籃球運動員下肢損傷的預(yù)防與治療

文 / 馬艷，王永蓮

籃球運動在通常意義上講并不是一個高危和冒險運動，主要是該項目的技術(shù)特點，當(dāng)運動員進攻時，他可以利用個人技術(shù)來避免身體接觸，如跑動或穿插，這樣的移動盡力創(chuàng)造無人防守的投籃機會。防守隊員會盡可能的運用個人技術(shù)積極防守，這一過程中會出現(xiàn)激烈碰撞和身體對抗。雖然籃球規(guī)則中盡量限制、避免各種形式的身體接觸，非法接觸會被犯規(guī)，但在爭球或卡位時身體接觸則仍被視為合理動作。隨著對抗強度的增加，尤其是較強的身體素質(zhì)和彈跳會使空中動作越來越多，隨之而來的空中身體接觸被認(rèn)為是造成愈來愈多的籃運動損傷的主要原因。

1 籃球運動中下肢損傷類型

通過有關(guān)研究均一致認(rèn)為無論參賽水平級別、性別和運動員技術(shù)等級，籃球運動損傷多發(fā)生在下肢，籃球運動員踝關(guān)節(jié)韌帶損傷占首位，僅次于踝關(guān)節(jié)的是膝關(guān)節(jié)損傷。

1.1 踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的撕裂傷。它是最常見的運動損傷，也是最容易造成多次損傷的部位。籃球運動中常發(fā)生的是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，也就是位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)部位的那部分韌帶受到了撕裂；其次是位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的所謂內(nèi)側(cè)韌帶，也就是三角韌帶損傷；最少見的是在踝關(guān)節(jié)附近聯(lián)接小腿兩根骨頭(脛骨和腓骨)之間的下脛腓聯(lián)合扭傷，也稱“高位踝關(guān)節(jié)扭傷”。通常這些扭傷是由于和其他運動員接觸而造成的，尤其是起跳落地時踩到他人腳上、落地緩沖動作不正確、失去重心控制、急起急停和反復(fù)改變方向跑都容易導(dǎo)致腳踝損傷的情況。

1.2 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的韌帶撕裂

由于籃球技術(shù)的相關(guān)特點導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位的損傷在籃球運動中僅次于踝關(guān)節(jié)，損傷原因是局部創(chuàng)傷和半蹲移動反復(fù)磨損所致。韌帶撕裂通常發(fā)生于攻防隊員之間的直接沖撞或扭轉(zhuǎn)動作。 常見的的膝關(guān)節(jié)損傷部位是髕骨或髕腱、前交叉韌帶和半月板撕裂(如圖1)，以支撐腳為軸的旋轉(zhuǎn)動作是導(dǎo)致非接觸性前交叉韌帶損傷的主要原因。

圖1 半月板撕裂傷

1.3 跟腱炎

跟腱炎也可稱為跟腱病， 是一種過度使用跟腱引起了跟腱組織的炎癥、變性和疼痛損傷，跟腱處疼痛、僵硬是跟腱炎患者最主要的癥狀。多數(shù)患者在跟腱受力、足部活動等情況下，疼痛會加重，可出現(xiàn)跟部腫脹、肌腱增厚等，隨著活動程度、強度的增加，疼痛會進一步加劇。如果早期沒有發(fā)現(xiàn)并正確預(yù)防和治療，很可能難以痊愈甚至有跟腱撕裂或斷裂的可能。

1.4 跳躍膝

跳躍膝是指對臏腱的超負(fù)荷使用引起肌腱連接骨骼的位點出現(xiàn)疼痛和損傷，痛點常體現(xiàn)在膝蓋骨肌腱與膝蓋下端之間的連接。主要是在籃球運動中大量的來回跑動和反復(fù)跳躍引起了臏腱的應(yīng)力牽拉而導(dǎo)致炎癥和退化，通常對臏腱炎的治理和修復(fù)需要系統(tǒng)性的康復(fù)治療和長時間修養(yǎng)。

1.5 腘繩肌拉傷

腘肌就是股后肌群，位于大腿后側(cè)，是主要的屈膝肌群之一。腘肌損傷典型的癥狀往往是在籃球運動中拼搶激烈從而使腿部肌肉被動收縮張力和牽拉張力過大，超過肌肉組織和生理細(xì)胞的負(fù)荷，出現(xiàn)大腿后方突然銳痛，并且局部出現(xiàn)腫脹，并且有時可以出現(xiàn)軟組織下的出血等情況。

1.6 脛骨疼痛

籃球運動員小腿疼痛多數(shù)是脛骨前內(nèi)側(cè)的疼痛，通常疼痛的部位在脛骨的下半段。疼痛或觸疼可能延伸到膝蓋。引發(fā)機制是由于大量跑、跳等動作使肌肉反復(fù)牽拉脛骨骨膜，過度使用該部位使其受到壓力和刺激的損傷。

