循證護理和整體護理在手術室護理中的應用效果觀察

董嬋 張國英 任亭亭

摘要：目的：分析循證護理和整體護理在手術室護理中的應用效果。方法：選擇2020年1月～2022年2月在我院接受手術治療的患者200例。依據患者就診時的年份分為對照組和干預組，對照組實施常規手術室護理，干預組聯合應用循證護理和整體護理，觀察兩組手術期間不良事件發生率，評估護理質量，對比患者滿意度。結果：和對照組相比干預組患者手術期間不良事件發生率更低，且干預組治療期間手術室護理質量評分更高，P<0.05。和對照組相比干預組患者對手術室護理工作的滿意度更高，P<0.05。結論：手術室護理中采用循證護理和整體護理能提高護理質量和手術治療的安全性，也能讓患者積極調整心態，減輕應激反應的影響。

關鍵詞：手術室護理;循證護理;整體護理;護理質量;不良事件

手術是醫院中救死扶傷的重要手段，患者接受手術期間，因為病情、創傷等因素，應激反應較重，心理狀態也不穩定，面對這種狀況，手術室護理工作的針對性和預見性非常重要，是提高手術效率和安全性的關鍵。常規的手術室護理主動性不強，較難滿足現今臨床需求。循證護理和整體護理是更加高效率的護理模式，各有優勢且患者認可度較高。研究分析了循證護理和整體護理在手術室護理中的應用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基礎信息

選擇2020年1月～2022年2月在我院接受手術治療的患者200例。依據患者就診時的年份分組，分為對照組和干預組。對照組中有100例患者，有55例男性，45例女性;年齡25～70歲，平均年齡（46.26±4.76）歲。干預組中有100例患者，有58例男性，42例女性;年齡24～71歲，平均年齡（46.85±4.86）歲。完成兩組患者各方面基礎臨床資料的收集和比較，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對照組接受常規手術室護理，重點以配合醫生完成各項操作為主。干預組在手術室護理中聯合應用循證護理和整體護理，方法：

1.2.1循證護理 手術室護理人員組成循征小組，對各類型手術患者各個環節經常發生的不良事件進行總結，分析影響手術效率和安全性的風險因素，將針對手術室的循征問題明確，主要如何幫助患者進行充足的準備工作，從而保障安全性;有患者對手術缺乏認知，或是應激情緒過于嚴重，會對手術的順利造成影響，要進行持續性的干預;針對壓瘡、低體溫等并發癥，做好預防和應對。通過多種途徑尋找循證支持，設計實施方案。內容如下：加強術前巡視環節，對患者進行針對性的心理疏導，結合患者的性格特點和具體病情分析可能影響情緒變化的原因，幫助患者進行心理建設。加強基礎護理，接患者來到手術室，在各個環節給予全程陪伴，麻醉時予以安撫，幫助患者正確擺放體位，給予及時的鼓勵，確保各項操作的效率性和準確性，最大程度減輕患者的不適。加強體溫的保護工作，減少患者在過道的停留時間注意遮擋隱私部位，最大程度減少患者的不適感，同時為其準備恒溫水毯，做好對患者身體暴露部位的保護和保暖;提前對手術需要應用的液體進行加溫處理。

1.2.2整體護理 ①手術前，做好患者各項資料的收集和評估工作，準確掌握患者的耐受能力、心理狀態，及時發現是否有影響手術安全性的因素，進行預見性的準備。巡回護士訪視患者時注意態度、自身形象，靈活運用交流技巧和心理干預技巧，通過細節化的服務表達出對患者的尊重和關心。對患者進行健康宣教，說明手術的作用，回答患者各方面的疑問，講解手術各個環節可能產生的不適，教會患者手術準備要點、配合要點。②手術時，提前做好手術準備，患者進入手術室后主動為患者介紹手術環境和人員。將患者術前各方面的情況準確的和麻醉醫生溝通，麻醉處理時協助醫生高效完成各項操作，予以做好全面的觀察，及時向醫生反饋患者的表現和各項指標變化，及時為患者擦汗，利用延伸、小動作等幫助患者緩解焦慮、穩定心神。手術操作仔細幫助患者清理切口和身體，考慮患者的自尊需求盡量幫助其穿上并整理好衣物，其間注意對各類引流管和手術切口的保護。

1.3觀察指標

兩組手術時期從設備管理、人員協作、手術準備、人文關懷、風險應對等方面評價手術室護理質量，100分為總分值，分值越高護理質量越高。觀察兩組患者手術期間不良事件發生情況。手術后康復期間問詢患者對手術室護理的滿意度。

1.4統計學方法

通過SPSS25.0統計學軟件對研究所得數據資料進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術期間不良事件發生率和手術室護理質量

和對照組相比干預組患者手術期間不良事件發生率更低，且干預組治療期間手術室護理質量評分更高，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者對手術室護理工作的滿意度

和對照組相比，干預組患者對手術室護理工作的滿意度更高，P<0.05。見表2。

3討論

手術是一種創傷性的治療方法，雖然微創術式現今有了更廣泛應用，但患者仍會承受較大的不適，也會面臨應激反應的干擾，尤其是危重癥患者本身病情和心理負擔較重，加上有很多患者對手術和麻醉等環節認知相對片面，會影響配合度，也可能讓不良的心理狀態影響生理狀況，降低了安全性。手術室工作關乎患者的生命和預后，稍有差錯就可能造成嚴重后果，手術室護理工作無疑也有比臨床護理更高的要求，必須極為謹慎，能夠將各種風險有效預防、積極應對。近年來越來越多證實有高效率的護理模式被提出和廣泛應用，手術室護理也需與時俱進，通過多種護理模式聯合，在提高護理效果方面凸顯了優勢。

綜合研究結果及討論，證明手術室護理中采用循證護理和整體護理能提高護理質量和手術治療的安全性，也能讓患者積極調整心態，減輕應激反應的影響。

參考文獻：

[1]王曉寧.PDCA循環聯合預防性護理對手術室護理風險事件預防的價值分析[J].中國校醫，2022，36（01）：61-63+67.

[2]于迪迪，仝方媛，陶振榮，等.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果研究[J].結直腸肛門外科，2021，27（S2）：96-97.EF971067-C086-4D8A-8AE0-9F55387244FD