厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療高血壓病患者的效果

李曉媛

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

高血壓病是常見的心血管疾病，好發(fā)于老年人群，同時也是引發(fā)心腦血管疾病的主要原因之一[1]。如患者長時間血壓處于較高水平，就可能引起心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟以及腦卒中等并發(fā)癥[2]。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，老年高血壓病患者的數(shù)量不斷增多。臨床治療高血壓病患者通常以藥物治療為主。但臨床上并未就藥物治療提供統(tǒng)一的方案，不同醫(yī)師會根據(jù)患者的病情給出不同的用藥策略[3]。本文主要研究在用藥厄貝沙坦的基礎上聯(lián)合美托洛爾緩釋片對高血壓患者進行治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的96例研究對象屬于2017年8月至2018年8月到我院治療的高血壓患者，所有患者均按隨機方法分為觀察組和對照組，兩組同為48例。觀察組：男女比例為23∶25；年齡38～78歲，平均年齡（52.37±11.31）歲；病程2～17個月，平均病程（8.52±3.21）個月；此次發(fā)病到入院時間1～5 d，平均（3.18±1.14）d。對照組：男女比例為24∶24；年齡41～80歲，平均年齡（53.34±11.23）歲；病程1～20個月，平均病程（8.36±2.87）個月；此次發(fā)病到入院時間1～5 d，平均（3.19±1.24）d。研究對象均經(jīng)過倫理驗證（檢驗符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》），在《知情同意書》上面簽字。以SPSS統(tǒng)計學軟件比較兩組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療的過程中均停止服用其他降壓藥物，同時戒煙酒，合理飲食控制，盡可能減少脂肪與鈉鹽的攝入，養(yǎng)成良好的生活習慣，適當進行體育鍛煉，保持愉悅心情。對照組患者應用厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：深圳海濱制藥公司；批準文號：國藥準字H20000510）治療，初始階段患者保持劑量150 mg，每日口服1次。如患者連續(xù)用藥7 d后血壓仍不能有效控制，可將劑量增加至300 mg。在對照組的基礎上觀察組聯(lián)合應用美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391）。患者口服用藥，患者開始服用12.5 mg/次，2次/d，后可以逐漸增加用藥劑量至25 mg/次，2次/d。如用藥過程中有不耐受的表現(xiàn)，應停止用藥，并在患者用藥表現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)服用藥物至25 mg/次，2次/d。厄貝沙坦的用藥方法，見對照組。

1.3 觀察指標 ①治療效果。顯效：治療后患者血壓恢復至正常范圍或者和治療前相比改善超過90%；有效：經(jīng)過用藥以后患者的血壓水平均有所緩和，和治療前相比改善50%～80%；無效：患者的血壓水平?jīng)]有明顯的改變、增高或者改善不足50%。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②血壓水平和心率。統(tǒng)計所有患者治療前后的收縮壓、舒張壓和心率等指標。③不良反應發(fā)生率。統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同治療后的頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應發(fā)生率。④生活質(zhì)量。通過簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估生活質(zhì)量，該量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個條目，每個條目最終得分均為0～100分，生活質(zhì)量隨著評分的升高而升高。⑤滿意度評分。滿意度評估量表為我院根據(jù)需求自制，調(diào)查問卷主要包括20個題目，每個題目對應設置3個選項，分別為十分不滿、感覺一般、滿意，對應的分值分別為0分、2分、5分，最終評分為0～100分。滿意度根據(jù)滿意情況劃分為完全滿意（＞90分）、滿意（80～89分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）4個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)過統(tǒng)計學軟件驗證，軟件版本為IBM SPSS 26.0，治療有效率和滿意度資料通過[n（%）]表示，開展秩和檢驗，統(tǒng)計U（Z）值；計數(shù)資料（頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等）按照[n（%）]表示，通過χ2檢驗，計算χ2值；計量資料（血壓水平和心率、生活質(zhì)量評分）按照（）表示，通過t檢驗，計算t值。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組（46例，占95.83%）相比對照組（40例，占83.33%）治療有效率較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療后的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓以及心率比較 用藥前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），用藥后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓以及心率比較（）

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓以及心率比較（）

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 相比對照組（3例，占6.25%），觀察組（4例，占8.33%）的用藥不良反應發(fā)生率并無明顯的增加，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者經(jīng)過不同治療后的不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 用藥前，兩組患者的生活質(zhì)量水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），用藥后，兩組患者的生活質(zhì)量水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經(jīng)不同治療前后的生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

