護理干預在肺結核病護理中的應用效果

姜 麗

（遼陽市胸科醫院，遼寧 遼陽 111000）

臨床較常見的肺部傳染病是肺結核病，是指結核分枝桿菌引起的慢性疾病。機體感染結核菌后，若細胞介導的變態反應增高、抵抗力降低時，引起臨床發病，具有患病率高、病程長、傳染性強及反復發作等特點。大部分患者在患有肺結核后存在一定的癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等，若沒有采取正確的治療方式則會損害呼吸系統、影響患者正常生活及工作，病情加重甚至危及生命。近年來研究表明[1-2]，抗結核藥物治療本病的效果顯著，但服藥監督機制尚未完善。目前一些患有肺結核的患者自身對于肺結核的了解少之又少，這也導致患者經常存在焦慮、抑郁、恐懼的心理，對于后續治療和康復有著很大阻礙[3]。所以，當下選擇正確的治療方式，了解肺結核的發病原理和康復方法有著非常重要的意義，不僅可以加速患者預后，還能幫助患者提升康復質量。調查研究人員表示，肺結核患者接受正確護理可以輔助患者順利康復，而常規護理不夠完善，存在一定的弊端，容易忽視患者個人差異，而全面護理則能夠改善上述缺陷，能夠根據不同患者的需求采取正確護理方案，更加人性化。針對這一現象，本次研究分析了肺結核并患者接受全面護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年1月至2019年11月選擇肺結核患者110例，按照奇偶法將其分為兩組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受全面護理，每組55例。觀察組患者中男性35例，女性20例，年齡21～75歲，平均年齡（48.36±8.29）歲；病程1～5年，平均病程（3.18±1.24）年；病灶分布：左肺19例，右肺18例，雙肺18例。對照組男女比例是32∶23，年齡22～75歲，平均年齡（48.51±8.85）歲；病程1～7年，平均病程（4.09±1.06年；病灶分布：左肺20例，右肺21例，雙肺14例。比較兩組患者一般資料，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：選擇符合《肺結核診斷與治療指南》[4]中肺結核病診斷標準；患者經X線、痰涂片及結核菌素試驗確診；患者存有不同程度乏力、低熱及消瘦等癥狀。排除標準：存在臟器功能障礙者；伴嚴重肺炎、慢阻肺及肺膿腫等其他肺部疾病者；自身免疫性疾病、惡性腫瘤者；認知、精神障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規護理。患者在入院后，護理人員應了解患者病情，并積極滿足患者需求，對患者進行健康宣教，定時叮囑患者用藥，隨時對患者進行病情監測。

1.2.2 觀察組在對照組基礎增加全面護理干預。①環境管理：住院者需提供單間病房，每日用紫外線清潔消毒病房，消毒液將物表、地面清潔干凈，降低室內細菌密度，營造整潔、舒適的病房環境，調整室內溫濕度適宜，平時叮囑患者佩戴口罩，定期處理痰液、避免引起肺結核菌感染。②心理護理：護理人員應與患者及時溝通，了解患者想法，并叮囑患者家屬給予患者支持與鼓勵，提升患者治療依從性。使患者了解配合治療的意義，告知患者此前治療成功案例，排解患者存在的不良情緒，使患者能夠以積極的心態面對后續治療。通過多種方式轉移患者注意力，可以通過觀看電視、閱讀書籍等方式。針對患者病情制訂合理飲食規劃，增加蛋白質、維生素的攝入，強化體質。每日飲水量≥2 000 mL，避免發生便秘現象，叮囑其禁煙禁酒、少吃糖類及脂肪含量較高的食物，緩解肝臟負擔。④用藥指導：向患者詳細介紹藥物正確使用方式，邀請家屬共同參與監督用藥，闡述藥物名稱、用法用量等，闡述用藥時可能發生的不良反應，使患者有心理準備，叮囑其遵醫囑按時按量服藥，禁忌隨意有漏藥、停藥等行為，促進疾病轉歸。⑤呼吸道管理：遵守無菌操作原則，定期予以患者吸痰操作，吸痰動作保持輕柔，確保呼吸道暢通，且吸痰前后予以通氣處理，避免發生缺氧、窒息等。⑥康復指導：長期臥床靜養影響患者病情康復、增加并發癥風險，因此待病情穩定，鼓勵其定期下床活動，勞逸結合、提高身體素質，加強自身免疫力，叮囑循序漸進的運動，避免過度活動引起肝損傷。

