風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用研究進(jìn)展

許學(xué)瓊

摘要：在管理工作中安全管理作為一項(xiàng)核心內(nèi)容，由于大多數(shù)患有心血管疾病的患者均為老年人，發(fā)病較急，患者表面較為平靜，病情具有危、重、險(xiǎn)、急等情況，患者及其家屬未能充分的認(rèn)識(shí)到心血管內(nèi)科疾病的危險(xiǎn)性，一旦患病患者一時(shí)無法接受，從而增加了管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。本文分析心血管內(nèi)科疾病常見的安全隱患，并提出合理化的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科病房;風(fēng)險(xiǎn)管理;培訓(xùn);管理制度

前言：管理風(fēng)險(xiǎn)本身具有風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性、不確定性等情況，管理工作在實(shí)施及開展過程中受間接及直接因素影響，會(huì)增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。為了能夠降低管理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生概率，應(yīng)識(shí)別、分析、評(píng)價(jià)及處理潛在的管理風(fēng)險(xiǎn)，使管理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生概率得以大大下降，以防止對(duì)醫(yī)院及患者造成極大的危害。心血管內(nèi)科疾病是中老年人中一種發(fā)病率較高的疾病，疾病特點(diǎn)主要表現(xiàn)為病情變化速度快、病情嚴(yán)重、心血管不全、心律失常等情況，極容易引發(fā)心跳驟停及心肌梗死不良管理事件的發(fā)生概率。為了能夠降低心血管內(nèi)科病房不良事件發(fā)生概率，應(yīng)給予患者風(fēng)險(xiǎn)管理，以此來取得良好的風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

1.心血管內(nèi)科疾病常見的安全隱患

1.1管理人員因素

由于管理人員對(duì)心電圖理論知識(shí)掌握的不扎實(shí)，并且在實(shí)際的工作過程中責(zé)任心不強(qiáng)，病情發(fā)展不及時(shí)或不到位，從而加劇了患者的疾病進(jìn)展，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。還有一部分管理人員自身的專業(yè)技術(shù)水平能力不強(qiáng)，當(dāng)心血管病內(nèi)科疾病患者病情緊急時(shí)不能采取正確的措施進(jìn)行處理，從而延緩了患者的最佳搶救時(shí)機(jī)，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。另外，管理人員由于管理記錄缺陷及記錄不及時(shí)，未能充分的了解到患者病情的實(shí)際變化情況，從而不能給予患者有針對(duì)性的管理措施，從而增加了管理不良事故發(fā)生概率，對(duì)疾病治療工作的有效開展造成了極大的影響[1]。

1.2管理因素

與管理者自身的專業(yè)素養(yǎng)不高有直接關(guān)系，例如，認(rèn)為護(hù)士不能高效落實(shí)各項(xiàng)制度是護(hù)士自身的原因，未能積極解決這項(xiàng)問題。并且未能明確自身的工作職責(zé)及權(quán)限，認(rèn)為自己的本職工作是向下級(jí)傳達(dá)上級(jí)的精神和指示，下級(jí)是否高效執(zhí)行與自己無關(guān)，從而出現(xiàn)對(duì)管理人員監(jiān)管不到位情況。由于未能制定出完善的管理制度，監(jiān)督工作不嚴(yán)格、培訓(xùn)工作不到位，從而增加了管理安全事件發(fā)生率，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。

1.3患者因素

由于大多數(shù)患有心血管疾病的患者均為中老年人，由于年齡較大，生理功能處于不斷衰退情況，從而導(dǎo)致患者的視力、聽力均出現(xiàn)不斷減退情況，身體虛弱、行動(dòng)遲緩，加之受基礎(chǔ)疾病影響，患者極容易出現(xiàn)夜尿增多、尿頻及尿急等癥狀。另外，患者在匆忙行走期間，在光線黑暗及起身困難的情況下，增加了患者跌倒及墜床等意外事件發(fā)生概率。由于患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，在向患者講解突發(fā)疾病所造成的后果及可能會(huì)出現(xiàn)的疾病預(yù)后時(shí)，患者對(duì)管理人員的信任度不強(qiáng)，從而不能及時(shí)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥。

