急診呼吸衰竭患者的氣道護理對血氣指標的改善研究

盧影

摘要：目的：討論急診呼吸衰竭患者的氣道護理對血氣指標的改善。方法：選取我院在2020年1月至2022年1月收治的58例急診呼吸衰竭患者，隨機分組各29例，對照組實施傳統護理干預，研究組加強氣道護理，對比干預結局。結果：干預前兩組血氣分析指標水平比較差異不明顯，P>0.05。干預后血氣分析指標水平優于干預前，P<0.05。干預后研究組的氧分壓、二氧化碳分壓、PH指標水平優于對照組，P<0.05。研究組肺啰音恢復時間與機械通氣時間、咳嗽消失時間、住院時間比對照組短，P<0.05。結論：氣道護理可改善患者的血氣指標，加速恢復進程，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：血氣指標;急診呼吸衰竭;氣道護理

呼吸衰竭是指腹部通氣或換氣功能障礙，從而導致缺氧與生理功能代謝紊亂等一系列癥狀。急診呼吸衰竭的搶救目的是控制病情與改善生理功能，規避內分泌紊亂與血流動力學不穩定等不良事件的發生率，確保患者的生存質量[1]。在常規治療基礎上施行護理干預，更利于整體療效提升，尤其是氣道護理，通過改善血氣指標與通氣功能障礙，提升患者的通氣效率，保持患者呼吸道通暢，從而加速康復進程，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇58例急診呼吸衰竭患者，病患均符合《西醫診斷學》中相關診斷標準，病患及家屬均知情同意;排除合并心肺功能嚴重衰竭與伴有嚴重呼吸道感染及臨床資料缺失和精神意識障礙者。隨機分組各29例，對照組中男性15例，女性14例;平均年齡57.3±4.1歲。研究組中男性13例，女性16例;平均年齡57.5±4.3歲。兩組基礎資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組患者施以傳統護理，包括機械通氣與生命體征觀察等。研究組在其基礎上加強氣道護理，如下所示：（1）固定導管：氣管插管后，用膠布交叉固定氣管導管與牙墊，做好患者的健康教育，防止出現非計劃拔管等行為。妥善固定導管，避免因體位變換等情況引起的導管脫落或扭曲等現象。（2）體位干預：協助患者取平臥位，抬高床頭15°-30°，防止氣管導管扭曲與氣道黏膜損傷。（3）氣管干預：控制氣囊充氣后的壓力與注入氣體總量。隔3h放氣1次，避免過大壓力損傷氣道黏膜。氣囊放氣前清除咽喉與口腔的分泌物，防止分泌物流入氣道引發炎癥與感染。（4）吸痰干預：根據吸痰指證規范展開吸痰護理，給予一次性高濃度吸氧護理，吸凈口腔與氣管內的分泌物，吸痰的動作輕柔，防止因吸痰操作不當引起的呼吸道黏膜損傷與支氣管痙攣等不良癥狀。吸痰時嚴格執行無菌操作規程。（5）口腔與鼻腔護理：清潔患者的口腔與鼻腔2次/d，利用雙氧水等消毒劑，減少口腔與鼻腔的細菌滋生，降低感染率。（6）預防感染：做好氣管切開患者切口的清潔工作，更換氣切墊。觀察切口感染與患者體溫變化的情況，發現異常情況及時通知醫師處理。病房清潔消毒2次/d，1-2h/次。

1.3觀察指標

參照無創機械通氣時間與住院時間等指標，評定患者預后改善情況。參照干預前與干預后的血氣分析指標，評估患者病情改善程度。

1.4統計學方法

用spss21.0軟件處理數據，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2結果

2.1血氣分析結果

干預前兩組血氣分析指標水平比較差異不明顯，P>0.05。干預后血氣分析指標水平優于干預前，P<0.05。干預后研究組的氧分壓、二氧化碳分壓、PH指標水平優于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2預后情況

研究組肺啰音恢復時間與機械通氣時間、咳嗽消失時間、住院時間比對照組短，P<0.05，如表2所示。

3討論

呼吸衰竭是急診科常見的疾病，與呼吸道病變和肺組織病變等病因有關，有二氧化碳潴留與缺氧等癥狀表現，需及時接受有效的治療控制病情。在搶救過程中，藥物治療效果不盡理想，通常需采取機械通氣與氣管切開等方式干預，改善患者的呼吸功能障礙。但侵入性操作的應激反應與發生感染等并發癥的風險較大，還需加強護理干預。對建立氣管插管的患者加強巡視，密切監測心率與血氧飽和度等生命體征變化，發現呼吸困難與血氧飽和度下降等異常情況，及時通知醫生做好搶救處理[2]。加強導管護理，防止導管脫落與松動，換班時確認導管的外露部分長度與在位情況。做好口腔護理與吸痰護理及切口的抗感染等護理工作，避免遺漏護理項目，提高氣道護理流程各環節工作的創造性與有效性及針對性，實現氣道護理管理在改善血氣指標和預后等方面作用價值的充分發揮[3]。

綜上所述，氣道護理可改善患者的血氣指標，加速恢復進程，值得深入研究。

參考文獻：

[1]朱幼蓮.氣道護理干預在急診呼吸衰竭患者搶救中的應用價值[J].保健文匯，2021，22（1）：277-278.

[2]花雪梅，瞿芳.基于急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中的治療和氣道護理觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（40）：16.

[3]郭乙謹.急診呼吸衰竭患者搶救治療過程中氣道護理的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（36）：200.