老人骨科病人術中低體溫的影響因素及護理干預對策

邱小田

摘要：目的：深入探究老人骨科病人術中低體溫的影響因素及護理干預對策。方法：選擇2020 年-2021年期間在本院接受骨科手術的60歲以上的老年患者712例作為研究對象，隨機平均劃分為觀察組和對照組，分別接受低體溫護理干預和常規護理，比較兩組患者術中肛腸溫度、焦躁評分和對護理滿意度。結果：觀察組患者平均肛腸溫度（35.3±0. 2）℃，焦躁評分（1 7. 1±3. 4）分，對護理滿意度90.5%;對照組患者平均肛腸溫度（34. 1±0.2）℃，焦躁評分（28. 5±3.4）分，對護理滿意度68%;組間數據價值顯現義P<0. 05。結論：對老年骨科患者術中實施針對性、個體化低體溫護理干預，其效果顯著，可提升患者預后，獲取其高度護理滿意度，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：老年骨科患者;術中低體溫;

隨著醫療水平的不斷提高，老年骨科手術日趨成熟和完善，療效顯著，應用范圍廣泛，能有效提高患者的生存質量。但在手術過程中會暴露患者的肢體，均會降低患者的體溫，尤其是不斷寒顫，影響手術的順利實施，術中患者出現低體溫對病人的器官造成一定的影響，如引起凝血功能、心臟功能障礙，不利于患者術后身體康復[1]。本研究為了探討老人骨科病人術中低體溫的影響因素及護理干預對策，選擇2020 年-2021年期間在本院接受骨科手術的60歲以上的老年患者712例作為研究對象，并進行臨床研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇2020 年-2021年期間在本院接受骨科手術的60歲以上的老年患者712例作為研究對象。在取得全部患者及家屬知情同意后，排除患者高血壓、糖尿病、心臟病、胃腸疾病以及其他影響患者體溫的慢性疾病后。將全部患者隨機劃分為觀察組和對照組，兩組男女均等，其中觀察組年齡在62-84 歲之間，平均年齡71±8.2 歲。對照組年齡在60-82 歲之間，平均年齡71.3±6.5歲。兩組患者年齡、性別、手術方式等一般資料差異無統計學意義P>0. 05。

1. 2 方法

對照組患者進入手術室保持室內溫度在23-25℃，監測患者生命體征是否正常，接受正常手術中護理[2]。觀察組患者接受低體溫護理干預：①體溫監測：基本體溫選擇患者鼻子咽喉溫度，手術中監測每30分鐘/次，其中三次溫度平均值為患者平均體溫;②體溫干預：將手術室溫度調整恒定溫度 25℃左右，術前與患者溝通讓患者做好體溫下降的準備，若有體溫過低、打哆嗦寒顫等癥狀馬上給患者使用恒溫毯控制溫度在38℃最為適宜，給予復合保溫[3]。

1. 3 觀察指標

比較兩組患者術中肛腸溫度、焦躁評分和對護理滿意度。

1.4 統計學分析

計數（n%）代表率，χ2檢驗;計量（`x±s），t檢驗。文中所生成的數據均使用SPSS21.0數據包處理，P<0.05 顯現檢驗結果有意義。

2 結果

觀察組患者平均肛腸溫度為34. 3±0.3℃，SAS焦慮評分15.2±2.6分，護理滿意度 90.7%; 對照組患者平均肛腸溫度為 35.5±0.2℃，SAS焦慮評分26.3±2.5分，護理滿意度 67.6%;組間差異有統計學意義P<0. 05。

3 討論

老年人骨質疏松關節老化，其做大型骨科手術普遍增加，手術中輸液、用血漿較多，手術時間長，范圍大，加上老年人本身身體機能就有所退化，極有可能出現體溫降低癥狀并導致一系列并發癥，大幅影響手術穩定性安全性[4]。

老年患者體溫調節中樞在手術麻醉中影響同樣不能忽視，會對中樞性體溫調節造成干擾的是麻醉藥物，患者代謝率下降，身體熱量減少，同時也阻斷神經功能傳導，造成患者機體不能根據環境溫度變化來調整體溫，長時間大面積身體暴露手術，沖洗液和輸液反復使用，擦拭敷料墊溫度低等都是導致患者體溫下降的因素，可能導致輸血量增加，血容量減少，增加血液粘稠度，傷口愈合慢、感染、感冒，低溫會抑制血小板和凝血功能，導致術中出血時間延長。故手術室溫度需控制在 22-25℃，并通過空氣對流快速有效加強消毒，術中需要適當升高手術室溫度加強保溫，合理使用電熱保溫毯，術中使用到的輸液、輸血均需要使用恒溫箱加溫到37℃[5]。

綜合上述，對老年骨科患者術中實施針對性、個體化低體溫護理干預，其效果顯著，可提升患者預后，獲取其高度護理滿意度，有較高臨床應用與推廣價值。

參考文獻：

[1]柯麗秀，李永升，黃俊利.健肢保溫干預對老年股骨粗隆間骨折患者術中低體溫的影響[J].河北醫藥.2020（10）：1598-1600

[2]劉巧芬，朱媛媛.術中體溫護理對老年股骨骨折術后出血或血栓發生率的影響[J].血栓與止血學.2020（01）：142-143

[3]劉麗霞，劉召瓊，張捷，張紅麗，趙鑫.老年骨折患者術后下肢深靜脈血栓發生的危險因素分析[J]. 家用醫院臨床雜志.2019（01）：38-40

[4]吳瑜婷.老年骨科病人術中低體溫的影響因素及護理干預對策[J].全科護理. 2021，19（26）：3663-3666

[5]王慧娟，鞏超，王曉莉. 老年骨折全麻術后低體溫患者血清脂代謝水平觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版）.2021（06）：180-183