摘要：心內科是各種心血管疾病的收治單元，由于心血管疾病較為復雜且進展迅速，導致心內科與其他科室相比具有特殊性，護士承受著較大壓力。因此分析心內科護士產生壓力的原因，指導護士掌握壓力管理方法緩解自身壓力已刻不容緩。

關鍵詞：壓力;心內科;護士

1 心內科護士面臨的壓力

1.1工作性質

心血管疾病發病兇險，患者隨時有發生心臟、呼吸驟停的風險，當突發意外時，護士需反應迅速，立即配合醫生進行搶救，長時間緊張而繁忙的工作狀態，使心內科護士面臨著沉重的心理壓力[1， 2]。科室住院患者中多數為老年人，老年人在患有心臟疾病的同時還常合并有其它慢性疾病，患者的預后較差，護士在護理老年患者時面臨較大的護理風險[3]。在用藥方面，科室用藥種類多而復雜，很多靜推和靜滴藥物存在一定的用藥風險，對于護士的用藥知識和專業技能要求較高，很多護士常因發生用藥風險而造成心里緊張，給自身增加了工作壓力[4]。

1.2工作強度

心電監護儀是心內科日常監護的重要儀器，當心電監護儀報警時，護士需立即對警報作出應答并予以處理。由于心電監護儀報警存在敏感性高、特異性低的缺點[5]，多數情況下的報警為誤報警，處理誤報警會中斷護士正在進行的護理工作，增加自身工作強度。近年來隨著冠狀動脈造影（CAG）、冠狀動脈介入治療（PCI）、心臟起搏器和射頻消融術（RFCA）等眾多心血管介入手術的普及，使得心內科在傳統內科治療的基礎上具備了外科性質，護士在為患者做好各項護理服務的同時，還要對介入手術患者進行圍手術期的護理，極大的增加了護士的工作強度。就目前來說，有很多醫院仍然存在著編制不足和薪酬不等問題，護士上班人數少，工作強度大，再加上還要完成各種非護理性任務，使得護士長期處于超負荷狀態，身心健康受到嚴重影響。相比于白班護士，心內科夜班護士承受著更大壓力，他們不僅要單獨完成各項護理工作，還要負責搶救班中危重病人和收治經急診入院的心血管患者，精神和體力消耗較大，低年資護士由于工作經驗不足，單獨值夜班時承受著很大壓力[6]。

1.3護患關系

心血管疾病病程長、病情易反復、經濟負擔重，患者在患有軀體疾病的同時往往會伴有焦慮抑郁等負性情緒，當對治療效果達不到其原有期望時很容易對醫護人員產生不滿情緒，而護士作為日常治療中與病人接觸最多的人群，往往會成為患者與家屬發泄怨氣的對象，迫使護士承擔一些無辜的責任[7]。

1.4專業發展壓力

專業發展要求護士必須快速提升個人的專業能力，既要做好當下的臨床工作，又要努力學習提高。然而護士晉升難度較大，特別是想要晉升高級職稱更加困難。很多護士因為晉升困難，自我實現的需要得不到滿足，上進心受到很大影響。近年來心臟康復在臨床上逐漸開展并不斷完善，心臟康復專科護士是心臟康復工作中的重要一員[8]，可承擔病人運動計劃執行、健康宣教和康復隨訪等工作[9]，基于我國心臟康復事業的快速發展，心臟康復專科護士已成為心內科護士一項好的職業選擇[10]，這就要求心內科護士在做好本職工作的同時，應積極參與心臟康復專科護理培訓，熟練掌握心臟康復護理知識及運動康復儀器的使用方法。一些護士由于對心臟康復設備的使用方法不熟悉，給自己造成了很大壓力。

2 應對策略

2.1積極改善工作環境

護理管理者應從改善外部環境出發為心內科護士營造出一種優質、舒適的工作環境。對監護儀、呼吸機等各種報警儀器進行設置時盡量選用柔和的聲音，以減輕噪音對護士的刺激。在人文環境方改善面可定期召開科室座談會來加強醫生和護士間的溝通，為護士提供一個和諧的工作環境，提高工作時的舒適感。

2.2科學合理排班

研究表明實行彈性排班制能緩解護士工作、家庭沖突，減輕心理壓力[11]。因此排班時應本著“以人為本”的原則，依據病區動態信息和護士個人情況進行彈性排班，在條件允許情況下盡量滿足護士合理需求，合理控制值夜班次數，保證護士有充分的睡眠時間。另外應針對本科室實際情況考慮醫生和護理資源的聯合調配，不斷完善護理工作流程，確保優質、科學的護理。

2.3加強護患溝通

心內科患者在患有軀體疾病的同時多合并心理障礙。研究顯示[12-13]大部分冠心病患者普遍存在焦慮抑郁情緒，慢性心力衰竭患者抑郁情緒的發生率高達20%以上。心理障礙嚴重影響護患關系和患者的治療依從性[12]。因此護士在護理患者本身疾病的同時還要關注患者的心理問題，加強與患者的交流，針對患者存在的心理問題，進行個性化護理，建立和諧的護患關系，改善患者消極情緒。

2.4實行員工援助計劃

員工援助計劃是指相關企業管理人員為組織及員工提供心理診斷、評估、培訓、專業心理指導與心理咨詢，幫助企業員工及其家庭成員解決各種心理和行為問題的一種干預方法[14]。眾多研究表明[15-18]員工援助計劃服務用于護理人員心理支持，可有效緩解護士壓力，提高護士職業認同感。因此心內科管理者應將該計劃應用到本科室護理人員管理中，主動學習和掌握一些心理咨詢理論與溝通技巧，對存在的心理問題的護士，通過采取面對面交談、專業心理咨詢等方式，為護士提供溝通途徑，使他們及時得到幫助與治療，緩解心理壓力。

2.5學習自我減壓方法

近年來眾多自我減壓方法如合理情緒療法、巴林特小組法、正念減壓法等對減輕護士壓力、提高工作滿意度具有顯著效果。心內科護士應針對自身壓力，學習和掌握一些自我減壓方法，提高自身應對壓力的能力，不斷提升護理服務質量，實現自身職業價值。

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作者簡介：陳路路，女，1996.8，漢，碩士在讀，山東濟寧，研究方向：臨床護理