延續護理干預在精神分裂癥患者中的應用研究進展

馬曉敏

摘要：精神分裂癥患者病程長，出院后任需進行長時間的康復治療，一些患者由于缺乏專業監督和指導，導致用藥依從性差，還會導致精神分裂癥再次發作。因此，對精神分裂癥患者進行家庭延續護理干預是十分必要的，延續護理干預作為一種將醫院護理服務擴展到門診的護理模式，在精神分裂癥患者中效果良好。本文主要探討了延續護理干預的概念，為今后精神分裂癥患者的延續護理干預模式提供指導。

關鍵詞：精神分裂癥;延續護理干預;研究進展;

精神分裂癥是臨床上常見的嚴重精神疾病。臨床癥狀通常是思維、感覺和行為異常，以及精神活動障礙。由于精神分裂癥患者容易受到外部歧視和污名化，因此對援助的抵抗力很強，調節患者的心理狀態是精神科的首要任務[1]，在精神分裂癥的臨床護理中，以往的常規護理模式未能提高患者的自理能力，但隨著目前醫療水平發揮發展，需要創新和完美的護理模式，幫助患者消除心理壓力，增強對疾病的認知能力和自尊，改善患者的恥辱感，增強患者獨立生活的信心，進而提高患者的生活質量。因此，本文將探討延續護理干預對精神分裂癥患者的應用。

1 延續護理干預的概念

1.1 延續護理干預的重要性

由于延續護理干預的概念和護理模式（過渡護理、非交叉護理、出院計劃和病例管理）之間的相似性，往往很容易與臨床護理混淆。研究人員劉海嬌還認為[2]，延續護理干預定義為通過護理措施在不同地點或機構之間提供護理方式，還指在急性和亞急性期之間，出院后從醫院到家庭護理的過渡期內，為保護患者安全和管理，而設立的護理服務，各國和學術界對護理連續性的定義略有不同，但都認為延續護理干預的核心是護理服務。

1.2 延續護理干預模式和內容

精神分裂癥的延續護理干預包括改變患者的思維過程，改變生活中缺乏自我照顧的能力，采取護理干預措施糾正患者的不合作行為，思維過程的改變是通過延續護理干預來實現的，延續護理干預使患者能夠理解的語言或非語言方式與他人交流[3]，表達自己的感受，同時使患者在日常生活中不受幻覺地干擾，并最大限度地發揮其社會功能。生活自理障礙的護理模式是要求患者能夠及時進食，定期清潔衛生，并保持一定的自理能力。此外，延續護理干預使患者能夠有效地配合治療和護理，服用活性藥物并控制病情。

2 延續護理干預在精神分裂癥患者的護理方式

2.1 自我認知護理

自我認知是自我精神分析概念的重要內容，它可以促進患者正確認識和理解自己的處境，積極面對過去的經驗，將過去的經驗、現狀和未來的發展有機地結合起來，闡明自己正確的理想和價值觀。自我效能感是一種個人信念，主要指人們在完成一項工作后建立的信心，以確定是否達到設定的目標，并在自我效能調整后促進行為改變。自我認知可以在以下幾個方面進行。（1）明確角色：自我角色認同包括職業角色、家庭角色、個人成就角色、愛好角色等。在醫務人員和心理學家評估患者的精神癥狀后[4]，患者的自我認同角色將根據其過去的經驗和個性特征來確定。（2） 自我認同角色干預：對于確定家庭角色的患者，家人可以提供親友聚會的照片、家人的禮物或日常用品，喚醒患者對過去家庭生活的溫暖回憶，并逐步引導他們描述家庭聚會的情節，分享禮物背后的故事;此外，還可以播放每日錄制的視頻，并學習識別家庭成員。提前與家人溝通項目準備、護理程序和細節，告知護理干預的重要性，促進家人的積極合作，同時，引導家庭成員在干預期間盡可能多地在場，參與家庭成員之間關系的塑造。還通過團體鍛煉，促進患者形成良好的互助團隊精神，培養他們的注意力和意志力。

2.2 音樂療法

音樂療法是一種利用音樂的同頻共振效應影響患者神經內分泌系統，激活患者情緒，改善患者大腦皮層功能，進而幫助患者恢復健康的康復干預方法。音樂療法能有效治療精神分裂癥，并能顯著改善患者的精神癥狀和社會功能，從而促進患者生活質量的提高。有研究還表明[5]，音樂療法與常規藥物療法相結合，在改善患者自尊方面效果并不顯著。因此，如果僅將音樂療法作為一種康復干預方法，則存在局限性，建議該療法可與其他療法相結合，來促進患者康復速度。

2.3 建立護理團隊

指定全職護士和建立延續護理團隊，我國的大多數醫院仍僅限于護士對出院患者的隨訪，因此，醫院有必要指定專職護士，利用現有人力資源，建立多學科的連續性護理團隊，使患者得到全面、全面的延續護理指導。

2.4 心理干預

長期以來，精神分裂癥患者的臨床治療環境是封閉的，限制了患者的活動范圍，使患者在無形中迫使自己承受太多的心理壓力，導致患者的社會功能進一步缺陷。此外，由于一些社會群體的精神分裂癥患者表現出不友好、故意排斥的現象，使患者也容易造成各種不良的情緒和心理負擔，甚至使患者產生對生活失去信心、想要報復社會的心態，因此，通過有效的心理干預，幫助患者消除這些不良情緒，宣泄心理壓力是非常必要的。可以與患者溝通，引導和鼓勵患者說出自己的內心感受，為患者提供壓力宣泄的道具，組織患者參加娛樂活動，引導患者鍛煉等方式。

3 小結與展望

精神分裂癥患者由于長期的遷移而頻繁發作，這使他們容易受到多種因素的影響。因此，精神分裂癥患者也需要一些積極治療的康復干預措施。例如，可以通過多種干預措施，如行為干預、認知行為干預、音樂治療、社會技能培訓、心理干預和家庭干預，使患者康復，以避免復發。治療后病情或惡化。

參考文獻：

[1]李蒙蒙，楊靜，王艷玲. 延續護理對女性精神分裂癥患者的應用效果及對配偶心理健康的影響分析[J]. 心理月刊，2021，16（19）：18-19.

[2]劉海嬌. 延續性護理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析[J]. 中國醫藥指南，2021，19（20）：169-170.

[3]陳國英. 探討延續護理對女性精神分裂癥患者配偶心理健康的影響[J]. 心理月刊，2021，16（16）：20-21+23.

[4]裴亞云. 院外延續護理對改善精神分裂癥患者生活質量的作用分析[J]. 基層醫學論壇，2021，25（09）：1250-1252.

[5]閆曉娜，徐秀瑛，陳添玉，曾麗. 延續性護理對精神分裂癥患者干預效果的Meta分析[J]. 中西醫結合護理（中英文），2020，6（08）：26-31.