2 下肢部位易出現(xiàn)運動損傷的原因

2.1 籃球技術(shù)特點和要求

根據(jù)籃球運動技術(shù)的特點，當(dāng)膝關(guān)節(jié)由半屈狀態(tài)突然蹬伸、起跳、滑步或向蹬地腳相反方向移動，大腿會猛力內(nèi)收、內(nèi)旋，該動作容易沖擊內(nèi)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)內(nèi)輔助結(jié)構(gòu)而致?lián)p傷。籃球比賽中運動員需要激烈地積極拼搶使其獲得球，在爭搶籃板球高跳時或跳起投籃的騰空瞬間，運動員的視線很少關(guān)注地面空間以及注意力較少考慮落地的后果，導(dǎo)致運動員落地時身體失去平衡的情況下使某一關(guān)節(jié)因突然承受過大的壓力，造成腳踝或膝關(guān)節(jié)等主要韌帶的損傷。同時，進攻隊員在突破中急于擺脫和制造空間機會，沒有在蹬地跨步的同時轉(zhuǎn)體探肩，如果與非法移動的防守隊員發(fā)生身體接觸，往往造成下肢關(guān)節(jié)和肌肉的直接撞擊以致?lián)p傷。

2.2 運動員身體機能結(jié)構(gòu)的弱點

籃球運動是同場對抗性項目，訓(xùn)練與比賽中攻防對抗強度大，過程中強調(diào)跳的高度、跑動速度以及耐力持久度，并要求長期在水泥、木地、塑膠等堅硬地面進行長時間訓(xùn)練和比賽，極易造成身體各關(guān)節(jié)部位磨損及下肢聚積乳酸量過大，造成身體機能的疲勞。

2.2 運動量安排不當(dāng)和訓(xùn)練水平不足

籃球訓(xùn)練中如果在運動負(fù)荷、間歇時間、練習(xí)密度和強度等方面沒有遵循“循序漸進”以及科學(xué)計劃的標(biāo)準(zhǔn)，盲目訓(xùn)練使身體局部負(fù)荷過重，很容易使人體各器官和關(guān)節(jié)的承受能力不足而致傷。同時，在訓(xùn)練中若沒有根據(jù)相應(yīng)比賽強度的要求而安排系統(tǒng)的籃球?qū)ｍ椨?xùn)練或超負(fù)荷運動量訓(xùn)練，球員的身體素質(zhì)不能支撐其在比賽中技術(shù)動作的運用如跳投、轉(zhuǎn)身過人、搶斷加速、急停變向和跳起落地等大幅度動作易造成損傷。

2.3 場地客觀原因

籃球訓(xùn)練和比賽中對于場地的要求較高，如果場地?zé)艄獍档绊戇\動員的視線選擇和判斷，場地地面粗糙、凹凸、濕滑以及不適應(yīng)等容易影響技術(shù)動作完成、位置跑動不準(zhǔn)確使身體失控造成不必要的損傷。

3 籃球運動下肢損傷預(yù)防

3.1 選擇合適的運動裝備

對于踝關(guān)節(jié)是否容易發(fā)生損傷與踝和足的位置有關(guān)，跖屈時，足與踝部韌帶的走向使踝關(guān)節(jié)處于一種極易損傷的位置。在中立位或跖屈位，腓骨肌能防止內(nèi)翻運動。很多籃球運動鞋使用高幫設(shè)計，就是保證在足旋轉(zhuǎn)時能夠提供額外的支撐，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷。相關(guān)研究也證實了籃球鞋的鞋幫加高有利于減少踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。護具對于下肢關(guān)節(jié)的預(yù)防也有一定成效，如護膝、護踝等增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，髕骨帶對跳躍膝等具有預(yù)防保護效果。

3.2 增加關(guān)節(jié)固定裝置

用繃帶、肌貼固定被視為預(yù)防下肢關(guān)節(jié)損傷的傳統(tǒng)方法，尤其對預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷十分有效。但運動員使用關(guān)節(jié)支持帶需要一段時間適應(yīng)，做踝關(guān)節(jié)韌帶的拉伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸，把周圍的肌肉韌帶都拉伸達到一定的活動度和適應(yīng)狀態(tài)，避免關(guān)節(jié)的損傷。另外在運動過程中要避免一些過度的動作，避免一些撞擊摔倒發(fā)生損傷。

