要臨床價值。

2討論

隨著生活水平的提高，人們思想的開放以及優(yōu)生優(yōu)育觀念的增強(qiáng)，異位妊娠在國內(nèi)的發(fā)病率逐漸上升，給妊娠女性帶來巨大痛苦，如未及時發(fā)現(xiàn)和治療，甚至可能對生命安全造成威脅[6]。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我國新的醫(yī)療形式下衛(wèi)生部提出的一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)號召，其口號是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在于以患者為中心，關(guān)注患者的健康和生活質(zhì)量，而不是單純的關(guān)注手術(shù)或疾病本身[8]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，提升了臨床治療效果，促進(jìn)了患者病情預(yù)后恢復(fù)，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張懵陽.實(shí)用婦科學(xué)[M].北京;人民衛(wèi)生出版社2010：165.

[2] 李艷春.心理護(hù)理干預(yù)對異位妊娠保守治療療效的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，8（4）：231.

[3] 彭云霞，熊曉英，劉曉輝，等.異位妊娠發(fā)病狀況及保守治療的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：121.

[4] 王青，陳鳳娣，郝加虎。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（1）：7981.

[5] 魏翠香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡異位妊娠圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（9）：1190-1192.

[6]Kirk E.Papageorghiou A T.Van Calster B.et al. The use of serum inhibin A and activin A levels in predicting the outcome of pregnancies of unknown location [J].Hum Reprod.2009.24（10）：2451-2456

[7]楊暉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：124-125.

[8]肖飛蛾，鄭德娟，屈小英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡異位妊娠圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值探討[j].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12 （13）：98-100.