2.5 兩組滿意度比較 相比對照組（39例，占81.25%）而言，觀察組（47例，占97.92%）用藥后的滿意度較高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經(jīng)過不同治療后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

高血壓病是一種多發(fā)性的心血管疾病，同時也是心、腦、血管疾病的重要原因與危險性因素[4]。發(fā)病之后患者一般都會存在嚴重的頭痛頭暈表現(xiàn)，有些患者會存在面紅耳赤和失眠多夢，還有患者心煩易怒，這種疾病會嚴重的影響患者的整體生活質(zhì)量。如不能有效控制，就可能引起心臟病、心力衰竭、猝死等嚴重后果。因此，采取有效措施對降低患者血壓、預防惡性事件發(fā)生具有非常重要的意義[5]。當前，臨床并無特殊的根治方法，多通過藥物控制病情的進展。但治療高血壓的藥物有多種，效果不一。既往臨床多使用鈣離子拮抗劑治療，但不少患者會出現(xiàn)頭痛、面紅、足踝部水腫等不良反應，對臨床治療效果產(chǎn)生一定影響[6]。

厄貝沙坦屬于臨床上常用的一種對高血壓等病癥進行治療的藥物，這種藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，這種藥物可以對人體中的緊張素I產(chǎn)生作用，阻止其朝著血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換[7]。藥物在利用人體的時候也會對人體的AT1受體進行拮抗，這樣就可以有效的抑制血管緊張素Ⅱ受體和AT1受體之間的結(jié)合，實現(xiàn)對體內(nèi)醛固酮等相關激素釋放的抑制作用，這是這種藥物實現(xiàn)對人體降壓的主要機制。本文應用的美托洛爾是心臟選擇性的β-受體阻滯劑，經(jīng)過口服用藥之后，藥物中的高效成分就會選擇性的對人體當中的β1-受體進行阻斷，這可以有效的切斷人交感神經(jīng)的活性，還能適當?shù)膶π穆蔬M行調(diào)整[8]。此種藥物可加快高血壓患者冠狀動脈血流量、心排血量，以此減輕患者心臟負荷，逐漸改善患者心功能，以達到較好的臨床治療效果。但老年高血壓患者血壓波動明顯，并伴有腎功能受損、心功能異常，易引發(fā)心絞痛、心動過速等癥狀[9]。雖然可取得一定的效果，但在改善患者其他癥狀方面效果并不明顯。將厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合使用能夠達到長效降壓的效果，充分發(fā)揮2種藥物的優(yōu)勢，產(chǎn)生協(xié)同作用，提高臨床治療效果。因此，針對高血壓疾病，將美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合應用治療的效果顯著，利于改善患者的血壓指標，并促使患者心率快速恢復，解除患者的痛苦[10]。此次研究結(jié)果得出：①觀察組（46例，占95.83%）相比對照組（40例，占83.33%）治療有效率較高。②用藥前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平差異不具顯著性，用藥后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想。③相比對照組（3例，占6.25%），觀察組（4例，占8.33%）的用藥不良反應發(fā)生率并無明顯的增加，差異不具顯著性。④用藥前，兩組患者的生活質(zhì)量水平差異不具顯著性，用藥后，兩組患者的生活質(zhì)量水平均有所緩和，但觀察組的緩和水平更理想。⑤相比對照組（39例，占81.25%）而言，觀察組（47例，占97.92%）用藥后的滿意度較高。可見，2種藥物聯(lián)合應用臨床效果更明顯，能夠改善患者的臨床癥狀。在生活水平與健康觀念不斷改變中，醫(yī)學模式也不斷發(fā)生變化，不僅要讓患者獲得臨床治療效果與安全，還要改善患者的生活質(zhì)量，而本研究也發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥對提高患者生活質(zhì)量具有明顯的效果，相比單純用藥，聯(lián)合用藥優(yōu)勢更顯著。

綜上所述，常規(guī)用藥和貝沙坦的基礎上，聯(lián)合美托洛爾緩釋片可適用于對高血壓病患者的治療，提升治療有效率具有重要意義，可以有效的控制患者的收縮壓和舒張壓水平并穩(wěn)定及心率，而且用藥安全，能提高整體生活質(zhì)量，使患者對治療工作更為滿意。