老年冠心病心絞痛患者臨床護理中循證護理干預(yù)對患者治療依從性的影響

尹明明

摘要：目的：分析循證護理干預(yù)用于老年冠心病心絞痛的價值。方法：2019年11月-2021年10月本科接診老年冠心病心絞痛病人88名，隨機均分2組。試驗組采取循證護理干預(yù)，而對照組采取常規(guī)護理。對比治療依從性等指標。結(jié)果：針對治療依從性，試驗組97.73%，和對照組84.09%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心絞痛用循證護理干預(yù)，利于治療依從性的提升。

關(guān)鍵詞：心絞痛;依從性;冠心病;循證護理干預(yù)

臨床上，冠心病十分常見，通常是由脂質(zhì)代謝紊亂所致，可引起動脈粥樣硬化病變的情況，使得冠脈血流受到阻礙，進而引發(fā)了心肌壞死的情況[1]。本病包含五種類型，一為心力衰竭型，二為心絞痛型，三為隱匿性，四為猝死型，五為心肌梗死型[2]。本文選取88名老年冠心病心絞痛病人（2019年11月-2021年10月），目的在于分析循證護理干預(yù)用于老年冠心病心絞痛的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年11月-2021年10月本科接診老年冠心病心絞痛病人88名，隨機均分2組。試驗組女性21人，男性23人，年紀在60-79歲之間，平均（67.69±5.83）歲;病程在1-11年之間，平均（5.96±0.85）年。對照組女性20人，男性24人，年紀在60-80歲之間，平均（67.24±5.92）歲;病程在1-12年之間，平均（5.85±0.92）年。病人資料完整，意識清楚，精神正常。2組病程等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護理：體征監(jiān)測、檢查協(xié)助與用藥指導(dǎo)等。試驗組配合循證護理干預(yù)：（1）組建循證護理小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷、能力強的護士入組，并對她們進行培訓(xùn)，讓每名護士都能掌握循證護理的基本概念與內(nèi)容。開展小組會議，分析護理工作執(zhí)行的情況，總結(jié)護理經(jīng)驗，找到護理工作中存在的問題，明確關(guān)鍵字，并在維普、萬方和知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中進行檢索，找到相關(guān)文獻資料，同時對文獻資料的真實性與可靠性等作出評價，找到詢證依據(jù)，然后結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定個體化的護理方案。（2）用圖片、宣傳冊、視頻、講座或者音頻等方式，向病人講述冠心病心絞痛的知識，介紹治療原理、流程和目的等。積極幫助病人解疑答惑，同時向病人舉例說明積極配合治療的必要性與重要性。（3）用親切的語言寬慰病人，酌情使用非語言溝通技巧，如：眼神交流、拍肩膀和握手等。稱呼病人“爺爺”或者“奶奶”，通過這種親切的稱呼，不僅能夠拉近護患之間的距離，還能提高病人對于醫(yī)務(wù)人員的信任度。為病人播放舒緩的樂曲，指導(dǎo)病人做深呼吸運動，促使其身體放松。（4）囑病人飲食要低鹽和低脂，適當補充膳食纖維、蛋白質(zhì)與維生素等，確保排便順暢。告訴病人病人盡量清淡，禁食刺激、油膩和辛辣的食物，盡量養(yǎng)成少量多餐的習(xí)慣。積極勸導(dǎo)病人戒煙和禁酒。（5）評估病人身體狀況，為病人制定個體化的運動方案，一般選擇有氧運動，如：散步、做健身操與打太極拳等，每周3-4次，每次30min左右。囑病人多休息，規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，切勿熬夜。（6）營造溫馨且舒適的病房環(huán)境，調(diào)整室溫至22-25℃之間，相對濕度至45-60%之間。保持室內(nèi)光線柔和，若白天太陽光直射，可拉上窗簾。注意開窗通風(fēng)，2-3次/d，30-60min/次，目的在于保持室內(nèi)空氣的清新。若條件允許，也可在病房內(nèi)擺放病人喜歡的書籍、鮮花或者盆栽等。

1.3 評價指標

參考下述標準評估2組治療依從性：（1）不依從，于護士和家屬的干預(yù)下，病人依舊不能配合治療。（2）部分依從，于護士或家屬的干預(yù)下，病人基本能夠配合治療。（3）完全依從，無需他人干預(yù)，病人就能配合治療。對于治療依從性的計算以（部分依從+完全依從）/n*100%為準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

對于治療依從性，試驗組97.73%，和對照組84.09%比較更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

心血管疾病中，冠心病心絞痛的發(fā)病率非常高，病因主要是冠脈血流量不足，可使心肌細胞因缺氧和缺血而出現(xiàn)壞死的情況[3]。循證護理干預(yù)乃新興的護理方式之一，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，分析護理工作中存在的問題，并在確定關(guān)鍵字后，在數(shù)據(jù)庫中進行檢索，以找到相關(guān)的文獻資料，然后對資料的可靠性等作出評估，待找到詢證依據(jù)后，結(jié)合臨床經(jīng)驗，為病人制定一份更加專業(yè)化的護理方案，以提升其護理質(zhì)量[4]。在開展循證護理工作之后，病人不僅能夠得到護士精心的照護，還能得到護士專業(yè)的指導(dǎo)，從而有助于消除其不良心理，提高治療依從性，改善預(yù)后[5]。對于此研究結(jié)果，分析治療依從性，試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，老年冠心病心絞痛用循證護理干預(yù)，治療依從性改善明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1]張賽楠. 循證護理對冠心病心絞痛病人治療依從性及護理滿意度的影響[J]. 健康之友，2021（5）：189.

[2]劉慧. 循證護理在蒙藥八味沉香散治療冠心病心絞痛中的應(yīng)用意義[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志，2021，27（5）：65-66.

[3]樊寧寧，高培. 循證護理模式在冠心病心絞痛患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（17）：144-145.

[4]李艷霞，方曉霞，王沙. 以循證理念為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合護理對冠心病心絞痛患者心功能、生活質(zhì)量及健康行為的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（10）：1571-1572.

[5]張桂萍. 循證護理在提高老年冠心病心絞痛患者療效及依從性方面的分析[J]. 心血管病防治知識，2021，11（13）：58-61.