1.3 觀察指標 患者生活質量評估參照GQOL-74生活質量量表[5]，主要分為身體、社會、心理及物質生活，每項評分滿分100分，分數越低表示患者生活質量越差。護理后統計兩組咯血量。病灶吸收效果[6]：顯效，肺部CT顯示，病灶減少幅度≥50%；有效，肺部CT顯示，病灶減少幅度為25%～50%；無效，未達上述標準、CT顯示病灶減少幅度≤25%。觀察患者出現不良反應的概率，主要分為肝大、黃疸、腹脹腹瀉等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計分析軟件，計量資料（生活質量）以（）表示，t檢驗；計數資料（病灶吸收效果）以率表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量、咯血量 觀察組身體功能（92.84±5.96）分，社會功能（93.25±6.29）分，心理健康（91.85±6.27）分，物質生活（95.62±6.58）分，咯血量（308.72±122.04）mL；對照組身體功能（83.05±5.48）分，社會功能（82.48±6.02）分，心理健康（82.43±6.15）分，物質生活（85.43±6.09）分，咯血量（546.21±168.65）mL，t=8.9674，9.1738，7.9543，8.4288，8.4605，觀察組生活質量評分較對照組高，咯血量較對照組少，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組生活質量、咯血量研究對比（）

表1 兩組生活質量、咯血量研究對比（）

2.2 病灶吸收效果 經護理后，觀察組顯效35例，占63.63%；有效18例，占32.72%；無效2例，占3.63%；有效率96.36%。對照組顯效30例，占54.54%；有效17例，占30.90%；無效8例，占14.54%；有效率85.45%，經統計學計算χ2=3.9600，P=0.0465，觀察組病灶吸收有效率高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組病灶吸收效果比較[n（%）]

2.3 不良反應 觀察組黃疸2例，占3.63%；未發生肝大；全身乏力1例，占1.81%；腹脹腹瀉1例，占1.81%；發生率7.27%；對照組黃疸3例，占5.45%；肝大2例，占3.63%；全身乏力4例，占7.27%；腹脹腹瀉3例，占5.45%；發生率21.81%，χ2=4.6809，P=0.0305，觀察組不良反應發生率（7.27%）低于對照組（21.81%），P＜0.05。見表3。

表3 不良反應對比觀察[n（%）]

3 討論

肺結核是臨床常見病癥，其患病率、傳染性均比較高，潛伏期是4～8周。其中≥80%的發病部位是肺部，主要傳播方式為人與人之間的呼吸道傳播，常有低熱、乏力及咳嗽等呼吸系統表現，若未及時治療將影響患者身心健康。傳統的護理方式相對比較機械化和被動，以護理工作內容為中心而展開，忽略了患者自身的感受和需求，因此護理效果不佳，也不能得到患者及家屬的滿意。尤其是肺結核的患者，在飲食、生活習慣方面要求比較高，需要時刻注意不能傳播給他人，護理措施需要更加全面和整體化。因此，早期實行針對性治療、護理方法對于肺結核疾病的患者尤為重要[7-10]。

本研究顯示：與對照組比較，觀察組生活質量評分較高，咯血量較少；病灶吸收有效率較高，不良反應發生率較低，P＜0.05，與楊鳳華[11]研究結果一致，可知接受全面護理干預后，肺結核患者預后得到了明顯改善。作為新型護理方式，全面護理干預能夠將人性化充分詮釋，提高就醫體驗，具有以下幾方面優勢：①首先，因患者缺乏疾病知識，單獨隔離后常有焦慮、緊張及煩躁等負性情緒，影響用藥依從性，予以合理的心理排解方式可以提升患者積極性，告知患者按時用藥意義及疾病治療重點可以幫助患者了解肺結核，更好的提升后續治療依從性[12-15]。其次教會患者在日常生活中要注意飲食、用藥方面的指導，尤其是注意肺結核患者的衣物、餐具等要專人專用，最好不要和家人朋友同用餐具，飯前飯后注意洗手和消毒餐具。②正確的飲食規劃能夠提升患者自身身體素質，加速患者后續康復進程，且保持禁煙禁酒、少吃辛辣及刺激性較強的食物等，避免影響疾病轉歸[16-18]。③用藥指導是督促患者遵醫囑、按時按量服藥，禁忌隨意停藥、漏藥，引起疾病反復發作，提高藥物治療效果。④呼吸道管理、運動指導均能改善患者預后，予以吸痰操作能維持呼吸道暢通、避免發生誤吸或窒息，循序漸進的活動能促進病情恢復，提升整體護理質量和治療效果[19-20]。

綜上所述，將全面護理干預應用于肺結核患者后續恢復中能夠有效提升治療效果，減少患者咯血量，改善病灶吸收情況，臨床應用價值較高。