2.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用

2.1加強(qiáng)對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)

為了能夠提升心血管內(nèi)科中管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，需要嚴(yán)格按照三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃中的要求實(shí)施及開展，并在科室中接受專業(yè)化的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容的選取需要以心血管內(nèi)科的特點(diǎn)為依據(jù)，組織學(xué)習(xí)開展專業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能相關(guān)知識(shí)，以便能夠熟練掌握各項(xiàng)操作技能。應(yīng)保證管理文書書寫的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和及時(shí)性，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及心理管理。管理人員應(yīng)掌握心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的使用方法及心肺腦復(fù)蘇搶救程序。在科室中組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救演練相關(guān)知識(shí)及技能，確保在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，管理人員能夠配合醫(yī)生的工作，提升疾病搶救效果[3]。

2.2制定出完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度

為了提升心血管內(nèi)科病房管理工作效果及質(zhì)量，應(yīng)制定出完善的工作制度及流程，以避免出現(xiàn)差錯(cuò)事故。管理人員需要總結(jié)日常經(jīng)驗(yàn)，以此來不斷完善科室管理制度，并要求管理人員在日常管理工作中應(yīng)嚴(yán)格秉承管理制度中的要求，以此來提升管理工作質(zhì)量。另外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)管理者進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，使管理人員的工作態(tài)度得以端正，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的管理知識(shí)，對(duì)于管理工作能夠保持積極的心態(tài)。應(yīng)加大對(duì)管理者發(fā)展問題及解決問題能力的培養(yǎng)，將風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重點(diǎn)放在容易發(fā)生管理糾紛的環(huán)節(jié)上，例如，在心血管內(nèi)科中實(shí)施雙崗排班制度，護(hù)士長(zhǎng)在為管理人員進(jìn)行排班時(shí)，應(yīng)保證能夠合理進(jìn)行搭配，以此來達(dá)到對(duì)管理人員不足之處的彌補(bǔ)。要求管理人員在開展管理工作期間需要嚴(yán)格按照管理帶教工作的要求執(zhí)行。管理人員作為患者病房的管理者，管理者在對(duì)管理人員進(jìn)行教育期間，應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，以此來完成對(duì)管理人員管理能力及管理意識(shí)的培養(yǎng)，應(yīng)教會(huì)患者床檔使用方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決，并匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，以降低護(hù)不良事故發(fā)生概率。

2.3加強(qiáng)患者管理

由于大多數(shù)在醫(yī)院心血管內(nèi)科病房中接受治療的患者均為老年患者，在管理過程中需要較多的陪護(hù)人員，應(yīng)確保醫(yī)院中走廊的暢通無阻，在走廊中安裝扶手，為患者的安全性提供保障。應(yīng)保證地面的防滑性，避免地面出現(xiàn)水，降低患者摔倒事件發(fā)生概率。在衛(wèi)生間中安裝坐便椅及坐便器、扶手及掛鉤等，防止患者突然站起進(jìn)而出現(xiàn)體位性低血壓疾病的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥。應(yīng)為患者配置床上小桌及床檔，以便能夠?yàn)榛颊咛峁┓奖悖够颊叩陌踩缘靡蕴嵘齕4]。

結(jié)論：心血管內(nèi)科病房中存在的安全隱患由管理人員、管理工作及患者幾方面因素構(gòu)成，要求管理人員及管理者自身應(yīng)掌握專業(yè)化的管理知識(shí)，并且應(yīng)具備管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定出完善的管理制度，加強(qiáng)患者管理，以降低各種不安全因素發(fā)生概率，減少安全隱患事故發(fā)生概率，以此來為患者提供優(yōu)質(zhì)、有序及安全的管理服務(wù)，以此來達(dá)到對(duì)管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳蕾.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（39）：157，160.

[2]唐利平，盧蘭芳，羅丹等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果[J].蛇志，2016，28（4）：475-476.

[3]李正紅.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理管理在心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù) 病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（18）：95-96.

[4]陳景林.心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（13）：34-35.