循證護理在鈥激光治療泌尿系結石圍手術期護理中的應用研究

徐瓊峰

摘要：目的：研究循證護理在鈥激光治療泌尿系結石圍手術期護理中的應用。方法：選取在我院行鈥激光治療泌尿系結石的患者300例，均等分成研究組和對照組，各150例。對照組實行常規護理，研究組實施循證護理。對比兩組患者的不良反應發生率。結果：研究顯示，研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在泌尿系結石患者行鈥激光治療的圍手術期間，實施循證護理，降低了不良反應的發生，提高了治療的效果。

關鍵字：循證護理;鈥激光碎石術;泌尿系結石

泌尿系結石是臨床上一種常見的疾病，主要表現為尿頻、尿急、尿痛等。臨床上通常采用鈥激光治療泌尿系結石，在圍手術期實施有效的護理，可以提高治療的效果，減少并發癥的發生[1]。本院選取了300例行鈥激光治療泌尿系結石的患者，對他們按照護理方式的不同分為了兩個組，研究循證護理在鈥激光治療泌尿系結石圍手術期護理中的應用，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

本次研究從2020年01月-2021年01月為止，隨機抽選這一時間段內在我院行鈥激光治療泌尿系結石的患者300例作為入組成員，分別為實行常規護理的對照組150例，以及實施循證護理的研究組150例。對照組中男性97例，女性53例，年齡為（25-68）歲，平均年齡為（41.65±2.81）歲;研究組中男性98例，女性52例，年齡為（31-65）歲，均值（42.07±3.14）歲。將兩組研究成員的基本資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有成員均自愿參與本次研究，同時本院倫理委員會也批準研究。

1.2 方法

對照組實行常規護理，研究組實施循證護理，具體如下：

（1）成立循證護理小組：由科室的護士長、責任護士、護士組成循證護理小組。遵循循證護理的基本原則，參考相關的文件，結合科室的護理經驗，共同探討鈥激光治療泌尿系結石圍手術期間的循證護理知識，并根據患者的個人資料，制定護理計劃。

（2）術前護理：協助患者進行術前常規的檢查，明確患者結石的部位、形態和大小。護理人員還要主動的與患者進行溝通，向患者介紹手術的必要性和安全性，講解手術的流程，緩解患者因對手術不了解產生的恐懼、擔憂等不良心理，提高患者的配合度。同時，介紹相同疾病手術后預后良好的案例，增加患者對手術的信心。叮囑患者術前禁食禁水。

（3）術中護理：患者進入手術室后，護理人員及時的與患者交流，消除患者因環境陌生產生的緊張感。在手術過程中，協助醫生，記錄手術過程中的操作流程，密切的觀察患者的生命體征，如果發現患者出現異常的情況，立即告訴醫生并遵醫囑進行處理。

（4）術后護理：手術后患者取平臥位，詳細的觀察并記錄患者的生命體征。觀察患者手術留置的尿道管中液體的顏色、流量和引流袋有沒有固定好等，定期的更換引流袋，并且加強尿道口、會陰的清潔、消毒，避免發生尿路感染。同時，置管期間觀察有無膀胱刺激癥狀、血尿，并對患者進行衛生宣教及解釋工作。置管期間避免引起腹壓增加的因素，以免發生雙J管滑脫，應及時向患者做好解釋工作。拔除尿管時注意不要將雙J管帶出，首先將尿管氣囊內注入的液體抽盡，拔尿管時動作要輕穩。

（5）出院護理：告知患者出院后飲食以高纖維素、高蛋白、優質蛋白、易消化的食物為主，適當的多飲水，保持大便的通暢。告知患者遵醫囑用藥和復診的時間，不適隨診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良反應發生率。不良反應主要觀察血尿、尿路感染和輸尿管穿孔，不良反應發生率=（血尿+尿路感染+輸尿管穿孔）/所有患者。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，數據之間的對比用t檢驗;計數資料以百分率（%）表示，經χ2檢驗。當數據對比結果呈現為P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

研究組（n=150），血尿1例、尿路感染3例、輸尿管穿孔3例，不良反應發生率為4.7%。

對照組（n=150），血尿3例、尿路感染9例、輸尿管穿孔12例，不良反應發生率為16%。

（χ2 =10.397，P =0.001）經對比顯示：研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，泌尿系結石的發病率逐年上升，嚴重的影響著患者的生活質量。隨著醫學技術的不斷發展，醫療技術得到了不斷的提高，鈥激光碎石術逐漸的成為治療泌尿系結石最常用的手段。鈥激光碎石術屬于一種全新的微創手術，手術次創口小、出血少，臨床的治療效果也非常明顯[2]。為了提高患者的康復，圍手術期的護理也是非常重要的。

本研究對研究組患者實施循證護理：成立循證護理小組，遵循循證護理的基本原則，結合科室的護理經驗，根據患者的個人資料，制定相護理計劃。手術前協助患者完成檢查，明確患者結石的部位、形態和大小，并與患者溝通，消除患者的不良心理。手術中，協助醫生，密切的觀察患者的情況。手術后，觀察患者的生命體征，做好預防并發癥的護理。出院前告知患者出院后的飲食，叮囑患者遵醫囑用藥，不適隨診[3]。通過與對照組的對比，明顯的分析出：研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在泌尿系結石患者行鈥激光治療的圍手術期間，實施循證護理，降低了不良反應的發生，提高了治療的效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]官俊杰， 馬麗梅. 輸尿管結石輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者應用以循證理論為基礎的疼痛護理的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2021， 19（20）：3.

[2]李妮. 循證護理在經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石圍術期患者中的應用[J]. 系統醫學， 2020， 5（14）：4.

[3]曲程程， 方寧， 張娜. 循證護理在輸尿管結石患者鈥激光碎石手術中的應用及對患者應激反應的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2020， 17（5）：4.