靜脈留置針在新生兒重癥監護病房中的應用及護理觀察

郜莉 文秀麗

摘要：目的：探究新生兒重癥監護病房護理中應用靜脈留置針的方法與效果。方法：選取我院新生兒重癥監護病房于2020年3月至2021年3月收治的新生兒患兒共360例，電腦隨機分組法分為兩組各180例，均留置靜脈留置針，對照組給予常規護理，觀察組給予針對性護理，比較兩組患兒的留置針癥狀，統計并發癥發生情況。結果：觀察組患者的反復穿刺、穿刺處紅腫、外滲、留置針脫出、靜脈炎等并發癥發生率明顯高于對照組，觀察組的靜脈留置針留置時間長于對照組，兩組數據比較存在明顯統計學差異（P<0.05）。結論：新生兒重癥監護病房護理中應用靜脈留置針時，給予針對性護理改進，可降低相關并發癥的發生率，延長留置時間，可推廣。

關鍵詞：靜脈留置針;新生兒;重癥監護病房;護理

引言

靜脈留置針又稱套管針，其操作不僅簡單，還可減少反復穿刺造成的痛苦，同時可以有效地保護患兒的血管，在臨床應用較為廣泛[1.2]。自靜脈留置針技術推廣使用以來，臨床上多數患兒采用頭皮、上肢、下肢靜脈穿刺置入留置針進行靜脈輸液。而很多新生兒由于皮膚薄、嫩，血管細、脆性大等原因，給留置針的使用造成了一定的困難，即使穿刺成功，在輸液的過程中也很容易出現局部滲出、腫脹、靜脈炎、堵管等現象，很難達到理想的留置效果。新生兒重癥監護病房是針對呼吸窘迫綜合征、極低體重兒等危重癥患兒提供治療護理的科室，臨床輸液治療時多采用靜脈留置針，但是留置針屬于創傷性置入，易引起藥液外滲、靜脈壓、感染等并發癥，不僅加重原發病治療難度，也會延長患兒的治療時間，威脅患兒的生命安全[3]。因此，我院新生兒重癥監護病房靜脈留置針護理進行了針對性改進完善，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院新生兒重癥監護病房于2020年3月至2021年3月收治的新生兒患兒共360例，均留置靜脈留置針，電腦隨機分組法分為兩組各180例，對照組180例患兒中男性94例，女性86例，疾病類型：低體重早產62例，吸入性肺炎42例，呼吸窘迫綜合征48例，手術20例，其他8例;觀察組180例患兒中男性98例，女性82例，疾病類型：低體重早產64例，吸入性肺炎46例，呼吸窘迫綜合征52例，手術22例，其他16例;資料比較，兩組未見明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組進行靜脈留置針穿刺時，給予常規護理，即選擇腋下靜脈，嚴格按照穿刺操作規范執行，盡可能一次穿刺成功，穿刺后用3M透明敷貼材料固定。及時觀察患兒穿刺是否出現紅腫、滲液等情況，及時給予處理。

觀察組進行靜脈留置針穿刺時，給予針對性改進護理措施，具體方法：①科學選取穿刺部位，盡可能選擇條件良好的血管，以粗直、彈性好、流速高為佳[4]，選擇易于尋及的血管進行穿刺，新生兒最佳穿刺血管為腋下靜脈，其次可選擇下肢靜脈。條件允許時可通過紅外血管成像系統輔助設備對新生兒的血管情況進行觀察，輔助穿刺。②科學選用輔助輸液設備：科學選擇加壓輸液設備，選取高智能、低脈動、高敏感的設備，根據輸液部位將針頭妥善固定，避免針頭對血管造成壓迫;應用水膠體敷料固定針頭，降低針頭脫出風險。③科學選擇封管方法：選擇肝素鈉等合適封管液進行封管，若留置時間較短則可選取原液封管，選擇預沖式導管沖洗器封管法、輸液器快速封管法、輸液器擠壓封管法等不同方式進行封管[5]。剩余封管液為0.1～0.2ml時，封管后需滑動夾緊塊距離針頭應控制2～2cm最為適宜。④留置針時間控制：留置時間一般控制在3d內，輸注高滲性藥物時則需每隔3d更換1次血管進行輸注，加強巡視頻率，若不輸液時則可用干凈的手套或襪子將留置針套住，用墊子將輸液手臂墊高，預防相關并發癥發生。⑤疼痛護理：安排鳥巢式護理，發展性照料，避免肩部、頸部活動受限[6]，控制室內溫度在25～28℃，穿刺時可通過口服甜味劑、非營養性吸允等方式，幫助患兒鎮靜，減輕穿刺造成的疼痛刺激，同時可通過擁抱、撫觸等方式，減輕患兒的不適感。

1.3觀察指標

記錄兩組新生兒出現反復穿刺、穿刺處紅腫、外滲、留置針脫出、靜脈炎等并發癥的發生率，記錄兩組靜脈留置針的留置時間，并進行統計學比較。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用（）;計數資料：用χ2值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組患者的反復穿刺、穿刺處紅腫、外滲、留置針脫出、靜脈炎等并發癥發生率明顯高于對照組，兩組數據比較（P<0.05），存在明顯統計學差異。

2.2 兩組留置時間比較

觀察組的靜脈留置針留置時間為（51.62±3.64）h，對照組的留置時間為（30.64±4.65）h，兩組數據比較（t=33.7044，P<0.05），存在明顯統計學差異。

3 討論

新生兒靜脈留置針易并發多種癥狀，影響治療效果，為了有效預防靜脈留置針并發癥發生率，延長留置時間，我院新生兒重癥監護病房實施一系列改進措施，通過合理選擇穿刺靜脈，合理選擇留置針輸注工具，選擇留置針封管方法，控制留置針時間，加強疼痛預防與新生兒體動管理，通過上述方法的實施，提高靜脈留置針的護理質量。本組研究結果顯示，相比于對照組常規護理，觀察組實施針對性改進措施后，觀察組患兒的并發癥發生率明顯降低，留置時間明顯延長，靜脈留置針的應用效果更佳理想。

綜上，新生兒重癥監護病房中實施靜脈留置針針對性護理改進，可預防相關并發癥發生，延長留置時間，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]歐陽丹， 張亞需， 彭津， et al. 靜脈留置針在新生兒重癥監護病房中的應用及護理體會[J]. 黑龍江中醫藥， 2018， v.47;No.298（02）：85-86.

[2]軒妍， 王仁媛， 馮娟， et al. 新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理質量分析[J]. 海南醫學， 2017（16）.

[3]陳百芳， 王鴻雁， 施青林. 新生兒重癥監護室護理風險以及對應措施[J]. 影像研究與醫學應用， 2017（14）：212-213.

[4]朱丹萍. 新生兒重癥監護室護理安全隱患及防范措施分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：373.

[5]謝利平， 李淑瑤. 重癥監護病房新生兒護理不安全因素及預防措施[J]. 健康周刊， 2017（21）.