濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理方法探討

候偉芳 馬麗婷 林棟萍

摘要：目的：探討濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理效果。方法 ?研究對象為我院收治的82例不可分期壓瘡患者，研究時(shí)段為2019年12月至2021年7月。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，每組41例。對照組采取無菌紗塊護(hù)理，觀察組采取濕性傷口敷料護(hù)理。比較兩組患者的肉芽組織生長時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間。結(jié)果 ?觀察組肉芽組織生長時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?將濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡患者的護(hù)理中，效果顯著，能促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合，建議臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：不可分期壓瘡;濕性傷口敷料護(hù)理;療效

壓瘡是因身體局部長期受壓而引發(fā)血液循環(huán)障礙，致使受壓皮膚出現(xiàn)壞死或破損的情況，是臥床時(shí)間較長的患者比較常見的一種并發(fā)癥。若得不到及時(shí)有效的處理，則可危及患者的生命安全。美國國家壓瘡專家組將壓瘡分為不可分期與可疑深部組織損傷期，而不可分期壓瘡主要表現(xiàn)為傷口被焦痂或腐肉覆蓋，且創(chuàng)口實(shí)際深度只有在創(chuàng)口完全清理干凈時(shí)方可測出。因而，明確不可分期壓瘡具體分期，采取針對性的護(hù)理干預(yù)與治療措施顯得尤為重要[1]。為此，本研究選取我院收治的82例不可分期壓瘡患者，分析濕性傷口敷料護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院收治的82例不可分期壓瘡患者，研究時(shí)段為2019年12月至2021年7月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合不可分期壓瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②患者及其家屬對本研究知情，且簽署參與協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史的患者;②不能主動(dòng)配合研究或拒絕配合研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，每組41例。觀察組男性19例，女性22例，患者年齡30-75歲，平均年齡為（57.13±5.95）歲;壓瘡部位：2例足部，8例髖部，31例骶尾部。對照組男性20例，女性21例，患者年齡5-78歲，平均年齡為（57.21±6.84）歲;壓瘡部位：3例足部，9例髖部，29例骶尾部。兩組性別、年齡、壓瘡部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取無菌紗塊護(hù)理。具體為：先清創(chuàng)消毒，再對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行碘伏消毒，將部分分泌物及壞死組織清理干凈，并選取生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗。最后用烤燈照射創(chuàng)面直至干燥，再敷無菌紗布，換藥時(shí)間為間隔24小時(shí)1次。

觀察組采取濕性傷口敷料護(hù)理。具體為：①在清理創(chuàng)面期間，需將創(chuàng)口腐肉完全清除，同時(shí)用過氧化氫溶液、生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行多次清洗，并清除壞死組織。創(chuàng)面上可涂抹適量的膠凍狀凝膠類敷料，上述過程中不宜清除的腐肉可通過半通透性薄膜敷料與水膠體敷料軟化后清除，清除焦痂后，創(chuàng)口可用高滲鹽敷料進(jìn)行再次清理，換藥時(shí)間為間隔24小時(shí)1次。②完全清除壞死組織后，需對壓瘡具體分期進(jìn)行明確。在肉芽組織生長期，以促進(jìn)傷口內(nèi)芽組織的生長進(jìn)程為護(hù)理干預(yù)的實(shí)施宗旨。創(chuàng)口可用生理鹽水清洗，創(chuàng)面可用一次性塑料管清洗，較淺的傷口可用一次性注射器接頭皮針清洗。③對于不同分期壓瘡的患者，需采取不同的護(hù)理方法。其中，給予Ⅲ期壓瘡者藻酸鹽敷料覆蓋，并在外層覆蓋水膠體敷料;對于Ⅳ期患者，先使用藻酸鹽敷料填充處理創(chuàng)面基底，外層選取泡沫敷料。換藥次數(shù)可結(jié)合患者壓瘡恢復(fù)情況決定，但至少每隔2至3天換一次藥。在上皮爬行期間，用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用水膠體敷料覆蓋，換藥時(shí)間為每隔3天1次，直至愈合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肉芽組織生長時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述兩組患者臨床療效指標(biāo)，并用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效指標(biāo)比較：觀察組肉芽組織生長時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

既往臨床多采取干性愈合敷料對壓瘡進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。但研究發(fā)現(xiàn)[2]，干性環(huán)境下的壓瘡愈合相對較慢，極易引發(fā)創(chuàng)面的局部脫水，促使上皮細(xì)胞修復(fù)效果受到影響。此外，在換藥過程中，敷料易和肉芽組織粘連，致使創(chuàng)口產(chǎn)生劇烈的疼痛，甚至出血，降低了患者的治療依從性，且反復(fù)換藥也是創(chuàng)面愈合的不利影響因素之一。近年來，濕性敷料以其密閉性、吸收性等方面體現(xiàn)出來的優(yōu)越性，在臨床得以廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組肉芽組織生長時(shí)間、直徑縮減時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05），這與陶超[3]研究結(jié)論基本相似。表明濕性傷口敷料護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。究其原因：此類敷料不僅能有效維持創(chuàng)口滲出液內(nèi)部分物質(zhì)的生物活性，為創(chuàng)口的愈合提供較為優(yōu)良的環(huán)境，還有助于上皮細(xì)胞的生長與細(xì)胞的增殖，促進(jìn)血管的生長，進(jìn)而使得創(chuàng)口愈合時(shí)間明顯縮短。

綜上所述，將濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡患者的護(hù)理中，效果顯著，能促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]池智利，孫麗琴.濕性傷口敷料用于壓瘡護(hù)理的價(jià)值評估[J].人人健康，2019，6（11）：206-207.

[2]鹿紅靜.濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：194-195，198.

[3]陶超.濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡的護(hù)理方法分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（7）：115-116.