3.3 增強關(guān)節(jié)力量和體能

體能和力量對籃球運動員及具重要性，尤其針對性的力量訓(xùn)練能夠提高肌肉-肌腱復(fù)合體的力量和穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)骨頭密度，進而降低損失發(fā)生概率及降低損傷的嚴(yán)重程度。保持良好體能的籃球運動員可以延緩疲勞的發(fā)生，保持足夠的體力完成技術(shù)動作，并減少骨骼肌肉系統(tǒng)的應(yīng)力。

4 下肢損傷的治療措施

4.1 踝關(guān)節(jié)損傷措施

踝關(guān)節(jié)扭傷后我們要遵守以下處理原則(如圖2)，第一步需要立即休息制動，進行局部的軟組織冰敷，減輕局部的腫脹。第二步我們可以采取加壓包扎的方法，促進靜脈的回流。第三步我們抬高患肢，利于促進靜脈和淋巴的回流。第四步我們注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ颊弑苊庑凶咭约柏?fù)重及劇烈的運動，對于踝關(guān)節(jié)進行適當(dāng)?shù)谋Ｗo。第五步恢復(fù)全關(guān)節(jié)肌肉組織訓(xùn)練活動。對于踝關(guān)節(jié)并有距腓前韌帶和跟腓韌帶的損傷，對外側(cè)韌帶損傷的處理一般采用保守治療。它的目的是減輕最初的損傷、腫脹和疼痛，恢復(fù)活動范圍、肌肉力量和本體感覺，然后逐漸開始專項運動訓(xùn)練。

圖2 踝關(guān)節(jié)損傷的處理方式

4.2 膝關(guān)節(jié)損傷處理措施

當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，具體方法需根據(jù)受傷情況決定，若是比較輕微的膝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)采取簡單制動、48小時內(nèi)冷敷，若在數(shù)小時內(nèi)明顯改善只需進行靜修觀察；如果簡單處理后癥狀未能明顯緩解，需要及時到專科就診；若是損傷時癥狀特別劇烈或者有明顯淤斑、活動受限的患者需要直接到專科就診。需要注意的是，不管何種程度損傷切記盲目自行用活絡(luò)膏或者活絡(luò)油等藥物揉按、揉擦，因為揉按可導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴張、加重局部出血，導(dǎo)致?lián)p傷進一步加重。

4.3 肌肉拉傷處理辦法

如果運動中出現(xiàn)肌肉拉傷，應(yīng)立即停止運動并使肌肉放松，用冷水沖洗或用毛巾包裹冰決冷敷以降低損傷部位的疼痛感，隨后適當(dāng)加壓包扎損傷部位，抬高受傷肢體以利于損傷部位肌肉消腫。在24小時以內(nèi)肌肉拉傷時，應(yīng)冷敷必要時候進行加壓包扎，24小時以后可相對做肌肉拉傷部位的熱敷、貼膏藥或者中頻理療的治療，包括針灸、外敷、推拿，推拿手法一定要輕柔，避免肌肉拉傷導(dǎo)致的損傷進一步加重。在受傷后的48小時可以通過熱敷或口服活血化瘀類藥物，加快血液循環(huán)，以促進局部血腫和水腫的吸收。如果肌肉的拉傷導(dǎo)致肌腱斷裂或肌肉損傷，需要進行手術(shù)治療，單純應(yīng)用藥物或局部的理療達不到良好的治療效果，甚至?xí)蜓诱`治療影響關(guān)節(jié)和運動的功能。因此出現(xiàn)肌肉拉傷的時候可以到骨科或運動醫(yī)學(xué)專科就診，減少不必要的運動損傷和功能障礙。

4.4 下肢其他損傷部位治療

針對跳躍膝損傷情況，若只是輕微癥狀，只要剛運動完酸痛冰敷，日常保養(yǎng)多熱敷即可，如果是青少年的跳躍膝，需要成年后才會完全痊愈。如果選用物理療法復(fù)健儀器，可作熱敷超音波雷射電療等儀器治療。運動治療可訓(xùn)練使股四頭肌伸展、柔軟度、肌力加強，加強下肢動力練習(xí)。

5 結(jié)語

對于競技體育來說，傷病也是競賽的一部分。損傷預(yù)防只是作為一種預(yù)防手段，運動中緊急狀況下?lián)p傷依舊不可避免。預(yù)防和治療相當(dāng)一劑良藥，當(dāng)發(fā)生損傷后采用合理的治療方式可以對身體恢復(fù)起到積極作用，盡量避免錯誤的急救措施發(fā)生。筆者較淺顯的闡述了籃球運動中下肢損傷的預(yù)防措施和處理方式，今后會繼續(xù)深入該領(lǐng)域研究，旨在為減少籃球運動損傷的發(fā)生率和治療康復(fù)方面提供理論依據(jù)及科學(xué)論證。